中医特色护理在骨科中的应用ppt课件

1、骨科常用中医护理技术骨科常用中医护理技术临床运用及推行临床运用及推行主要内容主要内容骨科中医护理特征骨科中医护理特征常用的中医护理技术：常用的中医护理技术：穴位按摩穴位按摩艾灸艾灸拔罐拔罐中药熏蒸中药熏蒸刮痧疗法刮痧疗法贴敷法中药湿敷、换药贴敷法中药湿敷、换药膳食疗法膳食疗法中医保健功中医保健功。37项项一、按摩一、按摩 循经按摩或穴位点按，每天循经按摩或穴位点按，每天1次，每次次，每次15min20min。按摩的三大益处：按摩的三大益处：疏通经络疏通经络 调和气血调和气血 提高机体免疫才干提高机体免疫才干穴位按摩穴位按摩用于退行性膝关节炎用于退行性膝关节炎穴位刺激穴位刺激 行血散瘀止痛、助阳

2、活血化行血散瘀止痛、助阳活血化瘀。瘀。穴位按摩穴位按摩用于退行性膝关节炎用于退行性膝关节炎选择穴位：选择穴位： 1、梁丘、梁丘 2、血海、血海 3、足三、足三里里 4、阳陵、阳陵泉泉穴位按摩穴位按摩用于退行性膝关节炎用于退行性膝关节炎选择穴位：选择穴位： 1、梁丘、梁丘 大腿外前，大腿外前，髂前上棘与髂前上棘与髌底外侧端髌底外侧端连线上，髌连线上，髌底上两寸。底上两寸。穴位按摩穴位按摩用于退行性膝关节炎用于退行性膝关节炎选择穴位：选择穴位： 2、血海、血海 大腿内前，大腿内前，股四头肌内侧头隆起股四头肌内侧头隆起处，髌底上两寸。处，髌底上两寸。穴位按摩穴位按摩用于退行性膝关节炎用于退行性膝关节

3、炎选择穴位：选择穴位： 3、足三里、足三里 小腿小腿前外侧，髌下三寸，前外侧，髌下三寸，距胫骨前距胫骨前 缘一横指。缘一横指。穴位按摩穴位按摩用于退行性膝关节炎用于退行性膝关节炎选择穴位：选择穴位： 4、阳陵泉、阳陵泉 小小腿外侧，腓骨小腿外侧，腓骨小头前下方凹陷处。头前下方凹陷处。穴位按摩穴位按摩用于退行性膝关节炎用于退行性膝关节炎操作方法操作方法 1、以麝桂油或渭良伤科油按摩、以麝桂油或渭良伤科油按摩膝关节周围梳理经络，膝关节周围梳理经络，3-5分钟；分钟； 2、柔按或叩击穴位，力度由、柔按或叩击穴位，力度由轻到重，每穴不少于轻到重，每穴不少于5分钟；分钟； 3、艾灸穴位，每穴不少于、艾灸

4、穴位，每穴不少于5分钟。分钟。一、取穴一、取穴: 天枢天枢 气海气海 关元关元 1定位：脐中旁开2寸。 2效果:募集大肠经的气血物质 3主治：治疗泄泻、痢疾、便秘的要穴，月经不调等。 4归经：足阳明胃经 本穴气血强盛，气血物质与大肠经本穴气血强盛，气血物质与大肠经特性相符，向外传输是输入大肠经所特性相符，向外传输是输入大肠经所在的天部层次，为大肠经气血的主要在的天部层次，为大肠经气血的主要来源之处，是治疗便秘的要穴。来源之处，是治疗便秘的要穴。1 1定位：下腹部，前正中线脐下定位：下腹部，前正中线脐下1.51.5寸寸2 2效果：生发阳气。效果：生发阳气。3 3主治：虚脱、形体赢瘦、脏气衰惫、乏

