结核病简明现代医学

1、结核病简明现代医学结核病结核病分类分类 肺结核几种类型肺结核几种类型原原发发性性肺肺结结核核 原原发发性性肺肺结结核核 肺部有渗出、浸润及不肺部有渗出、浸润及不同程度的干酪样病变。同程度的干酪样病变。多数发病缓慢，早期无多数发病缓慢，早期无明显症状，后渐出现发明显症状，后渐出现发热、咳嗽、热、咳嗽、盗汗盗汗、胸痛、胸痛、消瘦、咳痰及咯血。血消瘦、咳痰及咯血。血常规检查可见血沉增快，常规检查可见血沉增快，痰痰结核菌结核菌培养为阳性，培养为阳性，X线检查，出现大小不等、线检查，出现大小不等、边缘模糊的云絮状阴影。边缘模糊的云絮状阴影。 浸浸润润性性肺肺结结核核 肺部有渗出、浸润及不肺部有渗出、浸润

2、及不同程度的干酪样病变。同程度的干酪样病变。多数发病缓慢，早期无多数发病缓慢，早期无明显症状，后渐出现发明显症状，后渐出现发热、咳嗽、热、咳嗽、盗汗盗汗、胸痛、胸痛、消瘦、咳痰及咯血。血消瘦、咳痰及咯血。血常规检查可见血沉增快，常规检查可见血沉增快，痰痰结核菌结核菌培养为阳性，培养为阳性，X线检查，出现大小不等、线检查，出现大小不等、边缘模糊的云絮状阴影。边缘模糊的云絮状阴影。浸浸润润性性肺肺结结核核慢慢性性纤纤维维性性肺肺结结核核检查检查阳性：表示结核感染，但并不一阳性：表示结核感染，但并不一定患病。稀释度一作皮试呈阳性定患病。稀释度一作皮试呈阳性者，常提示体内有活动性结核灶。者，常提示体内

3、有活动性结核灶。 ll 阳性：表示结核感染，但并不一定患病。稀释度一作皮试呈阳性者，常提示体内有活动性结核灶。 l 阴性：提示没有结核菌感染。但仍要排除以下情况: l治疗治疗原则原则l开场治疗的前两个月，采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素(或乙胺丁醇)4种强有力药物联合治疗，医学上称之为强化期。后4个月继续应用异烟肼、利福平，每日1次，医学上称之为稳固期。 l对少数病变严重者，稳固期可以适当延长。丁胺卡那霉素、氧氟沙星(奥复星)、左旋氧氟沙星(可乐必妥)等具有中等强度的抗结核作用，对常用药物已耐药的病人，可考虑选用。 结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜，或经淋巴管血行播散至胸

4、膜而引起的渗出性炎症。临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸少见三种类型。 病因：病因： 结核性胸膜炎是结核杆菌首次侵入机体所引起结核性胸膜炎是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病。的疾病。 结核杆菌有结核杆菌有4型：人型、牛型、鸟型和鼠型。型：人型、牛型、鸟型和鼠型。而对人体有致病力者为人型结核杆菌和牛型结而对人体有致病力者为人型结核杆菌和牛型结核杆菌。我国小儿结核性胸膜炎大多数由人型核杆菌。我国小儿结核性胸膜炎大多数由人型结核菌所引起。结核菌所引起。 结核杆菌的抵抗力较强，除有耐酸、耐碱、耐结核杆菌的抵抗力较强，除有耐酸、耐碱、耐酒精的特性外，对于冷、热、枯燥、光线以及酒精的特性外，

5、对于冷、热、枯燥、光线以及化学物质等都有较强的耐受力。化学物质等都有较强的耐受力。 胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。大多数结核性胸膜炎是急性病。其病症主要表现为大多数结核性胸膜炎是急性病。其病症主要表现为结核的全身中毒病症和胸腔积液所致的局部病症。结核的全身中毒病症和胸腔积液所致的局部病症。 结核中毒病症主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、结核中毒病症主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盗汗。局部病症有胸痛、干咳和呼吸困食欲不振、盗汗。局部病症有胸痛、干咳和呼吸困难。胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或难。胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方，呈锐痛，随深呼吸或咳嗽而加

6、重。腋后线下方，呈锐痛，随深呼吸或咳嗽而加重。 由于胸腔内积液逐渐增多，几天后胸痛逐渐减轻或由于胸腔内积液逐渐增多，几天后胸痛逐渐减轻或消失。积液对胸膜的刺激可引起反射性干咳，体位消失。积液对胸膜的刺激可引起反射性干咳，体位转动时更为明显。积液量少时仅有胸闷、气促，大转动时更为明显。积液量少时仅有胸闷、气促，大量积液压迫肺、心和纵隔，那么可发生呼吸困难。量积液压迫肺、心和纵隔，那么可发生呼吸困难。积液产生和聚集越快、越多，呼吸困难越明显，甚积液产生和聚集越快、越多，呼吸困难越明显，甚至可有端坐呼吸和发绀。至可有端坐呼吸和发绀。病症病症X线线检查检查 淋巴结核俗称淋巴结核俗称“瘰疬是最常见肺外结核瘰疬是最常见肺外结核病病 结核性脑膜炎结核性脑膜炎 结核性腹膜炎结核性腹膜炎 肠结核俗称肠结核俗称“五更泻五更泻 肾结核肾结核 附睾结核附睾结核 女性生殖结核包括输卵管、子宫内膜、卵女性生殖结核包括输卵管、子宫内膜、卵巢结核巢结核 骨关节结核等骨关节结核等 人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，