咳嗽咳痰咯血呼吸困难胸痛描述课件

1、咳嗽咳痰咯血呼吸困难胸痛描述呼吸系统常见呼吸系统常见(chn jin)症状症状和问诊和问诊第一页，共四十三页。咳嗽咳痰咯血呼吸困难胸痛描述呼吸系统呼吸系统(h x x tn)常见症状常见症状l 咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰l 咯血咯血(k xi)l 呼吸困难呼吸困难第二页，共四十三页。咳嗽咳痰咯血呼吸困难胸痛描述Cough and Expectoration第三页，共四十三页。咳嗽咳痰咯血呼吸困难胸痛描述 咳嗽咳嗽(cough) 是人体保护性反射动作。通过咳嗽可是人体保护性反射动作。通过咳嗽可将呼吸道内的分泌物和外界进入呼吸道的异物排出。将呼吸道内的分泌物和外界进入呼吸道的异物排出。但频繁但频繁(pn

2、fn)的、刺激性的咳嗽则失去保护性意义，成的、刺激性的咳嗽则失去保护性意义，成为临床病征。为临床病征。 第四页，共四十三页。咳嗽咳痰咯血呼吸困难胸痛描述 呼吸道内分泌物或异物等呼吸道内分泌物或异物等刺激呼吸道粘膜、肺泡、胸膜刺激呼吸道粘膜、肺泡、胸膜通过通过迷走神经、舌咽神经迷走神经、舌咽神经(shyn-shnjng)、三叉神经的感觉纤维、三叉神经的感觉纤维 喉下神经、膈神经、喉下神经、膈神经、 脊神经脊神经咽喉、声门、膈肌咽喉、声门、膈肌及其它呼吸肌收缩及其它呼吸肌收缩咳嗽，将呼吸道内分泌物或异物排出。咳嗽，将呼吸道内分泌物或异物排出。第五页，共四十三页。咳嗽咳痰咯血呼吸困难胸痛描述1.1.

3、：炎症，异物，刺激性气体，肿瘤，出血等炎症，异物，刺激性气体，肿瘤，出血等刺激鼻咽喉、气管、支气管粘膜、肺刺激鼻咽喉、气管、支气管粘膜、肺咳嗽反射。咳嗽反射。2.2.胸膜疾病胸膜疾病：胸膜炎症、肿瘤、外伤、气胸：胸膜炎症、肿瘤、外伤、气胸咳嗽咳嗽3.3.心脏疾病心脏疾病：心功能不全：心功能不全肺淤血、肺水肿肺淤血、肺水肿肺泡内或支气管内浆肺泡内或支气管内浆液或浆液血性渗出刺激液或浆液血性渗出刺激咳嗽咳嗽4.4.中枢性因素中枢性因素：冲动从大脑皮层：冲动从大脑皮层(dno-pcng)(dno-pcng)发出发出刺激延髓咳嗽刺激延髓咳嗽中枢中枢引起咳嗽引起咳嗽5.5.其他：其他：胃食管返流，药物（

4、胃食管返流，药物（ACEIACEI）引起咳嗽）引起咳嗽第六页，共四十三页。咳嗽咳痰咯血呼吸困难胸痛描述咳痰咳痰(expectoration)：借助咳嗽借助咳嗽(k su)动作将呼吸道内的病动作将呼吸道内的病理性分泌物排出口腔外的现象。理性分泌物排出口腔外的现象。第七页，共四十三页。咳嗽咳痰咯血呼吸困难胸痛描述 1. 咳嗽的性质咳嗽的性质 2.2.咳嗽的时间与节律咳嗽的时间与节律(jil)(jil) 3.3.第八页，共四十三页。咳嗽咳痰咯血呼吸困难胸痛描述 咳嗽的性质咳嗽的性质(xngzh)： （1)干性咳嗽：指咳嗽时无痰或痰量甚少，可见于急性咽喉炎、急性支干性咳嗽：指咳嗽时无痰或痰量甚少，可见

5、于急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎、支气管结核、肺结核等。气管炎、胸膜炎、支气管结核、肺结核等。 （2）湿性咳嗽：指咳嗽时伴有痰液（气管渗出物），可见于肺炎、）湿性咳嗽：指咳嗽时伴有痰液（气管渗出物），可见于肺炎、慢性支气管炎、肺脓肿、支扩等。慢性支气管炎、肺脓肿、支扩等。第九页，共四十三页。咳嗽咳痰咯血呼吸困难胸痛描述咳嗽的时间与节律咳嗽的时间与节律：（1 1）发作性咳嗽发作性咳嗽：( (刺激性气体、异物或上呼吸道刺激性气体、异物或上呼吸道(shnghxdo)(shnghxdo)急性炎症、急性炎症、百日咳、肿瘤、结核、咳嗽变异性哮喘百日咳、肿瘤、结核、咳嗽变异性哮喘等）等）（2 2）慢性咳嗽

