精神病学 第二单元

1、2022-4-5第二单元第二单元 精神障碍的分类与诊断标准精神障碍的分类与诊断标准2022-4-5第一节第一节 基本概念基本概念 一、精神障碍的目的一、精神障碍的目的 疾病分类学的目的：疾病分类学的目的： 是把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从属关系，是把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从属关系，划分为病类、病种和病型，并归成系统。划分为病类、病种和病型，并归成系统。 分类的意义在于：分类的意义在于： 彼此间相互交流、合理的治疗与预防及预测疾病的彼此间相互交流、合理的治疗与预防及预测疾病的转归。转归。2022-4-5三、精神障碍诊断标准三、精神障碍诊断标准作作 用用 内内 容容 诊断术语规范化

2、诊断术语规范化 诊断分类一致性诊断分类一致性 便于交流便于交流 科研和临床使用价值科研和临床使用价值 资料与研究的可比性资料与研究的可比性 医学教育的明确性医学教育的明确性 内涵标准内涵标准 症状学标准症状学标准 核心症状核心症状必要条件必要条件 伴随症状充分条件伴随症状充分条件 严重程度标准严重程度标准 病程标准病程标准 病因学指标病因学指标 排除标准排除标准2022-4-5四、多轴诊断四、多轴诊断轴：临床障碍轴：临床障碍可能成为临床注意焦点的其他情况可能成为临床注意焦点的其他情况轴：个性障碍轴：个性障碍 精神发育迟滞精神发育迟滞轴：躯体情况轴：躯体情况轴：社会心理和环境问题轴：社会心理和环

3、境问题轴：全面功能评估轴：全面功能评估2022-4-5器质性精神障碍器质性精神障碍精神活性物质所精神活性物质所致精神障碍致精神障碍精神分裂症精神分裂症心境心境障碍障碍五、等级诊断五、等级诊断重性重性2022-4-5中国精神障碍分类系统中国精神障碍分类系统CCMD-3CCMD-3分类分类 0 0 器质性精神障碍器质性精神障碍 1 1 精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍障碍 2 2 精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍 3 3 心境障碍（情感性精神障碍）心境障碍（情感性精神障碍） 4 4 癔症、应激相

4、关障碍、神经症癔症、应激相关障碍、神经症 5 5 心理因素相关生理障碍心理因素相关生理障碍 6 6 人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍 7 7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 8 8 童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍 9 9 其他精神障碍和心理卫生情况其他精神障碍和心理卫生情况2022-4-5第二节第二节 常用的精神障碍分类系统常用的精神障碍分类系统ICD-10DSM-4CCMD-3疾病及有疾病及有关健康问关健康问题的国际题的国际分类分类美国精神美国精

5、神障碍分类障碍分类系统系统我国精神我国精神障碍分类障碍分类系统系统2022-4-5CCMD-3的特点 以前瞻性现场测试结果为依据，同时参考以前瞻性现场测试结果为依据，同时参考以前的以前的CCMDCCMD版本和版本和ICD-10ICD-10、DSM-IVDSM-IV。 分类更进一步向分类更进一步向ICD-10ICD-10靠拢。靠拢。 保留某些精神障碍或亚型，如神经症、反保留某些精神障碍或亚型，如神经症、反复发作躁狂症、同性恋等。复发作躁狂症、同性恋等。 根据我国社会文化特点和传统，某些精神根据我国社会文化特点和传统，某些精神障碍暂不归入障碍暂不归入CCMD-3CCMD-3。 CCMD-3CCMD-3编