5、主治：虚脱、形体赢瘦、脏气衰惫、乏力等气力等气 虚病证；水谷不化、绕脐疼痛、腹虚病证；水谷不化、绕脐疼痛、腹泻、痢疾、便秘等肠腑病。泻、痢疾、便秘等肠腑病。4 4归经：任脉归经：任脉1 1定位：下腹部，前正中线脐下定位：下腹部，前正中线脐下3 3寸寸2 2效果：益肾调经，回阳补气。效果：益肾调经，回阳补气。3 3主治：遗精，遗尿，月经不调，带下主治：遗精，遗尿，月经不调，带下，不孕，疝气，中风脱症等。，不孕，疝气，中风脱症等。4 4归经：任脉，小肠的募穴归经：任脉，小肠的募穴腰椎骨折后，内脏损伤，气血紊乱，元腰椎骨折后，内脏损伤，气血紊乱，元气损伤，而经常按摩关元穴，可补益肾气损伤，而经常按摩

6、关元穴，可补益肾脏，调理经络之气，培补元气，导赤通脏，调理经络之气，培补元气，导赤通淋，治疗腰椎骨折后便秘。淋，治疗腰椎骨折后便秘。1按揉两侧天枢穴按揉两侧天枢穴2分钟。分钟。2再用中指或拇指按揉气海，以有酸胀感再用中指或拇指按揉气海，以有酸胀感或有便意为佳。或有便意为佳。4按揉关元，按揉关元，12分钟。分钟。二、中药贴敷疗法二、中药贴敷疗法/湿敷法湿敷法/换药换药贴敷疗法是以中医根本实际贴敷疗法是以中医根本实际为指点，运用中草药制剂，为指点，运用中草药制剂，施于皮肤、孔窍、俞穴及病施于皮肤、孔窍、俞穴及病变部分等部位的治病方法，变部分等部位的治病方法，属于中药外治法。属于中药外治法。 中药贴

7、敷疗法：中药贴敷疗法： 选用温经通络、行气活血的中药制成药膏选用温经通络、行气活血的中药制成药膏外敷，如玉龙散、金黄散等外敷，如玉龙散、金黄散等 每天每天1次。次。湿敷法，是将无菌纱布用药湿敷法，是将无菌纱布用药液浸透，敷于部分，以到达液浸透，敷于部分，以到达疏通疏通腠理疏通疏通腠理 清热解毒、清热解毒、消肿散结等目的的一种外治消肿散结等目的的一种外治方法。方法。换药法，是对疮疡、跌打损伤、换药法，是对疮疡、跌打损伤、蛇虫咬伤、烫伤、烧伤、痔瘘等蛇虫咬伤、烫伤、烧伤、痔瘘等病症的创面进展清洗、上药、包病症的创面进展清洗、上药、包扎等，以到达清热解毒、提脓去扎等，以到达清热解毒、提脓去腐、手机收

8、口、镇痛止痒等目的腐、手机收口、镇痛止痒等目的的一种处置方法。的一种处置方法。他关注过这样的病人吗？他关注过这样的病人吗？我们的每一寸肌肤都我们的每一寸肌肤都需求水分，我们不需求水分，我们不仅要呵护脸部，手仅要呵护脸部，手脚也同样需求关注脚也同样需求关注。案例案例足部护理技巧足部护理技巧首先用温开水浸泡首先用温开水浸泡30分钟，察看浸泡后皮痂情况分钟，察看浸泡后皮痂情况，假设皮痂变白变软，那么可以用纱布揉擦再用，假设皮痂变白变软，那么可以用纱布揉擦再用黄油纱加伤科油外敷。时间短，效果明显黄油纱加伤科油外敷。时间短，效果明显.如皮痂巩固可用鱼肝油外涂如皮痂巩固可用鱼肝油外涂3-4天在皮痂巩固部天

