普外科试题及答案

1、普外科试题及答案一、选择题：1 .胃癌病人最常用的确诊方法是( D )A.X线钢剂造影B.临床表现C.BgD.胃镜2 .幽门梗阻的病人，术前减轻胃粘膜水肿的措施是( D )A.禁食B.营养支持C.纠正水电解质酸碱失衡D.高渗盐水洗胃3 .原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是(C )A.腹痛性质B.腹痛程度C.腹腔内有无原发病灶D.腹膜刺激症的轻重程度4 .区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是( D )A.外伤史B.腹痛程度C.腹膜刺激征轻重D.腹腔穿刺液性状5 .胃十二指肠溃疡发生的病理生理基础是( B )A.饮食不调B.胃酸分泌过多C.胃粘膜屏障破坏D.精神过于紧张6 .诊断胃十

2、二指肠溃疡穿孔最有意义的依据是( A )A.上腹部压痛B.上腹部反跳痛C.板状腹D.膈下游离气体7 .胃大部切除术后24小时内的护理措施不包括( C )A.监测生命体征B.胃管护理编辑版 wordC检查肠鸣音静脉输液D.处理切口疼痛8 .阑尾切除术后应鼓励病人( C )A.卧床休息C.早期下床活动9.最容易引起休克的急腹症是(A.急性胃肠炎C.化脓性阑尾炎B.取平卧位D.取侧卧位D )B.单纯性肠梗阻D.急性重症胆管炎10.下列关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是( D )A.进油腻饮食后常发病C.墨菲征阳性11.胆石症病人出现胆绞痛时禁用( BA.阿托品B.吗啡B.疼痛常放射至右肩或右背部

3、D.多数病人伴有黄疸C.杜冷丁D.654-H12 .急性胰腺炎病人在止痛时禁用吗啡的原因是吗啡可引起( C )B.尿潴留A.呼吸抑制C.Oddi括约肌收缩D.恶心呕吐13 .能反映急性胰腺炎病情严重程度和预后的指标是( C )A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清钙D.变性血红蛋白14 .急腹症病人最重要的腹部体征是( B )A.腹式呼吸减弱消失B.腹膜刺激征阳性C.肝浊音界缩小D.肠鸣音消失15 .急腹症病人术前应采取( D )A.平卧位C.头低足高位B.侧卧位D.低半卧位A.B超B.腹部平片C.选择性腹腔动脉造影D.CT17.肝癌组织学分型中最多见的是(A.肝细胞型B.胆管细胞型C.混合型D.

4、未分化型18.原发肝癌早期转移途径是( BA.肺内转移B.肝内血行转移C.淋巴转移D.骨转移19.肝癌病人首选的非手术治疗方法是A.全身化疗B.肝动脉栓塞化疗C.经皮穿刺肝内注射无水乙醇D.放射治疗20.胆道 T 管引流的病人提示胆道远端通畅的表现是( D )A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多B.体温正常，引流量增多C.上腹胀痛，引流量骤减D.黄疸消退，引流量减少21 .急性胰腺炎最常见的原因是(A.酒精中毒B.暴饮暴食C.感染D.胆道疾病22 .急性胰腺炎病理过程中最先被激活的酶是( D )A.胰淀粉酶B.胰脂肪酶16 .诊断脾损伤最常用的检查是(D.胰蛋白酶C.弹性蛋白酶23 .急性胰腺炎最主

5、要的表现是( A )A.腹痛B.黄疸C.恶心呕吐D.发热24 .与急性出血坏死性胰腺炎发病关系最密切的因素是( C )A.冠心病家族史B.喜高脂饮食C.升胆结石病史D.连续2年每日饮酒3两25 .急性胰腺炎非手术治疗期间使用的药物中，可抑制胰腺外分泌的是( D )A.普奈洛尔C.地西泮26 .急性腹膜炎病人的腹痛特点是( AA.持续性疼痛，多较剧烈C.间断性疼痛，向肩背部放射27 .急性胰腺炎解痉镇痛治疗时禁用(A.阿托品B.吗啡28 .高位小肠梗阻除腹痛外最主要的表现是A.腹胀明显C.叩诊呈鼓音29 . 胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原理A.切除溃疡病变B.预防癌变B.抑肽酶D.生长抑素B.

6、持续性疼痛，阵发性加重D.疼痛渐进性加重B )C.杜冷丁D.654-H( B )B.呕吐早而频繁D.呕吐粪样物(D )C.阻断迷走神经刺激D.降低胃酸分泌E.解除梗阻30 .绞窄性肠梗阻是指( B )A.肠内容物通过障碍B.肠梗阻伴有肠壁血运障碍C.肠管扭转引起肠梗阻D.肠壁炎性狭窄引起的肠梗阻31 .最易出现肠壁坏死和穿孔的肠梗阻是( C )A.粘连性肠梗阻B.肠扭转C.肠套叠D.蛔虫性肠梗阻32 . 最易发生嵌顿的腹外疝(D )A.切口疝B.难复性疝C.滑动性疝D.股疝E.直疝33 .一岁以下的婴儿,发现腹股沟疝,治疗应是 ( C )A.尽早手术B.择期手术C.暂不手术D.紧急手术34 .

