《肌力评定-罗》ppt课件

1、 肌力评定珠海市香洲区人民医院珠海市香洲区人民医院 罗宇罗宇肌力是指肌肉在收缩或紧张时肌力是指肌肉在收缩或紧张时所表现出来的才干，以肌肉最所表现出来的才干，以肌肉最大兴奋时所能负荷的分量来表大兴奋时所能负荷的分量来表示。示。肌力评定是测定受试者在自动运动肌力评定是测定受试者在自动运动时肌肉或肌群的力量，以评价肌肉时肌肉或肌群的力量，以评价肌肉的功能形状的功能形状一、根本概念p影响肌力的解剖及生理学要素影响肌力的解剖及生理学要素p一肌肉的生理横断面一肌肉的生理横断面p生理横断面越大，肌肉收缩时产生的生理横断面越大，肌肉收缩时产生的力量也愈大正比力量也愈大正比p二神经系统的调理机能二神经系统的调理

2、机能p发动更多的运动单位参与正比发动更多的运动单位参与正比p改动神经激动的频率正比改动神经激动的频率正比p三肌肉收缩前的初长度三肌肉收缩前的初长度p一定范围内，初长度愈长，收缩力也一定范围内，初长度愈长，收缩力也愈大正比愈大正比p 1.2倍时最大倍时最大肌肉的收缩方式等长收缩 isometriccontraction等张收缩 isotoniccontraction等速收缩 isokineticcontraction二、徒手肌力检查 目前，国际上普遍运用的徒手肌力检查方法是目前，国际上普遍运用的徒手肌力检查方法是19161916年美国哈佛大学矫形外科学教授年美国哈佛大学矫形外科学教授Robert

3、 Robert LovettLovett提出并经提出并经 Wright Wright 进一步完善而得。后经进一步完善而得。后经不断改良，至不断改良，至19461946年确定国际一致肌力检查记年确定国际一致肌力检查记录方法以来，不断沿用将肌力分为录方法以来，不断沿用将肌力分为6 6级的分级级的分级法。法。 定义：定义： 徒手肌力检查徒手肌力检查manual muscle testing,MMT是根据受检者肌肉或肌群的功是根据受检者肌肉或肌群的功能，让患者处于不同的受检位置，嘱患者在减能，让患者处于不同的受检位置，嘱患者在减重、抗重力或抗阻力的形状下作一定的动作，重、抗重力或抗阻力的形状下作一定的

4、动作，并使动作到达最大的活动范围。并使动作到达最大的活动范围。临床运用价值确定肌力减弱部位与程度软组织损伤的鉴别诊断协助某些神经肌肉疾病的损伤定位诊断预防肌力失衡引起的损伤与畸形制定治疗方案、评价训练效果评定预后肌力测定分级规范0级：零zero1级：微弱trace2级：差poor3级：可fair4级：好good5级：正常normal徒手肌力检查分级法级别标 准相当于正常肌力的0 无可测知的肌肉收缩 01 有细微收缩，但不能引起关节活动 102 在减重形状下能作关节全范围运动 253 能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 504 能抗重力、抗一定阻力运动 755 能抗重力、抗充分阻力运动 10

5、0美国 Robert Lovett1936 英国 HenryFlerence一肌力分级一肌力分级肌力补充分级法二补充分级法二补充分级法Lovett分级法分级法 改良肌力分级法改良肌力分级法0级0级 无1级1级 细微1+级 较强2级2-级 ROM50%2+级 ROM50%3+级 ROM50%4+级 ROM50%5+级 ROM100%主要肌群徒手肌力测试上肢主要肌群的手法检查肩胸：内收外展耸肩下压外旋内旋盂肱：屈伸收展程度内旋外旋肘：屈伸前臂：旋前旋后腕：屈伸手指下肢主要肌群的手法检查髋：屈伸收展内旋外旋膝：屈伸踝：跖屈背伸内翻外翻足躯干主要肌群的手法检查颈：屈伸躯干：屈伸侧屈旋转三角肌肱二头肌缝

6、匠肌、髂腰肌股四头肌胫前肌腓骨长短肌本卷须知：1 1检测时必需做关节最大范围活动。为了解其检测时必需做关节最大范围活动。为了解其确切的关节活动范围，可先做被动的关节活动确切的关节活动范围，可先做被动的关节活动检查以作对照。检查以作对照。2 2运动应一直以平稳的速度进展。运动应一直以平稳的速度进展。3 3尽能够稳定地固定近端关节，以防止出现替尽能够稳定地固定近端关节，以防止出现替代活动。代活动。4 4固定体位时不能压迫肌肉或肌腱，以免妨碍固定体位时不能压迫肌肉或肌腱，以免妨碍其正常活动。其正常活动。5 5测试时应左右比较，肌力测试时应左右比较，肌力3 3级时，应与健侧级时，应与健侧对比来确定对比

7、来确定4 4或或5 5级。肌力在级。肌力在4 4 级时，检查所加级时，检查所加阻力必需延续施加，并坚持与运动相反的方向阻力必需延续施加，并坚持与运动相反的方向。 6 6抗阻检查之阻力必需坚持同一强度。抗阻检查之阻力必需坚持同一强度。 7 7抗阻检查不能运用于两个关节以上，即阻力抗阻检查不能运用于两个关节以上，即阻力应施加于被测关节肢体的远端。应施加于被测关节肢体的远端。8 8掌握相关的解剖知识：检查时必需同时进展掌握相关的解剖知识：检查时必需同时进展触诊，为此，要详细了解肌肉、肌腱的解剖位触诊，为此，要详细了解肌肉、肌腱的解剖位置。置。顺应症下运动神经元损伤：周围神经损伤原发性肌病：肌萎缩、肌

8、无力骨关节疾病Q:不适宜徒手肌力检查?T:MMT存在的一些问题理学疗法11(2):99,1984(日)高桥精一:三、器械肌力评定为了抑制 MMT 方法的缺乏，肌力测试开场向定量肌力丈量开展，出现了等长肌力测试方法和测试仪器、等张肌力测试方法、等速肌力测试方法和测试仪器等速肌力测试 可提供最大力矩、肌肉迸发力、做功才干、功率耐力等数据Biodex电子肌力图仪等长肌力测试一、握力 握力指数=手握力kg/体重kg100 正常值：50 捏力：正常约为握力的30% 二、背肌力 拉力指数=拉力kg/体重kg100 正常值：男150300 女100 150小结： 1. 1.熟练掌握肌力检查的技巧：先察看关节活动的熟练掌握肌力检查的技巧：先察看关节活动的质量，有无不对称、萎缩、肥大以及步态异常质量，有无不对称、萎缩、肥大以及步态异常的情况，然后采取正确的姿态、肢位并充分固的情况，然后采取正确的姿态、肢位并充分固定近侧端，按照分级规范检查肌力。定近侧端，按照分级规范检查肌力。 2. 2.防止肌力检查的干扰要素：除患者和检查者防止肌力检查的干扰要素：除患者和检查者的体位、医师的阅历外，患者的疼痛与疲劳以的体位、医师的阅历外，患者的疼痛与疲劳以及协