9、在皮痂巩固部包上一层保鲜纸或者胶膜。红外灯照射部分包上一层保鲜纸或者胶膜。红外灯照射部分15分分钟，这就好比在给脚钟，这就好比在给脚 做做“焗油。焗油。 再用黄油纱加再用黄油纱加伤科油外敷，延续察看一个星期伤科油外敷，延续察看一个星期 。临床运用药物伤科黄油纱伤科黄油纱清热解毒，凉血散瘀，止痛消肿，可促清热解毒，凉血散瘀，止痛消肿，可促进血管新生，改善微循环及伤口愈合功进血管新生，改善微循环及伤口愈合功能能.鱼肝油软膏鱼肝油软膏 促进新陈代谢，含有维生素促进新陈代谢，含有维生素A,维生素维生素E，可以，可以“封住皮肤，减少水分的蒸发，封住皮肤，减少水分的蒸发，对于维护比较枯燥的皮肤非常有效。对

10、于维护比较枯燥的皮肤非常有效。陈渭良伤科油陈渭良伤科油复方中药配方油剂，具复方中药配方油剂，具有散瘀消肿，用于跌打有散瘀消肿，用于跌打损伤，灼伤，蚊虫咬伤损伤，灼伤，蚊虫咬伤饮食指点饮食指点指点长期卧床病人多吃含维生素指点长期卧床病人多吃含维生素E，维生素，维生素A丰富食物如、牛奶、小麦面包、花生、胡萝卜丰富食物如、牛奶、小麦面包、花生、胡萝卜、西红柿、西红柿新颖绿叶蔬菜、动物脏器、豆类、蛋黄、瓜果新颖绿叶蔬菜、动物脏器、豆类、蛋黄、瓜果、瘦肉、瘦肉 ，平衡饮食有利于提高本身抵抗力，平衡饮食有利于提高本身抵抗力病史引见病史引见 患者周某，男，80岁， 2021年6月22日被汽车撞倒右小腿疼痛、

11、畸形、流血、活动受限3小时入院。 入院时：神清，疲倦，面色惨白，T 36， P 90次/分，R 18次/分， BP 100/65mmHg。案例案例病史引见病史引见 诊断：诊断：1.右胫腓骨下段开放性右胫腓骨下段开放性 粉碎性骨折粉碎性骨折 2.右外右外踝开放性骨折并骨缺损踝开放性骨折并骨缺损 3. 右小腿软组织严重挫伤右小腿软组织严重挫伤治疗经过治疗经过清创、复位、固定。清创、复位、固定。术后转术后转ICU治疗四天后转回我科。治疗四天后转回我科。中医辨证施治，加强创面护理。中医辨证施治，加强创面护理。7月月1日行扩创术。日行扩创术。护理问题护理问题1.疼痛疼痛与创伤有关与创伤有关2.忧虑忧虑对

12、预后缺乏自信心有关对预后缺乏自信心有关3.伤口感染、皮肤肌肉组织坏死伤口感染、皮肤肌肉组织坏死与创伤与创伤、 伤口污染有关伤口污染有关4.伤口难愈合与伤口肌肉组织大面积缺伤口难愈合与伤口肌肉组织大面积缺损有关损有关远期护理目的远期护理目的围绕围绕“伤口感染、伤口难愈合护理问题伤口感染、伤口难愈合护理问题，制定了护理目的：，制定了护理目的： 控制伤口感染控制伤口感染 减少皮肤肌肉组织坏死减少皮肤肌肉组织坏死 缩短疗程，促进伤口愈合缩短疗程，促进伤口愈合 后续照顾方案后续照顾方案支架外固定的家居护理。支架外固定的家居护理。加强伤肢功能锻炼。加强伤肢功能锻炼。饮食宜补益肝肾，强健筋骨，可饮杜仲牛饮食

13、宜补益肝肾，强健筋骨，可饮杜仲牛膝炖猪腰，千斤拔鸡脚汤。膝炖猪腰，千斤拔鸡脚汤。领会领会 1.正确的换药方法、选择适宜的药物外敷正确的换药方法、选择适宜的药物外敷，是促进创口愈合的关键。，是促进创口愈合的关键。 2.中医饮食调护对身体的恢复与伤口的愈中医饮食调护对身体的恢复与伤口的愈合能起到促进作用。合能起到促进作用。 3.建议：对疑问感染伤口，按不同的开展建议：对疑问感染伤口，按不同的开展分期及时调整护理措施。分期及时调整护理措施。骨折后吃些什么可骨折后吃些什么可以快点康复？以快点康复？能吃？能吃？不能吃？不能吃？三、膳食疗法三、膳食疗法骨折患者的膳食护理原那么骨折患者的膳食护理原那么分期实