6、）慢性咳嗽：慢支炎、支扩、结核、肺脓肿等：慢支炎、支扩、结核、肺脓肿等（3 3）夜间咳嗽（与夜间肺淤血加重及迷走神经兴奋性增高）夜间咳嗽（与夜间肺淤血加重及迷走神经兴奋性增高有关）：慢性心衰、肺结核等有关）：慢性心衰、肺结核等（4 4）清晨或体位改变时咳嗽等：慢支炎、支扩、肺脓肿）清晨或体位改变时咳嗽等：慢支炎、支扩、肺脓肿 等等第十页，共四十三页。咳嗽咳痰咯血呼吸困难胸痛描述 ：（1 1）咳嗽声音嘶哑：声带炎症、喉结核或肿瘤等）咳嗽声音嘶哑：声带炎症、喉结核或肿瘤等（2 2）犬吠样咳嗽：会厌、喉部病变或气管受压等）犬吠样咳嗽：会厌、喉部病变或气管受压等（3 3）金属音调）金属音调(yndio

7、)(yndio)样咳嗽：纵隔肿瘤、主动脉瘤、肺癌等样咳嗽：纵隔肿瘤、主动脉瘤、肺癌等（4 4）咳嗽声音微弱：极度衰竭或声带麻痹等）咳嗽声音微弱：极度衰竭或声带麻痹等第十一页，共四十三页。咳嗽咳痰咯血呼吸困难胸痛描述： 粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性、血性粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性、血性铁锈色痰铁锈色痰 - - 肺炎球菌肺炎球菌 黄黄/ /翠绿色痰翠绿色痰-铜绿假单孢菌铜绿假单孢菌脓痰有恶臭脓痰有恶臭- - 厌氧菌厌氧菌 灰绿灰绿/ /红砖色痰红砖色痰-克雷伯杆菌克雷伯杆菌大量泡沫痰大量泡沫痰 - - 弥漫性肺泡癌弥漫性肺泡癌 粉红色泡沫痰粉红色泡沫痰急性左心衰痰急性左心衰痰白粘稠、牵拉成丝

8、难以白粘稠、牵拉成丝难以(nny)(nny)咳出咳出 - - 白色念株菌感染白色念株菌感染大量脓痰大量脓痰 - - 支扩、肺脓肿、肺囊肿并感染、支气管胸膜瘘等支扩、肺脓肿、肺囊肿并感染、支气管胸膜瘘等第十二页，共四十三页。咳嗽咳痰咯血呼吸困难胸痛描述咳嗽咳痰伴发热（感染性等）咳嗽咳痰伴发热（感染性等）咳嗽伴胸痛（感染性炎症、肿瘤咳嗽伴胸痛（感染性炎症、肿瘤(zhngli)(zhngli)、气胸等）、气胸等）咳嗽咳痰伴体重减轻（结核、肿瘤、肺脓肿等）咳嗽咳痰伴体重减轻（结核、肿瘤、肺脓肿等）咳嗽伴咯血（结核、支扩、肿瘤、二尖瓣狭窄等）咳嗽伴咯血（结核、支扩、肿瘤、二尖瓣狭窄等）咳嗽伴呼吸困难（阻

9、塞、痉挛、心肺疾患、气胸、胸腔咳嗽伴呼吸困难（阻塞、痉挛、心肺疾患、气胸、胸腔积液等）积液等）咳嗽咳痰伴杵状指咳嗽咳痰伴杵状指（支扩、肺脓肿、肺癌等）支扩、肺脓肿、肺癌等）咳嗽伴哮鸣音（支哮、气道异物、肿瘤、心性哮喘等）咳嗽伴哮鸣音（支哮、气道异物、肿瘤、心性哮喘等）第十三页，共四十三页。咳嗽咳痰咯血呼吸困难胸痛描述l发病年龄、起病情况（急缓）、可能发病年龄、起病情况（急缓）、可能(knng)诱因、与季节诱因、与季节的关系、体位的关系等。的关系、体位的关系等。l咳嗽的性质、程度、音色、时间等咳嗽的性质、程度、音色、时间等l咳痰的颜色、性状、量、气味等咳痰的颜色、性状、量、气味等l伴随症状伴随症

