HC3i-天健军卫HIS业务培训手册

1、精选优质文档-倾情为你奉上天健军卫医院信息系统培训手册目 录第一章：产品结构图及说明电子病历病历病历病历社保病案编目诊间工作站经济核算器械库低质易耗品高质易耗品门诊收费（含医保）住院收费(含医保)身份登记药库门诊药局临床药局医嘱划价图像采集检验/检查申请医生工作站检查报告图像工作站检验结果采集检验报告血库手术检查预约护士工作站住院登记产品结构图价表远程访问费用信息物流信息上图是整个天健军卫医院信息系统的产品结构图，从上图我们可以清楚地看到，天健军卫医院信息系统有三条数据主线。第一条（病人信息主线）：病人在医院就诊的过程中，会产生病人的基本信息和医生、护士对病人的诊疗信息，病人在院期间，这些信息

2、医院相关的各部门共享；病人出院后，这些信息汇集在一起，提交给医院病案室，形成电子病历。作为病人在医院就诊治疗的一个档案记录，同时也是医院的一部分教学、科研资源。其中：身份登记：产生的是病人的基本信息：病人的ID、姓名、年龄、性别、出生日期、出生地，通讯地址，联系方式等。诊间工作站：产生门诊病人的疗诊信息。住院登记：产生的是病人的住院号、入院科室、病情诊断、入院日期等。护士工作站：产生病人的床位号，病情、经治医生、三测单等护理信息。医生工作站：产生病人的病程记录、医嘱信息、首页等信息。检查/检验/手术/血库：产生病人在院的检查/检验/手术/用血等治疗的信息。第二条（病人费用主线）：医院是一个有偿

3、服务的机构，病人在医院接受各种各样的治疗和护理，相应的会产生各种各样的费用信息，汇集到住院收费处。从图上我们可以看出，所有费用的数据源都是价表。其中： 门诊收费：门诊病人的所有费用都是通过门诊收费来计价产生。 护士工作站：通过计价单，录入病人在本工作站发生的一些费用。 医嘱划价：病人在院的各种治疗，都会体现在医嘱上，其中有些是通过医嘱划价的，有些是由相应的执行科室来划价的，医嘱划价就产生需要通过医嘱计价的医嘱的费用信息。 临床药局：产生住院病人的药品费用。 检查预约：产生住院病人的检查费用。 手术：产生住院病人的手术费。 检验：产生住院病人的检验费用。 血库：产生病人的用血费用。第三条（物流主

4、线）：医院在运营和病人就诊过程中，会伴随着物质和药品的消耗、使用，这样就形成物流信息。其中： 临床药局：产生住院药房的药品物流信息。 门诊药局：产生门诊药房的物流信息。 药库：产生本院与外界和本院药局的药品物流信息。 器械库：产生医院的器械流通信息。 高/低消耗品：产生医院的消耗品的物流信息第二章：天健军卫医院信息系统组成2.1 客户端由如下子系统组成子目录名称子目录名称内容说明Blood输血信息管理分系统Bloodmgr配血与发血管理子系统血液库存管理子系统用血统计程序Econ卫生经济管理分系统backbillbillentrbillmoneconrptibillingprcmgrrecko

5、n医嘱后台划价收费项目录入收费管理子系统收费情况统计住院收费子系统价表管理子系统成本核算子系统Equip器材管理分系统ExpstockEquip 消耗品库房管理子系统医疗设备管理子系统Exam检查管理分系统examaptexamrpt检查申请子系统检查报告子系统inpm住院管理分系统admitmrclsfy住院预约与登记子系统Labs检验信息管理分系统Clab检验报告管理子系统联机数据采集子系统Oprm手术信息管理分系统Operbilloperinfo手术计价子系统手术登记子系统outp门诊管理分系统Appointmrtracobillingoutpdoctregist挂号预约子系统病案管理子

6、系统门诊收费子系统门诊医生站身份登记子系统pham药品管理分系统drugstatphstockstockmgrdphctrlordispprescentpresdisp药品综合查询子系统药库库存管理子系统药局库存管理子系统科室药柜管理子系统摆药管理子系统处方录入子系统处方确认子系统qury统计与综合查询分系统infoqrymedstatinfoentrmnegentrmrgen综合查询子系统医务统计子系统统计数据录入程序事故差错录入程序产生上报总后数据supp系统支持分系统Usrmgrstaffdicmaint用户管理程序工作人员管理程序公共字典管理程序tools客户端工具pb4dllpb5d