14、膳分期实膳骨折早中晚期各不一样骨折早中晚期各不一样中医膳食比较讲究中医膳食比较讲究如不同季节如不同季节煲不同的汤煲不同的汤首先要了解骨折的分期和临床表现吃些什么好？吃些什么好？怎样吃？怎样吃？骨折愈合分期骨折愈合分期 骨折早期骨折早期 骨折中期骨折中期 骨折后期骨折后期 骨折早期骨折早期 是指骨折伤后是指骨折伤后2W以内。以内。 骨折早期患肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，骨折早期患肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位。容易再移位。骨折愈合分期、临床特点骨折愈合分期、临床特点骨折早期患者的膳食护理原那么骨折早期患者的膳食护理原那么活血化瘀活血化瘀消肿止痛消肿止痛骨折早期患者的膳食护理原那么骨折早期患者

15、的膳食护理原那么 多食活血化瘀，消肿止痛，清热解毒凉血之品。多食活血化瘀，消肿止痛，清热解毒凉血之品。 忌食酸辣、辛辣、燥热、油腻忌食酸辣、辛辣、燥热、油腻 不宜过早进食肥腻滋补之品如骨头汤，肥鸡，炖水鱼等，不宜过早进食肥腻滋补之品如骨头汤，肥鸡，炖水鱼等，否那么瘀血积滞，难以消除，必然拖延病程，使骨痂生长否那么瘀血积滞，难以消除，必然拖延病程，使骨痂生长缓慢，影响日后关节功能的恢复。缓慢，影响日后关节功能的恢复。 骨折禁食醋，因醋有软化骨骼和脱钙作用。骨折禁食醋，因醋有软化骨骼和脱钙作用。中记载，醋多食损筋骨亦损胃。辛辣类食物具有散气伤阴中记载，醋多食损筋骨亦损胃。辛辣类食物具有散气伤阴，耗

16、血损目，生痰动火之效果，不利于骨折的愈合。，耗血损目，生痰动火之效果，不利于骨折的愈合。 早期卧床病人常有大便秘结，宜食含纤维素多的食品蔬菜早期卧床病人常有大便秘结，宜食含纤维素多的食品蔬菜，多吃香蕉、蜂蜜等促进排便。，多吃香蕉、蜂蜜等促进排便。骨折早期患者的膳食骨折早期患者的膳食活血化瘀，消肿止痛类膳食：活血化瘀，消肿止痛类膳食：1田七煲田鸡瘦肉汤田七煲田鸡瘦肉汤 主料：田七主料：田七12g、田鸡、田鸡4只、瘦肉只、瘦肉3两。两。 辅料：盐适量。辅料：盐适量。功能：活血化瘀，消肿止痛。田七，味甘功能：活血化瘀，消肿止痛。田七，味甘微苦，具祛瘀止血，消肿止痛效果。既能微苦，具祛瘀止血，消肿止痛

17、效果。既能止血又能活血散瘀，故止血而无留瘀之弊止血又能活血散瘀，故止血而无留瘀之弊，瘀去那么肿消痛止。用法：每天温服一，瘀去那么肿消痛止。用法：每天温服一次。次。2田七当归肉鸽汤田七当归肉鸽汤 主料：田七主料：田七10g、当归当归10g、肉鸽、肉鸽1只，共炖熟烂。用法：喝只，共炖熟烂。用法：喝汤吃肉，每天汤吃肉，每天1次，连用次，连用710d。 3黑木耳瘦肉汤黑木耳瘦肉汤 黑木耳黑木耳30g、瘦肉、瘦肉3两，辅料：盐适量。两，辅料：盐适量。4桃仁粥桃仁粥 主料：桃仁主料：桃仁1015g捣烂捣烂、粳米、粳米50g。配料：红糖适量。功能：。配料：红糖适量。功能：活血通经，祛淤止痛，润肠通便。桃仁性