10、状第十四页，共四十三页。咳嗽咳痰咯血呼吸困难胸痛描述咯咯 血血Hemoptysis第十五页，共四十三页。咳嗽咳痰咯血呼吸困难胸痛描述l咯血（咯血（HemoptysisHemoptysis） 喉部以下各级支气管和肺实质喉部以下各级支气管和肺实质(shzh)(shzh)的出血，经口的出血，经口腔咳出。咯血是呼吸系统常见症状，可以是痰中带腔咳出。咯血是呼吸系统常见症状，可以是痰中带血、或大咯血，任何引起支气管肺部损伤的疾病均血、或大咯血，任何引起支气管肺部损伤的疾病均可导致咯血。大咯血可因窒息或出血性休克危及生可导致咯血。大咯血可因窒息或出血性休克危及生命。命。第十六页，共四十三页。咳嗽咳痰咯血呼吸

11、困难胸痛描述1.1.呼吸系统疾病呼吸系统疾病 常见：结核、支扩、肺癌、肺炎、肺真菌病等常见：结核、支扩、肺癌、肺炎、肺真菌病等 少见：支气管结石、肺含铁血少见：支气管结石、肺含铁血(ti xu)(ti xu)黄素沉着症、黄素沉着症、 肺梗塞、肺吸虫肺梗塞、肺吸虫机制：炎症、肿瘤或结石损伤支气管黏膜、肺泡和毛细血管或自机制：炎症、肿瘤或结石损伤支气管黏膜、肺泡和毛细血管或自身免疫破坏肺泡毛细血管基底膜，使其通透性增高或黏膜下血管身免疫破坏肺泡毛细血管基底膜，使其通透性增高或黏膜下血管破裂所致。破裂所致。2.2.心血管疾病心血管疾病 常见为二尖瓣狭窄，还有原发性肺动脉高压、房缺等常见为二尖瓣狭窄，

12、还有原发性肺动脉高压、房缺等机制：肺淤血，肺动脉高压等原因导致肺泡壁或支气管毛细血管机制：肺淤血，肺动脉高压等原因导致肺泡壁或支气管毛细血管内膜破裂。内膜破裂。3.3.其他其他 血液病（血小板减少），急性传染病（钩端螺旋体病），血液病（血小板减少），急性传染病（钩端螺旋体病）， 风湿疾病（风湿疾病（GoodpastureGoodpastures syndromes syndrome）等）等第十七页，共四十三页。咳嗽咳痰咯血呼吸困难胸痛描述l年龄年龄 ：青壮年：青壮年-肺结核、支扩、风心病肺结核、支扩、风心病 中老年吸烟中老年吸烟-肺癌肺癌l咯血量咯血量 ：小量小量100ml / 24h500m

13、l/ 24h500ml/ 24h大咯血多见于肺结核空洞、支扩、慢性肺脓肿大咯血多见于肺结核空洞、支扩、慢性肺脓肿肺癌的咯血多为持续或间断痰中带血。肺癌的咯血多为持续或间断痰中带血。支气管炎，肺炎支气管炎，肺炎(fiyn)(fiyn)咳嗽剧烈时可痰中带血。咳嗽剧烈时可痰中带血。第十八页，共四十三页。咳嗽咳痰咯血呼吸困难胸痛描述发热发热（感染性等）（感染性等）咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰( (结核、支扩、肿瘤结核、支扩、肿瘤(zhngli)(zhngli)、二尖瓣狭窄等）、二尖瓣狭窄等）胸痛胸痛( (感染性炎症、肿瘤等）感染性炎症、肿瘤等）皮肤出血点皮肤出血点( (血液病血液病) ) 第十九页，共四十三页

14、。咳嗽咳痰咯血呼吸困难胸痛描述 咯血咯血 呕血呕血病因病因 结核，支扩、肺炎、结核，支扩、肺炎、 溃疡、肝硬化、急性出血溃疡、肝硬化、急性出血 肺脓肿、肺癌、心脏病肺脓肿、肺癌、心脏病 性胃炎等性胃炎等出血征兆出血征兆 喉部痒、咳嗽，胸闷喉部痒、咳嗽，胸闷 上腹不适、恶心呕吐上腹不适、恶心呕吐出血方式出血方式 咯出咯出 呕出呕出血色血色 鲜红鲜红 暗红，咖啡色暗红，咖啡色混有物混有物 痰，泡沫痰，泡沫 食物残渣，胃液食物残渣，胃液PH 碱性碱性 酸性酸性黑便黑便 除非咽下，否则没有除非咽下，否则没有 有，柏油有，柏油(biyu)样便样便痰性状痰性状 血痰持续数日血痰持续数日 无痰无痰第二十页，