7、llsqlnetv2powerbuilder4.0动态链接库安装盘powerbuilder5.0动态链接库（32位）安装盘SQL Net V2连接晚间ward病房管理分系统Adtnurswsdoctws集中入出转子系统护士工作站子系统医生工作站子系统 2.2 后台服务端组成2.2.1系统表空间表空间名称TSP_TEMP应用系统临时空间TSP_COMM公共部分空间TSP_MEDREC病案管理空间TSP_OUTPADM门诊病人管理空间TSP_INPADM住院病人管理空间TSP_ORDADM医嘱管理空间TSP_EXAM检查管理空间TSP_LAB检验管理空间TSP_PHARMACY药品管理空间TSP_

8、OUTPBILL门诊收费空间TSP_INPBILL住院收费空间TSP_ACCT收费帐务空间TSP_MEDADM医务统计用中间库空间TSP_SURGERY手术管理空间2.2.2系统所有者所有者名称COMM公共部分MEDREC病案管理OUTPADM门诊病人管理INPADM住院病人管理ORDADM医嘱管理EXAM检查管理LAB检验管理PHARMACY药品管理OUTPBILL门诊收费INPBILL住院收费ACCT收费帐务MEDADM医务统计SURGERY手术管理2.2.3基本用户基本用户名称PID身份登记REGIST挂号与预约OCASHER门诊收费MRT病案管理PREADM候床管理ADM住院管理MRC

9、AT病案编目MEDSTAT医疗统计ADT入出转NURSE护士工作站ICASHER住院收费TALLY帐务管理PRCMGR价表管理EXAMRPT检查管理OPER手术管理OPHARM门诊药局管理IPHARM住院药局管理PHARMSTORE药库管理LABRPT检验管理2.2.4系统角色角色名称ROLE_PID身份登记ROLE_REGIST挂号与预约ROLE_OCASHER门诊收费ROLE_MRT病案管理ROLE_PREADM候床管理ROLE_ADM住院管理ROLE_MRCAT病案编目ROLE_MEDSTAT医疗统计ROLE_ADT入出转ROLE_NURSE护士工作站ROLE_ICASHER住院收费RO

10、LE_TALLY帐务管理ROLE_PRCMGR价表管理ROLE_EXAMRPT检查管理ROLE_OPER手术管理ROLE_OPHARM门诊药局管理ROLE_IPHARM住院药局管理ROLE_PHARMSTORE药库管理ROLE_LABRPT检验管理2.2.5文件组成文件名说明README.DOC安装说明INSTALL.SQL安装命令文件INSTALL.LOG安装日志文件CTSP.SQL创建表空间COWNER.SQL创建所有者CUSER.SQL创建用户CROLE.SQL创建角色CCOMM.SQL创建公共部分表CMEDREC.SQL创建病案表COUTPADM.SQL创建门诊病人管理表CINPADM

11、.SQL创建住院病人管理表CORDADM.SQL创建医嘱表CEXAM.SQL创建检查表CLAB.SQL创建检验表CPHARMAC.SQL创建药品表COUTPBIL.SQL创建门诊收费表CINPBILL.SQL创建住院收费表CACCT.SQL创建收费帐目表CSURGERY.SQL创建手术管理表SCOMM.SQL创建公共部分同义词SMEDREC.SQL创建病案同义词SOUTPADM.SQL创建门诊病人管理同义词SINPADM.SQL创建住院病人管理同义词SORDADM.SQL创建医嘱同义词SEXAM.SQL创建检查同义词SLAB.SQL创建检验同义词SPHARMAC.SQL创建药品同义词SOUTP

12、BIL.SQL创建门诊收费同义词SINPBILL.SQL创建住院收费同义词SACCT.SQL创建收费帐目同义词SSURGERY.SQL创建手术管理同义词DEINSTAL.SQL卸载命令文件DEINSTAL.LOG卸载日志文件DTSP.SQL删除表空间DOWNER.SQL删除所有者DUSER.SQL删除用户DROLE.SQL删除角色DCOMM.SQL删除公共部分表DMEDREC.SQL删除病案表DOUTPADM.SQL删除门诊病人管理表DINPADM.SQL删除住院病人管理表DORDADM.SQL删除医嘱表DEXAM.SQL删除检查表DLAB.SQL删除检验表DPHARMAC.SQL删除药品表D

13、OUTPBIL.SQL删除门诊收费表DINPBILL.SQL删除住院收费表DACCT.SQL删除收费帐目表DSURGERY.SQL删除手术管理表XCOMM.SQL删除公共部分同义词XMEDREC.SQL删除病案同义词XOUTPADM.SQL删除门诊病人管理同义词XINPADM.SQL删除住院病人管理同义词XORDADM.SQL删除医嘱同义词XEXAM.SQL删除检查同义词XLAB.SQL删除检验同义词XPHARMAC.SQL删除药品同义词XOUTPBIL.SQL删除门诊收费同义词XINPBILL.SQL删除住院收费同义词XACCT.SQL删除收费帐目同义词XSURGERY.SQL删除手术管理同

