静脉窦血栓ppt课件

1、脑静脉窦血栓脑静脉窦血栓cerebral vein thrombosisCVT解剖特点解剖特点额升静脉、上吻合静脉、中央沟静脉、顶升静脉、枕升静脉汇入上矢状窦。双侧大脑内静脉大脑大静脉，下矢状窦，基底静脉直窦窦汇海绵窦：岩上窦横窦； 岩下窦颈内静脉。l脑静脉窦血栓CVT是较少见的脑血管疾病，以2540岁青年女性多见。l发病部位以上矢状窦、横窦发病率最高。病因病因本病的诱因主要有各种可以导致血液高凝形状,引起血液淤滞的疾病或综合症血液病( 如血小板增多,某种白血病)静脉窦壁遭到损害部分的头、面部创伤或感染、肿瘤等某些遗传异常的疾病( 如活蛋白C或S缺乏)妊娠后期或长期服用避孕药者,某些免疫性疾病

2、( 如Behcet 病、红斑狼疮)但仍有约1/3的病例病因不明临床表现临床表现l急性或慢性起病, 病症常无特征性l常见到的首先是颅内压增高病症: 头痛、恶心、呕吐、视力下降、视乳头水肿等,可以出现一些局灶性神经系统病症,如肢体无力、瘫痪、癫痫发作等。l上矢状窦血栓构成: l 颅内压增高;l 局灶性病症及体征: 肢体瘫痪、癫痫、失语、眼球侧视麻木等。l海绵窦血栓构成: l 高热伴眼痛、眼球突出、眼睑及结膜水肿; l 海绵窦综合征: 海绵窦内的第 、 、 脑神经 受累, 表现为眼球各方向运动受限, 眼睑下垂, 瞳孔散大。l乙状窦-横窦血栓构成: l 颅内压增高; l 吞咽困难及构音妨碍: 为血栓向

3、颈静脉分散, 引起第 、 、 脑神经损害。影像学诊断影像学诊断lCTlMRI/MRVCT表现表现 直接征象条索征：静脉窦腔增宽密度增高静脉或静脉窦内血栓在周围低密度脑水肿和梗死低密度区烘托下 ,显示为高密度带状影间接征象空三角征(Delta征)： 为静脉窦内栓子不强化而被大脑镰内强化的侧支引流勾划出来的影像脑水肿、出血、梗死CT表现表现MRI表现表现1.急性期2 周 :逐渐变为T1WI上等信号、T2WI上高信号 。 MRV表现表现MRV显示静脉窦的血流形状和形状 ,不受血栓信号时间变化的影响直接征象完全梗阻时表现为发育正常的静脉窦高血流信号缺失；不完全梗阻表现为边缘模糊且不规那么的较低血流信号

4、。间接征象由于静脉回流妨碍 ,常见脑外表及深部静脉扩张 ,静脉血液淤滞及侧支循环构成。结合运用MRI/MRV技术是目前诊断静脉窦血栓的首选方法鉴别诊断鉴别诊断动脉性脑梗死先天发育异常脑瘤卒中各种脑炎鉴别诊断鉴别诊断1.CVT引起的脑梗死与动脉栓塞性脑梗死鉴别：静脉性脑梗死部位及形状与其引流的静脉窦血栓构成部位一致,而与该部位动脉供血部位和形状完全不同，梗死多发生于大脑外围皮层、皮层下脑组织或脑深部灰质核团，大脑白质区发病较少。梗死区常伴有明显脑肿胀。这是与动脉栓塞性脑梗死的主要区别。病变可单发或多发,范围大小不一,形状不规那么,边境不清,与动脉性脑梗死多呈三角形或扇面形及病变边境锐利明显不同； 鉴别诊断鉴别诊断l上矢状窦血栓构成所致脑梗死多见于额、顶、枕叶,可为双侧多发病变；横窦-乙状窦闭塞所致脑梗死多见于同侧颞叶或小脑；大脑大静脉-直窦血栓所致脑梗死更具特征性,常表现为双侧基底节区、丘脑及脑干对称性病变,边境清楚；这种对称性改动在动脉性脑梗死中稀有；lMRI平扫除脑梗死外，还可同时显示正常静脉窦流空信号消逝,代之以异常等、高信号影。鉴别诊断鉴别诊断l2.先天发育异常窦发育不良或闭锁，弱势侧静脉窦普通管壁光滑,且近侧乙状窦或颈内静脉显影良好,无代偿性侧支循环建立,MRI上同侧静脉窦无异常信号,脑本质无异常改动。l3.脑瘤卒中：临床上常有缓慢发病史, 有癫痫或