18、活血通经，祛淤止痛，润肠通便。桃仁性善破血，入红糖与粳米为粥，以破血行血善破血，入红糖与粳米为粥，以破血行血，活血不伤正。适用于骨折早期瘀血阻滞，活血不伤正。适用于骨折早期瘀血阻滞，肿胀疼痛及跌打损伤初期诸证。因桃仁，肿胀疼痛及跌打损伤初期诸证。因桃仁破血力强，食之能引起流产，孕妇禁用。破血力强，食之能引起流产，孕妇禁用。用法：温热内服，每天用法：温热内服，每天2次。次。骨折愈合分期、临床特点骨折愈合分期、临床特点 骨折中期骨折中期 是指病人伤后是指病人伤后36W内。内。 部分肿胀衰退，疼痛减轻，骨折端已较稳部分肿胀衰退，疼痛减轻，骨折端已较稳定，骨痂开场生长。定，骨痂开场生长。骨折中期患者的

19、膳食护理原那么骨折中期患者的膳食护理原那么和营止痛和营止痛接骨续筋接骨续筋舒筋活络舒筋活络 骨折中期患者的膳食骨折中期患者的膳食 1和营止痛汤：桃仁和营止痛汤：桃仁10g、川芎、川芎10 g、归尾、归尾10g煲猪排骨。具有调和营煲猪排骨。具有调和营血，理血止痛，去瘀生新的效果。适用于骨折中期仍有瘀血，气滞，肿痛未尽血，理血止痛，去瘀生新的效果。适用于骨折中期仍有瘀血，气滞，肿痛未尽者。者。 2续骨活血汤：归尾续骨活血汤：归尾12g、骨碎补、骨碎补12g、续断、续断12g、 煲猪排骨猪尾煲猪排骨猪尾。具有去瘀生新，接骨续筋的功能。适用于骨折中期骨位已正，筋已理顺，筋。具有去瘀生新，接骨续筋的功能

20、。适用于骨折中期骨位已正，筋已理顺，筋骨已有衔接但未坚实，尚有瘀血未去者。骨已有衔接但未坚实，尚有瘀血未去者。 3常用舒筋活血汤：常用舒筋活血汤： 上肢骨折：川芎，宽筋藤，归尾煲猪排骨可加猪脚筋或鹿筋；上肢骨折：川芎，宽筋藤，归尾煲猪排骨可加猪脚筋或鹿筋； 下肢骨折：牛膝，宽筋藤，归尾煲猪排骨可加猪脚筋或鹿筋。具有活血去下肢骨折：牛膝，宽筋藤，归尾煲猪排骨可加猪脚筋或鹿筋。具有活血去瘀，舒筋通络的效果。适用于骨折中期，气血未畅，筋膜粘连，或兼风湿，筋瘀，舒筋通络的效果。适用于骨折中期，气血未畅，筋膜粘连，或兼风湿，筋络挛缩、强直、关节屈伸不利者。络挛缩、强直、关节屈伸不利者。骨折中期患者的膳食

21、骨折中期患者的膳食 1山楂粥山楂粥 主料：山楂主料：山楂2030g，粳米，粳米100g，红糖适，红糖适量。功能：活血化瘀，消食健脾。主治腰椎紧缩性骨折早量。功能：活血化瘀，消食健脾。主治腰椎紧缩性骨折早、中期，症见腰腹部疼痛、腹胀，不思饮食，大便不通。、中期，症见腰腹部疼痛、腹胀，不思饮食，大便不通。腰椎紧缩性骨折的患者，因外力所致血淤气滞，肠蠕动减腰椎紧缩性骨折的患者，因外力所致血淤气滞，肠蠕动减弱，加之需求卧床治疗，久卧又可影响脾胃的运化，故常弱，加之需求卧床治疗，久卧又可影响脾胃的运化，故常出现腹胀，不思饮食的病症。山楂有促进消化和散淤之效出现腹胀，不思饮食的病症。山楂有促进消化和散淤之