14、义词2.2.6子系统使用权限程序英文名程序中文名使用权限角色初始化程序名ACCTMGR收费会计帐目管理程序未使用ROLE_TALLYAMSETUPADMIT住院登记程序未使用ROLE_ADMROLE_INSURANCERole_registADMSETUPADT入出转程序未使用ROLE_ADTADTSETUPAICONFIG检验仪器设置程序未使用ROLE_LABRPTAISETUPAILINK检验联机程序未使用ROLE_LABRPT无ANESINFO麻醉信息管理程序未使用ROLE_OPERANESETUPAPPOINT挂号与预约程序1挂号员只能挂号、结账、查询；2门诊办公室（挂号、结账、查询、

15、号表维护）3系统管理员（挂号、结账、查询、号表维护、系统维护）ROLE_REGISTROLE_ADMRole_insuranceAPTSETUPBILLENTR住院病人费用录入程序未使用ROLE_ICASHERBESETUPBILLMON收费管理程序1仅查询，不能设置催补预交金限度、欠费登记、删除欠费病人；>1完全ROLE_ICASHERROLE_oCASHERRole_tallyBMSETUPBLOOD血液库存管理程序1所有功能；>1不能作字典维护。ROLE_BLDBANKBLDSETUPDICMAINT公共字典维护程序未使用COMM用户进入无DOCTOR医生工作站程序1=对模板

16、的设置只能定义为个人;2=对模板的设置可能定义为科用或3=公用ROLE_mrcatROLE_DOCTOR ROLE_OPER(ROLE_MRT)DWSETUPECONRPT医疗收入统计程序1.察看统计报表；>1可生成统计中间数据；ROLE_ECONRPTERSETUPEXPSTOCK消耗品管理程序ROLE_EQUIProle_orddisprole_prescdispEQESETUPEQUIP医疗设备管理程序ROLE_EQUIPEQSETUPEXAMAPT检查预约程序1普通级；2主任级；9超级用户；ROLE_EXAMRPTEASETUPEXAMRPT检查报告程序1普通级；2主任级；9超级

17、用户；ROLE_EXAMRPTERSETUPIBILLING住院收费程序1=收款员 2=划价员 3=预交金管理 4=管理员ROLE_ICASHERIBSETUPINFOQRY综合查询程序未使用ROLE_MEDSTATIQSETUPLABRPT检验报告程序1不能修改字典；>1全部功能；ROLE_LABRPTROLE_PIDLRSETUPNURSWS护士工作站程序1 护士；2 护理部管理人员ROLE_NURSERole_mrtNWSETUPOBILLING门诊收费程序未使用ROLE_OCASHERROLE_PHARMSTOREOBSETUPOPERBILL手术划价程序未使用ROLE_OPER

18、OPDSETUPOPERINFO手术室管理程序1=病房用户，即用户具有使用该子系统的普通权限，建议在病房申请手术的用户授予这个权限。2=手术室普通用户，即用户除了不能使用该子系统的字典修改权限（即修改手术间字典和麻醉方法字典的权限）外，其他功能都能使用。3=特权用户，即用户具有使用该子系统的字典修改权限（即修改手术间字典和麻醉方法字典的权限），建议这个权限只授给系统支持人员和手术室护士长ROLE_OPEROPISETUPORDDISP医嘱摆药程序未使用ROLE_PHARMSTORERole_ipharmRole_opharmODSETUPOUTPDOCT门诊医生站ROLE_OUTPDOCTOU

19、TPDOCTPHSTOCK药库管理程序仅作出入库的人员权限级别为 1；可定义药品目录的人员权限级别为 2；可定义药品价格的权限级别为 3；不可初始化的其它权限8；9拥有全部权限。ROLE_PHARMSTORERole_ipharmRole_opharmPSSETUPPRCMGR价表管理程序1部分查询（除与价格有关的信息），不能写；2全部查询，不能写；>2完全ROLE_PRCMGRPMSETUPPRESCENT处方录入程序< 9 不可以录入负处方9 可以录入负处方ROLE_PHARMSTOREPESETUPPRESCPRN处方后台打印程序未使用ROLE_PHARMSTORE无PRES

