高热的中医护理上课讲义

1、高热的中医护理病因病机1、外感高热 主要是四时气候不正，感受风、寒、暑、湿、燥、火等六种外邪引起的外感热病，发热是邪正相争的表现，其发病特点是较快、较急、变化较多，而且与季节时令关系较密切。因此，护理工作应根据这些特点进行。2、内伤高热 主要是脏腑功能失调、阴阳气血亏虚。其发病较慢，病程较长，辩证分型1.外感高热：（1）风寒表证：恶寒重，发热轻，头身疼痛，无汗或有汗，舌苔薄白，脉浮紧等。（2）风热表证：恶寒轻，发热重，头身疼痛，高热而汗出不解，烦渴，舌苔红，脉浮数等（3）热毒炽盛证：大热、大烦、大渴、抽搐、斑疹，舌质红或红降，脉数有力。（4）半表半里证：高热或寒热往来，面赤，目眩，心烦，胸胁满

2、闷，口苦恶心，口渴纳呆，舌苔薄白或黄燥，脉弦。2、内伤高热（1）热郁阳明：有身大热，不恶寒反恶热，汗出，渴喜冷饮，苔黄而干燥，脉洪大等。（2）热入心包：发热甚，烦燥不安，神昏谵语或发斑疹，或见衄血，便血，口干燥而不多饮，舌红，脉洪大或细数。护理要点降温的护理物理降温药物降温 护理要点1、 一般护理 a 按中医内科急症一般护理常规进行。 b 高热期间应卧床休息。 室内温度保持在20 24. c 烦躁不安者，应实施保护性措施。 d 对于时行疫病引发的高热，按呼吸道传染病隔离。 e 持续高热不退或汗出较多者应避风，及时更换衣被，用温水擦身，定时变换体位。2 、病情观察，做好护理记录 a 严密监测体温

3、、神志、汗出、皮肤、尿粪及舌苔、脉象变化。b 若高热不退、大吐、大泻、心烦、盗汗、口渴、脉细欲绝，或体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安等亡阴证者应立即报告医生，做好抢救准备 c 吐血、咯血、衄血、便血、溺血舌质紫暗或红降、脉细数应做好应急处理。 3. 给药护理: a 遵医嘱按时、准确给药b 汤剂一般温服，高热有汗烦渴者可服。服解表药后，宜少量饮温热开水或热粥，以助汗出。 4. 饮食护理 a 饮食宜清淡、细软、易消化，宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油腻之品。 b 外感高热，宜进热汤，多饮温开水以助汗出。c 鼓励患者多饮水及果汁饮料，亦可选用芦根汤、淡盐

4、水等以养阴增液5. 情志护理 内伤高热多病程长，患者常有烦躁、焦虑等情绪改变，安慰患者树立信心，提高对自身疾病的认识，积极配合治疗。.临床辩证（症）施护 a 针刺降温，主穴：大椎、曲池，配穴：风池、合谷、少商、十宣穴等，均用泻法，十宣、少商穴可用点刺放血法。b 物理降温，除表证外，高热持续不退时，可选用冷敷、温水擦浴、中药煎液擦浴（20%石膏液，或用薄荷、荆芥各30g煎水）、中药灌肠（生石膏、连翘、荆芥、薄荷、芦根、赤芍煎汤200ml，冷却后灌入）等方法降温。c 药物降温，用柴胡、银黄或羚羊注射液24ml，肌肉注射d 刮痧降温，中暑高热者可以在夹脊、两胁、腋窝等部位刮痧降温。并发症的护理（1）

5、厥脱：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压及粪便的量、色、质等，并做记录。 若患者出现眼窝凹陷，口干舌燥，皮肤干燥、弹性差等时，给淡盐水频服，或立即静脉补充足够的液体 若患者出现面色苍白、四肢厥冷、大汗淋漓、表情淡漠或烦躁不安、脉细弱、血压急剧下降等危机时，应立即报告医师并配合抢救。（2）惊厥： 抽搐时切勿用力强制，以免扭伤骨折。将患者头部歪向一侧，防止呕吐物吸入。将纱布包裹压舌板，放在上下牙齿之间，防止咬伤舌头。 保持安静，避免刺激。密切注意病情变化。护理时应注意：1.汤药宜热服或温服，以利发散驱邪外出。2.服药后同时可鼓励病人进少量热饮料或热稀粥，并稍加衣被，以助汗出。3.扦出不能太过，以微汗为宜。若大汗淋漓，易耗气伤津，严重的可导致亡阴亡阳之变医|学教育网搜集整理。4.汗出后应及时擦干换衣，注意避风保暖。5.此期不可用物理降温法：如冰敷，酒精擦浴或注射退热药（西药），容易导致卫阳不达，腠理闭塞致汗闭不出，使邪遏而伏里。健康指导1 .保持心情舒畅，怡养情操，利于康复。 2 .注意病愈初期的休养，避免过劳，适当活动。注意保暖，慎风寒，以免复感外邪。 3 .饮食宜清淡、少油腻、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油腻之品，忌烟酒。 4 .根据自身条件进行适当的体育锻炼，以增强机体抗病能力。 5. 积极治疗原发病。 6.