22、效果，粳米又能养胃气，壮筋骨。故本方尤宜于骨折需长期果，粳米又能养胃气，壮筋骨。故本方尤宜于骨折需长期卧床，消化功能低下的患者。卧床，消化功能低下的患者。 2猪蹄苡米汤猪蹄苡米汤 主料：猪蹄主料：猪蹄1只，苡米只，苡米50g。功能：健。功能：健脾利湿，强筋壮骨，通络除痹。运用于骨折损伤后兼风湿脾利湿，强筋壮骨，通络除痹。运用于骨折损伤后兼风湿、关节屈伸不利、血气未畅引起的酸痛等。苡米，健脾，、关节屈伸不利、血气未畅引起的酸痛等。苡米，健脾，利水渗湿，祛风湿而止痹痛，利关节而解拘急。用法：早利水渗湿，祛风湿而止痹痛，利关节而解拘急。用法：早晚晚2次服用。次服用。 骨折后期骨折后期 是指伤后是指伤

23、后610W。 软组织已修复，骨折部的骨痂日趋完善，软组织已修复，骨折部的骨痂日趋完善，部分已愈合，关节活动范围曾经逐渐恢复部分已愈合，关节活动范围曾经逐渐恢复正常。正常。骨折愈合分期、临床特点骨折愈合分期、临床特点骨折晚期患者的膳食护理原那么骨折晚期患者的膳食护理原那么补气养血补气养血健脾益胃健脾益胃补益肝肾补益肝肾温经通络温经通络 骨折晚期患者的膳食骨折晚期患者的膳食 1牛膝杜仲猪腰汤：牛膝牛膝杜仲猪腰汤：牛膝15g、杜仲、杜仲30g、猪腰一个。、猪腰一个。 2千斤拔鸡脚汤：千斤拔千斤拔鸡脚汤：千斤拔100g、鸡脚、鸡脚8只、只、 花生花生100g。 3鸡脚蹄筋汤：芡实鸡脚蹄筋汤：芡实60g

24、、鸡脚、鸡脚10只、淮山只、淮山60g、猪、猪 蹄筋蹄筋60g、蜜枣、蜜枣5个。个。 4淮杞炖猪脚鹿筋汤：淮山淮杞炖猪脚鹿筋汤：淮山60g、枸杞子、枸杞子15g，鹿筋，鹿筋 30g猪猪 脚脚1只。只。 5栗子凤爪排骨汤：栗子半斤、鸡脚栗子凤爪排骨汤：栗子半斤、鸡脚10只、排骨半斤、只、排骨半斤、 陈皮一角。陈皮一角。 6杜仲山药粥：鲜山药杜仲山药粥：鲜山药50g、杜仲续断各、杜仲续断各15g、粳米、粳米50g 、红糖少许。先煎续断，杜仲，去渣取、红糖少许。先煎续断，杜仲，去渣取汁汁 ，后入粳米及捣碎的山药，共煮为粥。，后入粳米及捣碎的山药，共煮为粥。 传统体育疗法：传统体育疗法： 气功气功 太极拳太极拳 八段锦八段锦四、中医保健功四、中医保健功 经过调息、调神、调身而到达改善人体机能形状的经过调息、调神、调身而到达改善人体机能形状的方法。首先，呼吸的锻炼法能直接锻炼到肺、胃、肠府方法。首先，呼吸的锻炼法能直接锻炼到肺、胃、肠府的机能，改善呼吸和消化吸收才干，而加强体质和身体的机能，改善呼吸和消化吸收才干，而加强体质和身体本身修复才干；意守丹田，能使患者情志集中，调畅气本身修复才干；意守丹田，能使患者情志集中，调畅气机和神志，从而到达疏肝活血、宁神定