20、DISP处方确认程序未使用ROLE_PHARMSTOREROLE_OPHARMROLEIPHARMPDSETUPRECKON成本核算程序仅做录入工作的人员权限级别为1；仅作查询工作的人员权限级别为2；级别为3拥有全部权限ROLE_ECONRPTRECSETUPREGIST身份登记程序未使用ROLE_PIDREGSETUPSTAFF工作人员管理程序未使用DBASTFSETUPSTOCKMGR药局库存管理程序1=不可出入库，不可初使化 < 8 不可以初始化9全部ROLE_PHARMSTOREPSSETUPUSRMGR用户管理程序未使用SYSTEM用户进入程序无Infect感染控制Role_i

21、nfectanesmgr麻醉医生站Role_opermrqy病案查询ROLE_MRTRole_mrcatConfirm辅诊的确认系统ROLE_OCASHER2.3应用服务器天健军卫医院信息系统应用服务器，操作系统为Win2003，IP地址:192.168.0.4；数据库别名配置成为:DBSERVER; 不准删除数据库上的任何对象与数据。大家调试，运用天健军卫医院信息的系统时，请与应用服务器联接。2.4 安装客户端安装天健军卫医院信息客户端之前，靖先安装好ORACLE8i/Oracle9i的客户端,再装好PB的动态联接库,然后再安装天健军卫医院信息的客户端.具体安装方法见后面的安装说明.2.5用

22、户口令用户管理子系统（USRMGR）的用户名和口令为：SYSTEM/MANAGER；公共字典的子系统（DICMANT）的用户名和中令为：COMM/COMM,其它模块的用户名和口令在用户管理子系统中自己去建（注意：用户名和口令可以为26个英文字母和数字，但第一个字母必须是字母。），关于权限的设置，请参阅第五章：系统管理员手册。在运行每一个模块以前，要先进行初始化设置。每个模块的每一个子菜单都有必要操作一次。 第三章：天健军卫医院信息系统各部分的业务流程图及说明3.1名词及概念解释3.3.1名词解释：病人ID号：天健军卫医院信息系统中有一个非常特殊的概念：病人ID号。“病人ID号”是天健军卫医院信

23、息系统中识别某一病人的唯一号。同一姓名、性别，甚至于其它基本信息完全一致，但病人ID号不一样，则在天健军卫医院信息系统中被认为是两个不同的病人。在天健军卫医院信息系统中，使用“病人ID号”串起病人的所有数据，包括病人基本信息、诊治数据、病程记录（如果有医生站的话）、检查/检验申请及报告单、费用等。“病人ID号”是天健军卫医院信息系统中病人信息线的源头。天健军卫医院信息系统中的其它号：天健军卫医院信息系统中除了“病人ID号”这个在系统内部唯一识别一个病人的号码，还设计有多个号。这些号是：住院号（INP_NO）、各种检查号（CT号）。不同的号是为了适应现实中病人档案管理的方式而设计的。例如：病人的

24、CT片资料不在住院或门诊病案室管理，而是由各科室自己管理，因此，要求有专门的CT号。同样病理号也如此。也有的片子各检查科室不自己管理而由院病案室集中管理，例X光片等。为了满足不同的需求，在天健军卫医院信息系统中，检查/检验有自己的号，至于这一号码是否被医院与现实中的物质档案相对应，则依医院各个科室的管理而定。INP_NO可作为住院病案号。就诊序号：由系统自动产生，当天中唯一。作用是辅助门诊收费提高速度。医保病人：有医疗保险的病人。体系病人：即行业医院中自己负责管辖的患者群体，也可以是一般医院的职工。特殊病人：前两种病人之外的病人，但需做病案管理的病人。普通病人：不需做病案管理的病人。3.1.2

25、医保帐户管理的基本概念3.1.2.1社会医疗保险制度概述取消公费医疗和劳保医疗,建立社会医疗保险系统,是我国城市职工医疗保障体制改革的发展目标。社会医疗保险制度，通过个人帐户和社会统筹相结合的方式，保障广大职工的基本医疗。具体政策是：保险费由职工所在的单位和个人按工资额的一定比例交纳，或由个人直接在医保中心投保。保险费由医保管理中心负责管理。一部分用于建立个人帐户（个人医保号），另一部分进入社会统筹。医保病人患病医疗时，医疗费分别从个人帐户金；个人现金；统筹金按一定比例支付。3.1.2.2医保帐户管理的基本概念1)帐号帐号是医保病人的唯一标识，医保病人的所有个人信息、帐户金信息及医疗费信息都与