15、共四十三页。咳嗽咳痰咯血呼吸困难胸痛描述l是否为咯血？是否为咯血？l表现：患者的年龄，病程，血量，颜色及性状表现：患者的年龄，病程，血量，颜色及性状l伴随伴随(bn su)情况情况l何系统疾病导致的咯血？（呼吸，循环，血液等系何系统疾病导致的咯血？（呼吸，循环，血液等系统的其他症状）统的其他症状）第二十一页，共四十三页。咳嗽咳痰咯血呼吸困难胸痛描述第二十二页，共四十三页。咳嗽咳痰咯血呼吸困难胸痛描述 呼吸困难呼吸困难(dyspnea)是指患者有感到是指患者有感到“空气不足空气不足”、呼吸费力；客观表现为呼吸运动用力，严重时有鼻翼呼吸费力；客观表现为呼吸运动用力，严重时有鼻翼煽动、张口耸肩、发绀

16、、端坐呼吸，呼吸辅助肌参与煽动、张口耸肩、发绀、端坐呼吸，呼吸辅助肌参与活动活动(hu dng)(hu dng)，并伴有呼吸频率、节律、深度的异常。，并伴有呼吸频率、节律、深度的异常。 第二十三页，共四十三页。咳嗽咳痰咯血呼吸困难胸痛描述1.1.呼吸系统疾病呼吸系统疾病2.2.心脏疾病心脏疾病3.3.中毒中毒4.4.血液血液(xuy)(xuy)系统疾病系统疾病5.5.神经精神性疾病神经精神性疾病第二十四页，共四十三页。咳嗽咳痰咯血呼吸困难胸痛描述1.1.：肺疾病：炎症、淤血、水肿、广泛纤维化等肺疾病：炎症、淤血、水肿、广泛纤维化等气道阻塞：炎性渗出、水肿、肿瘤、异物等致气道气道阻塞：炎性渗出、

17、水肿、肿瘤、异物等致气道 狭窄或梗阻；支哮狭窄或梗阻；支哮胸廓活动障碍：畸形、气胸、大量胸腔胸廓活动障碍：畸形、气胸、大量胸腔(xingqing)(xingqing)积液等积液等膈肌活动受限：大量腹水、高度肠胀气、腹腔巨大肿瘤等膈肌活动受限：大量腹水、高度肠胀气、腹腔巨大肿瘤等神经或肌肉疾病：重症肌无力症、脊髓灰质炎后遗症等神经或肌肉疾病：重症肌无力症、脊髓灰质炎后遗症等第二十五页，共四十三页。咳嗽咳痰咯血呼吸困难胸痛描述1.1. 以上五种病因可致：以上五种病因可致： 肺泡通气量肺泡通气量PAO2PAO2、弥散与交换功能、弥散与交换功能PaO2 PaO2 第二十六页，共四十三页。咳嗽咳痰咯血呼

18、吸困难胸痛描述2.2.：各种心脏病出现各种心脏病出现(chxin)(chxin)严重心功能不全（心力衰严重心功能不全（心力衰竭）竭） 、心包压塞、原发性肺动脉高压、肺栓塞、输液量过多。、心包压塞、原发性肺动脉高压、肺栓塞、输液量过多。 心肌收缩力心肌收缩力、心室负荷、心室负荷心功减退心功减退 心搏量心搏量 舒张舒张末期压末期压肺瘀血肺瘀血肺间质水肿与肺泡性肺水肿肺间质水肿与肺泡性肺水肿肺弥散、肺弥散、气体交换差气体交换差缺氧。缺氧。 第二十七页，共四十三页。咳嗽咳痰咯血呼吸困难胸痛描述3.3.理化因素或严重代谢理化因素或严重代谢(dixi)(dixi)障碍障碍 药物药物化学化学物质物质吗啡、镇

