抗菌素药物分级管理制度汇编

1、抗菌素药物分级管理制度为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌 耐药性，预防和纠正不合理应用抗菌药现象，根据指导原则将 抗生素 分三级管理：一、分级原则1、非限制使用一一处方医师开具。2、限制使用一一主治以上医师开具3、特殊使用一一主任医师开具二、分级管理办法1、非限制使用的抗菌药物：指经临床长期应用证明安全、有效，对细菌 耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。如青霉素、氯霉素、先锋 5号等；2、限制性使用的抗菌药物：是相对于非限制抗菌药物来说的。在疗效、 安全、对细菌耐药性影响等方面存在一定的局限性，药品价格也相对较 高，这类抗菌药物应控制使用。如三代的头抱类抗生素。3、

2、特殊性使用的抗菌药物：是指不良反应明显，不宜随意使用或临床需 要倍加保护，以免细菌过快产生耐药性而导致严重后果的；新上市的抗 菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现 用药物的；价格昂贵的药品。特殊使用抗菌药物须经由医院药事管理委员会认定，具有抗感染临床经 验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格 的医师开具处方后方可使用。以下为特殊使用的抗菌药物：(1) 第四代头抱菌素：头范卩比月亏、头砲匹罗、头抱卩塞利；(2) 碳青霉烯类抗菌药物；亚安培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南 /倍他米隆、比阿培南、朵利培南；(3) 多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲

3、基万古霉素、替考拉宁、 利奈呼烷；(4) 抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康醴(口服剂、注射剂)，伏利康醴(口服剂、注射剂)，两性霉素B含脂制剂。三、分级管理临床应用临床上轻度或局部感染患者，应首选非限制使用抗 菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下合并感染者或己明确病原 菌，只对限制性或特殊抗菌药品敏感的患者，可使用限制性或特殊的抗 菌药物。患者若需要使用限制性抗菌药物，应经具有中级以上专业技术 任职资格的医师同意并签名。若需要使用特殊抗菌药物，应具有严格临 床用药指征或确凿依据，处方需经具有高级专业技术职务任职资格的医 师同意并签名。若科室上述级别的医师不在，则需要科主任签名。紧急 情

4、况下，临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药品，但仅限于1天的 用量，要做好相关的病历记录。门诊患者若需要抗菌药物治疗，原则上只能选择非限制性药物。若病情 需要使用限制性、特殊抗菌药物，分别需具有中级、高级以上专业技术职 称任职资格的医师同意并在处方上签名。另外，门诊抗菌药物的使用时 间原则上不得超过3-5天，肺结核、慢性阻塞性肺病等慢性感染性疾病除外。抗菌药物分级管理目录分类非限制使用抗菌药物限制使用抗菌药物特殊使用抗菌药物青霉素类青霉素、氨节西林、苯哩西林、氯呼西 林、哌拉西林、阿 莫西林、茉星青霉 素、普鲁卡因青霉 素、青霉素V钾阿洛西林、美洛西林、 磺节西林、咲布西林、 替卡西林、竣节西

5、林、 氟氯西林、双氯西林、 甲氧西林、阿莫西林/ 克拉维酸钾、氨节西林 /他呼巴坦、替卡西林 /克拉维酸钾哌拉西林 /他呼巴坦、氨节西林 /舒巴坦、氨节西林/ 氯醴西林、替卡西林/ 克拉维酸钾、哌拉西林阿帕西林、美洛西林/舒巴坦分类非限制使用抗菌药物限制使用抗菌药物特殊使用抗菌药物头孑包氨节、头抱轻头抱孟多脂、头抱甲月亏、拉氧头抱、头狗氨节、头抱噪卩林、头抱替噪、头抱硫咪、匹胺、头抱米头范拉定、头抱克头抱丙烯、头抱咪醴、诺、头抱西丁、洛、头泡咲辛、头头抱地尼、头抱他喘、氟氧头范、头抱抱哌酮、头抱卩塞月亏、头抱醴月亏、头抱曲松（进地嗪、头范替头鞄菌头范曲松（国产）口）、头孑包泊月亏脂、头安、头范

6、美呼、素类抱卩塞吩、头范哌酮/头泡克月亏、头抱他噪巴坦、头抱氨节/毗月亏、头抱尼甲氧节噪、头抱哌酮/西、头范他噪/舒巴坦、头范拉定/舒巴坦舒巴坦、头抱曲松/舒巴坦、头抱呼卩林/舒巴坦、头抱卩塞月亏/舒巴其它氨曲南、美罗培南、亚B-内胺培南-西司他酰胺类丁、帕尼培南-链霉素、新霉素（口奈替米星、畏布霉素、异帕米星、阿司氨基糖服或局部用）、庆大依替米星、大观霉素、米星、巴龙霉素貳类霉素、阿米卡星、西索米星、核糖霉素卡那霉素分类非限制使用抗菌药物限制使用抗菌药物特殊使用抗菌药物氯霉素类氯霉素（局部）氯霉素、甲砚霉素糖肽类去甲万古霉素、万古霉素、替考拉宁大环内酯类红霉素、琥乙红霉素、吉他霉素、乙克拉霉

7、素、阿奇霉素、地红霉素、交沙霉素、环脂红霉素酰吉他霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、麦 白霉素、罗红霉素四环素类多西环素（强力霉 素）、土霉素、金 霉素（局部）、四米诺环素、美他环素卩奎诺酮类毗哌酸、环丙沙星、培氟沙星、依诺沙星、 妥舒沙星、洛美沙星、 氟罗沙星、芦氟沙星、 托氟沙星司氟沙星、莫西沙星、加替沙星诺氟沙星、氧氟沙星、左旋氧氟沙星磺胺类磺胺吨噪、复方磺胺甲恶醴、磺胺眯、甲氧W.联磺甲氧节睫分类非限制使用抗菌药物限制使用抗菌药物特殊使用抗菌药物磺胺囉噪银、磺胺 卩密噪锌、柳氮磺毗抗真菌类制霉菌素、克霉噪、联苯节哩、特比蔡 芬、酮康瞠、复方 土槿皮酊、灰黄霉 素、硫化硒、托蔡 酯氟胞卩密噪、氟康呼（国产）、咪康醴、伊曲康 瞠、两性霉素B、克念 菌素两性霉素B脂质体、氟康哇（进口）抗结核类利福平、异烟腓、乙（丙）硫异烟胺、利 福喷汀、利福昔明、利 福霉素、利福定、卷曲 霉素、氨硫服毗嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠、链霉素、-硝基咪哇类甲硝瞠、替硝哇奥硝哩林可酰胺类林可霉素、克林霉素醴酮烷类利奈醴胺分类非限制使用抗菌药物限