26、之关联；若本系统于企业职工医院类型的医疗保险，则该号在本企业内部唯一；若用于社会医疗保险的定点医院，则该号在医院所属医保中心辖区内唯一；为交换数据方便，最好是全市甚至全国唯一，可采用身份证号；2)医保帐号和天健军卫医院信息系统中ID号的关系“病人ID”是天健军卫医院信息系统中病人在医院就诊用的唯一标识，在医院内部唯一。用病人ID可以将医保病人的帐户信息和“天健军卫医院信息”系统提供的医疗信息关联起来。目前“天健军卫医院信息”系统包括医保帐户管理模块，门诊收费和住院收费管理实现了医保病人的处理，可按医保字典完成医保病人费用的分摊以及与医保中心的医保数据交换。所以医保病人必须分配ID号。下图是病人

27、在医院进行诊疗的流程图：3.2门诊病人管理流程3.2.1门诊病人业务流程图：3.2.2天健军卫医院信息系统门诊病人管理与传统手工的差别主要体现在划价收费上传统手工业务：划价收费分开，病人看完门诊医生后，要到相应的科室去排队划价（药品到相应的中、西药房划价，检验要到检验科去划价，检查到检查科室去划价。）然后再到门诊收费处排队交费。天健军卫医院信息系统：划价收费一体化，病人看完医生后，直接到门诊收费处划价收费（划价的工作由机器通过收款员录入的收费项目，自动计价。）这样不但省去了病人排几次队的麻烦，也提高了医院服务质量价格准确，速度更快。3.2.3举例说明门诊病人业务流程操作下面我们以病人张某为例，

28、详解一下整个门诊业务：假若张某是一个医保病人，且是第一次来该院看病。一、挂号：张某来到医院挂号室，讲明自己要挂的科室，工作人员查看该科室的号表是否还有空号。如果有，工作人员将要求张某出示医保卡，将“医保卡”插入读卡器，工作人员调出张某的医保帐号和张某的基本信息，然后建立主索引，给张某分配一个ID号，接着进行挂号处理，可以进行单科室的挂号，也可以同时挂多科门诊，挂完号后，会产生一个就诊序号，并打印一张挂号单。（详细操作请见服务器上天健军卫医院信息光盘上的MANUAL中的身份登记与挂号与预约子系统）二、 处方：挂完号后，张某持挂号单去相应的门诊科室看病，医生开出相应的处方（目前还没有门诊医生工作站

29、，这个过程手工操作）假设门诊医生给张某看的处方有：草药（6付），西药，检查，检验。三、收费：张某拿着处方来到门诊收费处，进行划价收费，收费员可用就诊号或病人ID号调出病人信息（如果医院没有上挂号与预约和身份登记子系统，则门诊收费处可直接录入病人的基本信息进行收费处理。），进行门诊收费 ，门诊收费的程序在收费时可以判断门诊药房的库存，如果某种药没有库存的话，该药品就不可进行收费，这样就避免了退费的现象。收完费打印出相应的收费单据，交给张某。（详细操作请见服务器上天健军卫医院信息光盘上的MANUAL中门诊收费子系统）四、取药：张某拿着药品的处方到门诊药局取药，（经收过费的门诊药品处方自动传到门诊药

30、局，）药品调剂人员在门诊药局通过处方确认程序对处方确认发药（进行确认后，系统会自动减药局相应品种的库存）。（见服务器天健军卫医院信息光盘上的MANUAL中的处方发药。）五、检验：张某到检验科后，把相关的收费单据、化验单、标本（如：血、尿等）交给医生，医生先根据其收费单上收据号或化验单上的就诊序号调出病人的申请基本信息和检验申请项目，保存后形成化验申请单、工作单号、进行检验结果录入/修改、报告。（见服务器天健军卫医院信息光盘上的MANUAL中的检验报告子系统。）六、检查：张某到检查科室后，要先进行检查预约（由于检查的程序和业务关系的原因，在一般情况下，检查病人需先进行申请预约）然后按预约的时间进

31、行检查确认，检查报告书写。然后张某拿着检查报告去门诊科室医生确认看否需做进一步的治疗。（见服务器天健军卫医院信息光盘上的MANUAL中的检查子系统。）3.3住院病人管理流程护士、医生工作站3.3.1住院业务流程图：图8-1 病人住院过程简图3.3.2住院病人数据流程图：3.3.3医嘱处理数据流程图：3.3.4住院收费数据流程3.3.5病案首页数据流程图：3.3.6出院结算流程图：3.3.7举例说明住院病人业务注程操作还是以上面的门诊病人张某为例：张某根据门诊或急诊医生的诊断，被确诊为“肺炎”且必须在本院内二科接受住院治疗。(1) 张某持医生开出的住院卡，到住院登记处进行登记(ADMIT)。在登