19、静药吗啡、镇静药抑制呼吸中枢抑制呼吸中枢一氧化碳一氧化碳碳氧血红蛋白碳氧血红蛋白亚硝酸盐、苯胺亚硝酸盐、苯胺高铁血红蛋白高铁血红蛋白氰化物氰化物抑制细胞色素氧化酶抑制细胞色素氧化酶刺激性气体、有机磷刺激性气体、有机磷严重过敏反应严重过敏反应毛细血管漏出毛细血管漏出、气道分泌、气道分泌非心源性肺水肿非心源性肺水肿HbHb氧合障碍氧合障碍代谢性酸中毒代谢性酸中毒各种各种( zhn)( zhn)急性感染急性感染 刺激兴奋呼吸中枢刺激兴奋呼吸中枢第二十八页，共四十三页。咳嗽咳痰咯血呼吸困难胸痛描述4.4.血液系统疾病血液系统疾病：如重度贫血、高铁血红蛋白血症等：如重度贫血、高铁血红蛋白血症等血氧含量血

20、氧含量(hnling)(hnling) 氧供氧供 呼吸中枢呼吸中枢 兴奋性兴奋性重者伴心脏病重者伴心脏病 心功能心功能/ /心衰心衰 第二十九页，共四十三页。咳嗽咳痰咯血呼吸困难胸痛描述5.5.神经精神性疾病神经精神性疾病：神经系疾病：颅脑疾病（出血、肿瘤等）：神经系疾病：颅脑疾病（出血、肿瘤等）颅内高压颅内高压 ；精神疾病：癔病；精神疾病：癔病颅内疾病（脑出血、颅脑外伤颅内疾病（脑出血、颅脑外伤(wishng)(wishng)、颅高压等）可因呼、颅高压等）可因呼 吸吸中枢供血中枢供血或受压刺激或受压刺激呼吸慢而深和节律改变。呼吸慢而深和节律改变。精神因素（癔病）精神因素（癔病）频率快和呼吸表

21、浅频率快和呼吸表浅 第三十页，共四十三页。咳嗽咳痰咯血呼吸困难胸痛描述1.1.吸气性呼吸困难：吸气性呼吸困难：特点是特点是吸气费力吸气费力，显著困难，吸气期延长。，显著困难，吸气期延长。严重时出现严重时出现“三凹征三凹征”（three depression signthree depression sign），即吸），即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷(oxin)(oxin)，常伴有干，常伴有干咳及咳及吸气性喉鸣吸气性喉鸣。 见于：喉、气管、大支气管有狭窄或梗阻（可以是见于：喉、气管、大支气管有狭窄或梗阻（可以是 炎症、水肿、肿瘤、异物、外压等引起）。炎症

22、、水肿、肿瘤、异物、外压等引起）。 提示：提示：大气道受阻。大气道受阻。 第三十一页，共四十三页。咳嗽咳痰咯血呼吸困难胸痛描述2.2.呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难: :特点是特点是呼气费力呼气费力，呼气期明显延长呼气期明显延长， 常伴有常伴有哮鸣音哮鸣音 提示：肺组织弹性提示：肺组织弹性(tnxng)(tnxng)减弱或小支气管痉挛、狭窄（减弱或小支气管痉挛、狭窄（小小气道受阻气道受阻）。）。 临床见于：支气管哮喘、喘息型支气管炎、慢性阻塞临床见于：支气管哮喘、喘息型支气管炎、慢性阻塞 性肺气肿等性肺气肿等第三十二页，共四十三页。咳嗽咳痰咯血呼吸困难胸痛描述3.3.混合性呼吸困难混合性呼吸困难

23、: :特点是吸气和呼气特点是吸气和呼气(h q)(h q)均费力，呼吸频率均费力，呼吸频率增快、变浅，常伴有呼吸音异常（减弱或消失），可有病理性增快、变浅，常伴有呼吸音异常（减弱或消失），可有病理性呼吸音。呼吸音。 病因：肺部的广泛病变或胸腔病变压迫所致。病因：肺部的广泛病变或胸腔病变压迫所致。 临床见于：重症肺结核、大面积肺不张、肺栓塞、矽肺、肺间临床见于：重症肺结核、大面积肺不张、肺栓塞、矽肺、肺间质纤微化、大量胸腔积液等。质纤微化、大量胸腔积液等。第三十三页，共四十三页。咳嗽咳痰咯血呼吸困难胸痛描述（1）左心功能不全：因肺淤血与肺组织弹性减退。左心功能不全：因肺淤血与肺组织弹性减退。 其

