妇科实习——深静脉血栓

1、2022-4-30深静脉血栓深静脉血栓：是指血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔，导致静脉血液回流障碍。 2022-4-30病 因静脉壁损伤血流缓慢血液高凝状态2022-4-30手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张、静脉流速减慢；手术中由于麻醉作用致张、静脉流速减慢；手术中由于麻醉作用致使下肢肌肉完全麻痹，失去了收缩功能，术使下肢肌肉完全麻痹，失去了收缩功能，术后又因切口疼痛和其他原因如患者卧床休息，后又因切口疼痛和其他原因如患者卧床休息，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，而下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，而其可能是其可能是DVT的的首要因素首要

2、因素 。a化学性损伤、化学性损伤、b机械性损伤机械性损伤 c感染性损感染性损伤伤 是引起静脉血栓的是引起静脉血栓的基本因素基本因素之一，各种大型之一，各种大型手术可引起高凝状和血小板黏聚能力增强；手术可引起高凝状和血小板黏聚能力增强；术后，血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋术后，血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶二者的抑制剂水平均升高，从而使纤白溶酶二者的抑制剂水平均升高，从而使纤维蛋白溶解减少。而开放性创伤患者大剂量维蛋白溶解减少。而开放性创伤患者大剂量应用止血药物止血，也可使血液呈高凝状态。应用止血药物止血，也可使血液呈高凝状态。 临床表现临床表现患肢肿胀：最常见疼痛、压痛和发热浅静脉曲

3、张股青肿2022-4-302022-4-30基础预防物理预防药物预防基础预防基础预防2022-4-301抬高患肢，禁止腘窝及小腿下单独垫枕；加强观察2避免下肢静脉穿刺，特别是反复穿刺、尤其是左侧3避免脱水4戒烟戒酒 控制血糖血脂5多作深呼吸及咳嗽动作6手术操作轻巧 避免静脉内膜损伤7规范下肢止血带的应用8鼓励患者主动活动 尽早下床2022-4-30遵医嘱：遵医嘱：足底静脉泵足底静脉泵间歇充气加压装置间歇充气加压装置梯度压力弹力袜梯度压力弹力袜下列情况禁用：下列情况禁用：充血性心力衰竭，肺水肿和下肢严重水肿充血性心力衰竭，肺水肿和下肢严重水肿下肢深静脉血栓症，血栓性静脉炎或肺栓塞下肢深静脉血栓症

4、，血栓性静脉炎或肺栓塞下肢局部情况异常下肢局部情况异常( (皮炎皮炎, ,坏疽坏疽, ,近期接受皮肤移植术近期接受皮肤移植术), ),下肢血管严重硬化或其他缺血性血管病及下肢严重畸形下肢血管严重硬化或其他缺血性血管病及下肢严重畸形等等 2022-4-30遵医嘱正确应用遵医嘱正确应用：低：低分子肝素钙等药物、普通肝素分子肝素钙等药物、普通肝素UFHUFH 慎慎用止血药用止血药绝对禁忌症绝对禁忌症：近期活动性出血及凝血障碍 骨筋膜室综合征 严重头颅外伤或急性脊髓损伤 血小板低于20109/L 肝素诱发血小板减少症（HIT） 禁用肝素和LMWH 孕妇禁用华法林2022-4-30相对禁忌症：相对禁忌症： 既往颅内出血 既往胃肠道出血 急性颅内损害/肿物 血小板低于100109/L 类风湿视网膜病患者抗凝可能眼内出血护理措施护理措施非手术治疗护理/术前护理休息与缓解疼痛急性期1014天内绝对卧床休息肢体高于心脏平面2030cm分散病人注意力，缓解疼痛病情观察患肢疼痛的时间、部位、程度及动脉波动等每日测量患肢不同平面周径饮食护理低脂、富含纤维素2022-4-30护理措施护理措施术后护理病情观察生命体征伤口敷料肢体远端皮肤的温度、色泽、感觉等体位：高于心脏平面2030cm用药护理并发症的预防与护理 出血 肺动脉栓塞2022-4-30健康教育