32、记时，工作人员用张某的ID号调出张某的基本信息（张某在门诊就诊时已做过身份登记，分配过ID码，如果是一位普通的门诊病人没有ID号，则可以住院登记的同时建立主索引）并录入本次住院信息（凡是带下划线的信息都为必录字段）,打印出住院登记卡，住院登记处将住院登记卡上填写本次住院要求交的预交金总额后，将住院登记卡交给张某。（见服务器上天健军卫医院信息光盘上的MANUAL中的住院登记操作手册。） (2) 张某持住院登记卡到预交金收款处交预交金，交款后，打印预交金收据，并收回住院登记卡。（见服务器上天健军卫医院信息光盘上的MANUAL中的住院收费操作手册。）(3) 张某持预交金收据回到住院登记员处，住院登记

33、员根据预交金收据确认病人（或家属）已交够预交金后，将床头卡交予病人。（这一操作与计算机系统无关，不同的医院的流程也可能不一样，有的医院这一步可能是直接到护士工作站去做）(4) 张某持床头卡由接诊室的人员引导到内二科的护士站进行入科操作。（手工操作）。(5) 内二科的值班护士向张某要回床头卡，为张某安排床位、经治医生，护理等级等入科工作。然后护士站通知医生工作站经管理医生接收张某，医生工作站的经管医生对病人下达医嘱（护理、膳食、治疗、药疗、检查、检验、手术等），提交给护士工作站，由护士校对医嘱无误后，按医嘱对张某进行各种治疗。（见服务器上天健军卫医院信息光盘上的MANUAL中的护士工作站操作手册

34、。）(6) 对于药疗医嘱(如红霉素片,每天3次,每次2片.注:在天健军卫医院信息系统中,只有只执行一次的医嘱才叫临时医嘱,多于一次的都叫长期医嘱.)，护士工作站必须去住院药房领药，领药的方式有两种：一、 摆药领药：这类药疗医嘱的计价属性为“计价”；由药房的工作人员在摆药子系统中完成，摆完药后会打印一份摆药单给护士(如何摆药,请参阅摆药管理子系统的操作手册)，护士持摆药单在药房领药，依照上面的医嘱，护士应该领到6片红霉素，同时这6片药的会从库存中减掉，相应的费用系统也会自动计价填写到张某的费用信息中。二、处方领药：通过医生开的处方单或打印的处方单去领药，这类药疗医嘱的计价嘱性为“不摆药”（需处方

35、领药的药品一般为毒麻药品、不可分割的药品或一些贵重药品），由药房的工作人员通过处方录入子系统录入处方的药品信息，保存发药。药品减库存和计价方式同摆药一样。（见服务器上天健军卫医院信息光盘上的MANUAL中的护士工作站、摆药管理、处方录入的操作手册。）(7) 对于检查、检验医嘱：计价方式有两种：A、 医嘱计价（这样可能会有退费的现象，大多数医院都不采用这种方式。）；B、实时实地计价（只有病人去检查、检验科室做相关的检验、检查时计价。）执行方式也有两种：A、如果医院还没有使用检查、检验子系统，就需护士手工传单去相关的检查、检验科室做申请、预约，在预约的日期中带领张某去做检查和检验，由检查、检验科室

36、通过计价录入子系统录入张某的费用、进行计价，手工书写张某的检验、检验报告单，传回张某所在的病房的经管理医生。B、已经使用了检查、检验子系统，医生工作站除了下达医嘱以外，还需为张某向相关的检查、检验科室做检查、检验申请。检查、检验科室收到张某的申请信息后根据自己科室的工作安排表给出张某的预约日期。医生站查阅到张某的预约日期后，由护士通知张某作好准备，并在预约定的日期到检查、检验科室做检查、检验。由检查、检验子系统进行划价，书写并打印出张某的报告单。（见服务器上天健军卫医院信息光盘上的MANUAL中的检查、检验的操作手册。）（9） 手术医嘱，处理方式和检查一样，只是检查子系统换成手术子系统见服务器

37、上天健军卫医院信息光盘上的MANUAL中的手术预约与划价操作手册。）（10） 张某接受治疗后得到康复，需要出院时由医生工作站张某的经治医生停止他的所有医嘱，并发出出院通知。（见服务器上天健军卫医院信息光盘上的MANUAL中的医生工作站操作手册。）（11） 张某接到出院通知后，由他或他的家属来到住院收费处办理出院手续，由收费员A接待他(这一操作在住院收费处）收费员A： 在为收款员建用户时，用户单位必须是收费管理子系统中设置的卫生经济表中的用户单位；建完用户以后，还需去收费管理程序中为该用户设置一个收款员,注意:收款员号不能重复通过预出院信息中查询张某的预出院信息用张某的ID号和住院号为张某进行划