24、发生原理是反射性的。其发生原理是反射性的。 I.I.肺泡内张力肺泡内张力，刺激肺牵拉感受器，通过迷走神经，刺激肺牵拉感受器，通过迷走神经 反射反射(fnsh)(fnsh)性兴奋呼吸中枢。性兴奋呼吸中枢。 II.II.肺泡弹性减弱，扩张与收缩差，导致肺活量减少肺泡弹性减弱，扩张与收缩差，导致肺活量减少 III.III.肺淤血妨碍肺毛细血管的气体交换肺淤血妨碍肺毛细血管的气体交换 . . 肺循环压力肺循环压力，刺激呼吸中枢，刺激呼吸中枢 第三十四页，共四十三页。咳嗽咳痰咯血呼吸困难胸痛描述（2 2）右心功能不全：体循环淤血）右心功能不全：体循环淤血 其机理是：其机理是： .右心房与上腔静脉压力右心

25、房与上腔静脉压力(yl)(yl)，刺激压力，刺激压力(yl)(yl)感受感受器，器， 反射性兴奋呼吸中枢反射性兴奋呼吸中枢 .血含氧量血含氧量，乳酸、丙酮酸等酸性代谢产物积聚，刺激呼，乳酸、丙酮酸等酸性代谢产物积聚，刺激呼吸中枢吸中枢 .并发淤血性肝肿大、腹水、胸水等，使呼吸运动受限。并发淤血性肝肿大、腹水、胸水等，使呼吸运动受限。第三十五页，共四十三页。咳嗽咳痰咯血呼吸困难胸痛描述（3 3）心源性呼吸困难的特点：）心源性呼吸困难的特点： 劳累时发生或加重劳累时发生或加重，休息时缓解或减轻；仰卧时加，休息时缓解或减轻；仰卧时加 重，坐位时减轻重，坐位时减轻( (端坐呼吸端坐呼吸 orthopn

26、ea)orthopnea)。 夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难；因睡眠时迷走神经兴奋性增高，使冠脉收缩；因睡眠时迷走神经兴奋性增高，使冠脉收缩；肺活量肺活量和下肢静脉回流和下肢静脉回流(hu li)(hu li)增加增加肺淤血；小支气管收缩；呼吸肺淤血；小支气管收缩；呼吸中枢敏感性降低。中枢敏感性降低。（4 4）急性左心衰竭（急性肺水肿、心源性肺水肿、）急性左心衰竭（急性肺水肿、心源性肺水肿、心源性哮喘心源性哮喘cardiac cardiac asthmaasthma、夜间阵发性呼吸困难）、夜间阵发性呼吸困难） 突发性，带哮鸣音突发性，带哮鸣音高度呼吸困难，双肺满布哮鸣音高度呼吸困难，双肺

27、满布哮鸣音/ /湿性罗音；湿性罗音；咳粉红色血性泡沫痰。端坐呼吸，恐惧，面色苍白，紫绀，大汗淋漓，咳粉红色血性泡沫痰。端坐呼吸，恐惧，面色苍白，紫绀，大汗淋漓，奔马律等奔马律等第三十六页，共四十三页。咳嗽咳痰咯血呼吸困难胸痛描述 代谢性酸中毒（如尿毒症、糖尿病酮症等），血中酸代谢性酸中毒（如尿毒症、糖尿病酮症等），血中酸性代谢产物强烈刺激呼吸中枢性代谢产物强烈刺激呼吸中枢深而长的呼吸深而长的呼吸酸中毒酸中毒大呼吸（大呼吸（KussmaulKussmaul呼吸呼吸) ) 急性急性(jxng)(jxng)感染时，机体代谢感染时，机体代谢，血液温度，血液温度及血中及血中毒性代谢产物等毒性代谢产物等 刺激呼吸中枢刺激呼吸中枢呼吸加快；呼吸加快； 某些中枢抑制药物（如吗啡、巴比妥类药）急性中毒某些中枢抑制药物（如吗啡、巴比妥类药）急性中毒 抑制呼吸中枢抑制呼吸中枢呼吸困难（呼吸缓慢，潮式呼吸）呼吸困难（呼吸缓慢，潮式呼吸） 第三十七页，共四十三页。咳嗽咳痰咯血呼吸困难胸痛描述： 严重贫血、高铁血红蛋白严重贫血、高铁血红蛋白(xuhng dnbi)(xuhng dnbi)血症、硫化血红蛋血症、硫化血红蛋白白(xuhng dn