7、 甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难常见原因 (C )A.一侧喉返神经损伤B.双侧喉上神经内支损伤C.伤口内出血或喉头水月中D.双侧喉上神经外支损伤E.甲状腺危象35 . 患者女性， 26 岁，首次妊娠2 月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度呼吸困难，应行下列哪项治疗(B )A.抗甲状腺药物治疗B.手术(甲状腺大部切除)治疗C.终止妊娠加抗甲状腺药物治疗D.终止妊娠加手术治疗E.终止妊娠加131I治疗二、判断题1 .糖尿病人血糖一定要降至正常，尿糖阴性才能施行手术。 ()参考答案错2 . 休克病人血乳酸浓度高于 1mmol/L 即表示组织已有缺氧，无氧代谢增强。 ()参考答案错3 .小儿阑尾炎

8、易被大网膜包裹() 参考答案错4 .毕 I 式胃大部切除术是可适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡的术式。 () 参考答案错5 .急性消化道穿孔是手术绝对适应证。() 参考答案错6 .肛门内、外括约肌均为平滑肌。() 参考答案错7 . 十二指肠溃疡青年病人怀疑穿孔必须立即手术。 () 参考答案错8 . 判断题横结肠与降结肠之间的弯曲称肝曲。 () 参考答案错9 . 病人情况良好，病情稳定是阑尾周围脓肿手术适应证 () 参考答案错10 . 妊娠合并甲亢，如无较重的并发症，无需终止妊娠。 ()参考答案对三、多选题1. 甲状腺一侧切除术后发生窒息的可能原因有（ AC）A.出血压迫气管B.喉返神经损伤C.

9、喉头水月中D.气管塌陷2. 简化乳癌根治术的切除范围应包括（ AC ）A.整个乳房及周围组织B.胸大肌、胸小肌及其筋膜C.腋窝和锁骨下所有脂肪组织和淋巴结D.胸廓内动静脉及其周围的淋巴结3. 腹股沟疝的特点为 （ BD ）A.斜疝是从腹壁下动脉内侧的腹股沟管向内环处突出B.均以男性多见，但直疝多见于老年人C.直疝和斜疝均可进入阴囊D.压内环口后，疝块仍脱出者为直疝4. 腹股沟斜疝与睾丸鞘膜积液鉴别的主要依据（ ABCD ）A.斜疝-能摸到同侧的睾丸B.睾丸鞘膜积液-透光试验阳性C.斜疝-摸不到月中块的上界D.睾丸鞘膜积液-不能回纳5. 直肠癌早期临床表现（ ABCD ）A.大使次数增多B.粪便

10、稀烂混有粘液C.肛门内不适，下坠，腹部隐痛D.间歇性少量血便四、填空题1疝从腹壁下动脉外侧的腹股沟管 突出,经腹股沟管,再由腹股沟管进入 阴囊 突出者为腹股沟斜疝。2 .急性腹膜炎局部主要体征为_腹部压痛_、_反跳痛_和 腹肌紧张_。3 .肠梗阻的四大症状是腹痛，呕吐，腹胀，停止排便排气。4 .消化性溃疡的手术适应症包括：顽固性溃疡、胃十二指肠溃疡急性穿孔、胃十二指肠溃疡大出血、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 以及怀疑有癌变者。5 .夏小( Charcot)三联征的基础上合并中枢神经系统受抑制 和休克称为雷诺五联征，是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现。五、名词解释1 .胆囊三角：肝总管，胆囊管和

11、肝脏下缘之间的三角区域，是胆道手术易误伤的 部位2 .嵌顿性疝：多发于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时，表现伪疝块突然增 大，伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能回纳。3 .肛裂三联症：前哨痔，肛裂与肛乳状肥大常同时存在的合称4 .外科急腹症：是以急性腹痛为突出表现需要紧急处理的腹部疾病，外科急腹症是指通常需要外科手术治疗的非创伤性急性病变。六、简答题1 .简述T 管留置期间的护理。(1)做好准备，协助患者才i好体位，暴露“ T”管及右腹壁,注意遮挡患者.(2)将固定于腹壁外的“T”,连接引流袋( 3)维持有效引流,嘱患者保持有效体位,防止引流液逆流.( 4)观察胆汁颜色,性质,量 ,并记录.(

12、 5)根据患者情况每天或者隔日更换引流袋一次(6) “T”管拔除后,局部伤口以凡士林纱布堵塞，1-2日会自彳T封闭，观察伤口渗出等情况 .2 .简述急性胰腺炎非手术治疗的的护理措施。1 密切观察体温、脉搏、血压和尿量。2 腹痛、呕吐的观察。3 密切注意白细胞计数、血尿淀粉酶、电解质与血气情况变化。4 补液及营养支持治疗的护理。5 禁食、水，胃肠减压的护理。6 药物治疗的观察和护理。7 .简述急性阑尾炎手术的护理措施。1 .减轻或有效缓解疼痛2 .维持体液平衡3 .减轻焦虑和恐惧4 .提供有效应对措施5 .并发症的观察，预防和护理6 .加强基础护理和营养支持护理七、病例题患者，女性，50岁，溃疡病史10余年，近日来胃痛明显。今日中午饱餐后突感右上腹剧痛，数分钟后蔓延至全腹，呕吐两次，为胃内容物。查体：T37.8C, P10歆/分，R26/分，BP105/70mmHg,被动体位，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有明显压痛、反跳痛，移动性浊音（），肝浊音界缩小。辅助检查：血常规：WBC 11.2X 109/L , N 86.2%;腹透示膈下有少量游离气体。问：（ 1）可能的医疗诊断是什么？诊断依据是什么？（ 2）治疗原则是什么？（ 3）目前的护理要点有哪些？答：1、最有可能的是胃穿孔引起的腹膜炎，因为病人有胃