38、价、划价审查等操作，(一般情况医嘱是由计算机自动划价的。但可能由于种种原因，存在无法自动划价或者划错的情况，操作员可通过此工作窗口进行修改,防止漏费.详细注释请见住院收费手册, 医嘱划价补划)在审查时发现有需补划的项目，进行补划。用张某的ID号和住院号调出张某的信息,进行”出院全结”结算处理。并打印出出院结算收据交给张某（见服务器上天健军卫医院信息光盘上的MANUAL中的住院收费操作手册和出院结算流程。）（12） 如果张某由于多种原因，在出院时没有经济能力付清所有的住院费用，经有关部门同意可欠费出院，则要持院方要求的批准证明到指定部门（一般为财务科）做欠费登记。（见服务器上天健军卫医院信息光盘

39、上的MANUAL中的收费管理操作手册）（13） 张某拿着出院结算单，回病区由护士站完成张某的出科操作。（见服务器上天健军卫医院信息光盘上的MANUAL中的护士工作站操作手册。）3.4卫生经济管理业务流程：3.4.1经济管理功能结构图3. 4. 2卫生经济各分系统中各部分提供的主要功能A、 后台划价病人每天都在发生各种各样的费用，其中的相当部分不能够主动汇总到病人的费用中，需要每天定时自动计价收集。包括依靠医嘱划价的各类费用、床位费、各种按日计价的杂费、药房摆药费用、检验申请等。病人费用的组成较为复杂，发生地较多，凡是由各自的业务系统生成并收集的费用，或是由手工计价录入的费用，不应该再自动计价。

40、比如：检查项目已通过检查预约及报告系统计价，则同样的检查医嘱就不应该再自动计价。为了避免漏费和重复计费，在使用本程序前，首先要确定各类费用的计价方法和模式。规划中要明确：哪些费用由人工录入，哪些费用由业务系统直接生成，哪些费用由医嘱计价。规划明确后，还要培训协调各系统用户，使用中注意哪些问题，避免漏费和重复计费。确定了哪些费用自动计价后，就可以着手本程序的配置了。l 对医嘱进行划价，划出在医嘱上反映的药品、治疗费、检查费等；l 对摆药中心摆药单进行划价；l 对化验单进行划价；l 根据病人占床情况，划床位费；B.费用录入分别安装在未安装相关应用模块的科室，以便在医疗过程的现场进行医疗计价单的录入

41、。可最大限度的防止多收费和漏费以及避免退费情况的发生l 计价录入单病人多项l 计价录入单项多病人l 科室计价情况查询l 科室计价情况统计 C.预交金管理l 交、退病人的预交金；l 对预交金的交、退情况进行结帐；l 查询：某个病人的预交金情况、收款员收/退预交金的历史情况、对预交金进行结帐的历史情况。D.住院收费 包括有关预交金的管理功能；l 计价录入；没有计算机的科室的医疗计价单录入系统的工作方式。支持套餐计价单（检验单、手术单模板）。l 退费/作废医疗收据l 结算病人的医疗费（出院结算、在院中途结算）；l 查询病人的费用、医疗收据、医疗费结帐；l 辅助医嘱划价的审查和补划功能；l 修改费别；

42、l 减免费；l 查询出院病人结医疗费情况等。E.价表管理（除药品以外的所有价表和价表名称字典，诊疗项目字典 、诊疗项目名称字典。诊疗项目与价表的对照都在此维护）l 增加新项目、调价；l 修改一价表项目：执行科室、别名、归类方法，也可以停用；l 打印调价通知单；l 查询价表：现行价、历史价，某科室有那些价表项目，一个价表项目有那些科室开展；l 临床诊疗项目的维护l 设置诊疗项目与价表的对照关系l 查看临床诊疗项目与价表的对照关系l 查询临床诊疗项目名称l 查询和打印多计价项目的临床诊疗项目l 生成价表项目的拼音字头输入词库文件l 生成诊疗项目的拼音字头输入词库文件l 收费特殊项目和收费特殊项目排

43、斥字典维护l 费用模板名称字典和费用模板明细维护F.收费管理/成本核算l 欠费结算、结帐等l 挂帐处理（含出院记帐）；l 统计各收款员的工作量。l 对门诊收费、住院收费、预交金按会计科目收款（转记帐）l 暂收款（病人汇款）的录入、核销并记帐；l 统计全院、各部门的医疗收/支情况；l 查询记帐凭单、暂收款记录、某科目的收/付/余情况等。3.5药品业务管理流程：3.5.1药品系统的功能组成及内外关系3.5.1.1功能组成“一号工程”药品系统设计的基本思想是对药品进行全流程的计算机管理。药品从药库采购入库、到药局、摆药中心、到科室和病人，每个环节上都设置了相应的功能模块。整个系统的功能组成如图所示：

