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文档简介

1、全身体液量全身体液量组织间液能迅速地和血管内组织间液能迅速地和血管内液体或细胞内液进行交换，液体或细胞内液进行交换，取得平衡，在维持机体的水取得平衡，在维持机体的水和电解质平衡上起着重要的和电解质平衡上起着重要的作用，故又称为功能性细胞作用，故又称为功能性细胞外液外液 体液分布体液分布全身体液量全身体液量细胞内液细胞内液 28 L,其中红细胞其中红细胞 2L摄入丢失050100150200250mmol/lNaKCa & MgOther +ClHCO3ProteinsOther -体液是以水作溶剂、以电解质和非电解质为溶质的体液是以水作溶剂、以电解质和非电解质为溶质的溶液溶液 Star

2、ling定律定律 血浆胶体渗透压在体内总的渗透压中所占比例虽微不足道，但血浆胶体渗透压在体内总的渗透压中所占比例虽微不足道，但在调节血管内及组织间液水的分布上却起着重要作用。在调节血管内及组织间液水的分布上却起着重要作用。Starling公式根据液体静力压及胶体渗透压的变化，说明了水分在血管公式根据液体静力压及胶体渗透压的变化，说明了水分在血管内及组织间的移动规律：内及组织间的移动规律： Q = KS （Pc Pi）-（c i） ( 3 ) Q为毛细血管腔和间质周围移动的液体量（即液体滤过率）；为毛细血管腔和间质周围移动的液体量（即液体滤过率）；K为膜的滤过系数；为膜的滤过系数；S为毛细血管膜

3、的表面积；为毛细血管膜的表面积；Pc为毛细血管腔为毛细血管腔流体静压；流体静压；Pi为血管周围（组织间液）流体静压；为血管周围（组织间液）流体静压；为反映系数，为反映系数，c为毛细血管血浆的胶体渗透压；为毛细血管血浆的胶体渗透压；i组织间液的胶体渗透压。组织间液的胶体渗透压。 根据根据Starling定律：定律： 体液在血管内外的移动是由静水压和胶体体液在血管内外的移动是由静水压和胶体渗透压相互作用的结果渗透压相互作用的结果神经外科手术围术期液体治疗的目的是：神经外科手术围术期液体治疗的目的是：稳定血流动力学和脑灌注压，减轻或预防脑水肿稳定血流动力学和脑灌注压，减轻或预防脑水肿 保证全身的氧供保证全身的氧供(DO2)和氧耗和氧耗(VO2)。110kg:4ml/kg/hr1120kg:2ml/kg/hr21+kg:1ml/kg/hr小手术小手术:4ml/kg/hr中手术中手术:6ml/kg/hr大手术大手术:8ml/kg/hr？1 kcal能量消耗需能量消耗需散失散失1ml水分水分术中液体损失量术中液体损失量其它：其它： 、 、 晶体晶体胶体胶体 白蛋白白蛋白 血浆蛋白成分血浆蛋白成

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