44、药品字典管理药品价格管理库存管理库存管理医嘱摆药处理处方录入科室药柜管理库存管理处方发药处理处方录入按品种库存查询药品支出统计药品入库统计药库子系统临床药局子系统门诊药局子系统药品综合查询子系统药品系统图. 药品系统功能结构图3.5.1.2药品系统内外部关系药品系统与收费系统、病房系统之间有密切联系，药品系统内部及药品系统与其他系统之间的关系如图所示：收费系统门诊收费门诊药局临床药局摆药中心住院收费药库科室药柜病房系统药品字典发放申请支拨单支拨单发放申请价格处方供药目录出库出库供药目录医嘱费用图. 药品系统内部及外部关系图3.5.2药品管理流程图A、药库入库过程当订货和发票达到后，由药品帐目管

45、理员根据发票上的信息，将入库药品品种、数量、价格、批号录入到计算机中并打印入库单，这一过程称为入库开单。入库单交由仓库管理员，由仓库管理员清点入库。如果入库的药品为新药品，在入库开单之前，需要先对药品编码、定价、定义库存，然后才能开单记帐。注意：1、入库单在确认之前可以修改，一经确认，便不能再修改。如果发现错误，可以采用出入库冲减的方式纠正。2、入库药品除了多数情况下来自厂商外，还有其它途径。象捐赠入库，还有退药入库，即已发放的药品退回等。B、药库出库过程 药库药品出库一般是对药局进行支拨，发生在药局请领药品时。药库审核药品请领单，由帐目管理员将待出库药品上帐并打印出库单，这一过程称为出库开单

46、。然后，出库单交由仓库管理员将药品出库。注意：1、对于多批次的同一药品，出库时系统会提示用户各个批号，优先选择有效期近的批次出库。2、出库开单在确认之前可以修改，一经确认，便不能再修改。如果发现错误，可以采用退药入库的方式纠正。3、对药库的出库单，直接传送给药局管理系统，由药局管理人员确认后，生成药局入库单。C、药局药品请领与入库药局入库过程是，首先在计算机上生成请领单并通过网络传送到药库。药库出库后，出库单通过网络发回到药局。药局确认无误后，作为入库单上帐处理。网络上传送申请省去了药品信息重复录入的问题，提高了工作效率。更进一步，药品的请领单可以根据当前库存量和定义的库存上下限自动计算生成，

47、可以进一步将入库工作自动化。D、处方发药门诊药局处方发药程序置于发药窗口，其用途一是审核门诊收费情况，二是确认后及时作出库处理，以动态保持库存准确性。 工作流程：门诊处方是由门诊收费处划价时录入的，在发药程序中保持一个未确认（发药）处方队列。药师在接收到病人处方后，选取队列中的处方进行审核，然后确认出库。E、中心摆药多数医院的住院病人用药采用了中心摆药的模式，即在中心药房由药师每天根据药疗医嘱摆出每个病人的服用药品。这种形式有利于药师对病人用药审查，有利于药品的集中控制。本系统对这种供药服务模式提供了充分支持，专门设计了摆药程序应用于中心摆药。工作流程如下：病人的长期医嘱一般在每日上午9点前集

48、中下达，由医生或护士将医嘱录入并校对无误后，由护士在护士工作站上通过网络发出摆药通知；摆药中心自动接收病房通知并提示给药师，药师通过摆药程序自动对医嘱进行转换处理生成当日摆药单；药师确认无误后，打印出摆药工作单并作出库处理，按工作单为每个病人摆药。摆药中心工作过程如图所示：接收通知摆药处理人工审核打印摆药单摆药图47摆药工作流程由医生医嘱到摆药工作单，需要经过摆药程序一系列处理。医生在医嘱中只指定了药品品名、单次剂量、频次等信息。摆药程序根据药房当前库存药品的品种规格，按照医嘱中指定的剂量，转换为药房的某个厂家某个品种的对应数量。计算机自动生成的摆药单需要人工审核。人工审核除了要审查用药的医疗合理性外，还要对计算出的数量进行审查，看是否有计算错误。注意：由于针剂与大输液的剂型特点，多数医院摆药只对口服药摆到个人，而对针剂采用按医嘱按病房汇总，集中发放给病房的方法。摆药程序不仅提供了按病人个人排列的摆药单，而且提供按药品品种汇总排列的领药清单。在摆药时，可以根据给药途径进行配置选择，如只摆口服药或只摆注射用药。这样较好地解决了上述口服药与针剂分别处理的问题。F、处方出库除了按医嘱摆药外，还有部分药品如毒麻、贵重药品需要以处方方式领药。处