妇产科主治医师(病理妊娠)模拟试卷63

1、妇产科主治医师（病理妊娠）模拟试卷63（ 总分： 120.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、A1/A2型题（总题数：10，分数：20.00）1. 下列哪个疾病不是妊娠期高血压疾病的好发因素 （分数： 2.00 ）A. 贫血B. 营养不良C. 慢性高血压D. 甲状腺功能亢进VE. 慢性肾炎 解析：解析：甲状腺功能亢进与妊娠期高血压疾病发病无关。2. 单卵双胎中根据胚胎分裂的时间，分成不同类型。下列哪一时期形成的单卵双胎的比例最高 （分数： 2.00 ）A. 分裂发生在桑葚期B. 分裂发生在晚期囊胚VC. 发生在羊膜囊形成后D. 发生在原始胎盘形成后E. 发生在胚胎形成后解析：解析：受精卵分裂

2、发生在晚期囊胚而形成双胎者占单卵双胎的23。3. 关于羊水过多的描述，哪项错误 （分数： 2.00 ）A. 胎儿畸形的发生率升高B. 易发生早产C. 为剖宫产的指征VD. 母儿血型不合E. 易发生产后出血解析：4. 单卵双胎的表现，哪一项是错误的 （分数： 2.00 ）A. 性别一致B. 出生体重一致VC. 血型一致D. 基因一致E. 容貌一致解析：5. 关于过期妊娠，下列哪项错误 （分数： 2.00 ）A. 是影响围生儿发育与生存的病理妊娠B. 过期妊娠应以预防为主，定期进行产前检查C. 胎儿为小样儿时，对胎儿危害小VD. 胎儿可继续生长成为巨大儿E. 可伴羊水过少解析：6. 有关双卵双胎的

3、叙述，哪一项是不正确的 （分数： 2.00 ）A. 胎儿性别可以相同，也可以不同B. 胎儿血型可以相同，也可以不同C. 容貌与一般的兄弟姐妹相似D. 基因可以相同，也可以不同VE. 胎盘可以分离，也可以融合解析：解析：双卵双胎的两个胎儿基因不同。7. 对于羊水过多，以下哪项错误（分数： 2.00 ）A. B 超有助于诊断羊水过多B. 应测定甲胎球蛋白C. 确诊羊水过多，无论胎儿有无畸形，均应立即终止妊娠VD. 破膜后要注意控制羊水流速E. 破膜后不宜马上用催产素加强宫缩解析：解析：B 超可通过测量羊水池深度间接判断羊水量的多少，是临床上助诊羊水过多的重要手段之， 但确诊还需要分娩时统计羊水量。

4、羊水及母血清甲胎球蛋白值异常升高多见于开放性神经管缺陷的胎儿及 消化道闭锁的胎儿， 该类胎儿畸形易合并羊水过多。 若羊水过多合并胎儿畸形， 处理原则为及时终止妊娠。 若来发现胎儿异常，应根据羊水过多的程度、孕妇的症状及胎龄决定处理方法。破膜后应从腹部固定胎儿 为纵产式；控制羊水流速，严密观察宫缩；防止胎盘早剥与脐带脱垂的发生，而不能马上使用催产素加强 宫缩。8. 对于过期流产的处理，下列哪项错误（分数： 2.00 ）A. 确诊后应尽早排空子宫B. 在处理之前应先行凝血功能检查C. 处理前可先口服己烯雌酚，共 5 天D. 如子宫大于 12 周者可行刮宫术VE. 术时应用子宫收缩剂解析：解析：过期

5、流产又称稽留流产。稽留时间过长，可能发生凝血机制障碍，导致DIC,造成严重的出血。所以，处理之前应行凝血功能检查， 并做好输血准备。 若凝血功能正常可口服己烯雌酚 5rag 每日 3 次， 连用 5日，以提高子宫肌对催产素的敏感性。子宫小于 12 周者，可行刮宫术，术时应用宫缩剂减少出血。 子宫大于和 （或）等于 12 周者，应静滴缩宫素或用前列腺素引产。9. 对于先兆流产，错误的是（分数： 2.00 ）A. 首选保胎治疗B. 保胎期间应卧床休息C. 黄体功能不全者给予黄体酮肌注D. 流产常因胚胎发育异常，一旦确诊应尽早清宫VE. 如保胎治疗 2 周症状不见改善，可考虑终止妊娠解析：解析：先兆

6、流产应首选保胎治疗和休息，也可肌注黄体酮以补充黄体功能；如保胎治疗2 周无效或发现胚胎已死亡，应及时终止妊娠。不应该一经诊断为先兆流产就草率清宫。10.对于双胎的处理哪项正确（分数： 2.00 ）A. 妊娠期如无并发症，可无特殊检查B. 第一胎儿娩出后待脐带停止搏动后再断脐C. 第二胎儿为横位可行外倒转术D. 第一胎儿娩出后一般 20 分钟内娩出第二胎儿VE. 第一胎儿娩出后可肌注催产素加强宫缩 解析：解析：双胎妊娠属高危妊娠范围，临床上应予重视。分娩时，第一胎儿娩出后，应立即断脐，保持 第二胎儿为纵产式，若无异常，一般在 20 分钟内第二个胎儿会顺利娩出，若超过 15分钟仍无宫缩，可予 人工

7、破膜加强宫缩，若第二个胎儿为横位，立即破膜行内倒转臀牵引术娩出胎儿。二、A3/A4型题（总题数：2，分数：12.00）女性， 32 岁，已婚。 2 月前妇科检查正常。今突然左下腹痛阴道少量出血就诊。检查：面色苍白，心率次/分，血压 90/60mmHg B 超检查：子宫正常大小，左侧4cmK4cmK3cm 非均质包块，盆腔中量积液。检查尿 HCGL）。（分数：6.00）（1） . 本病例最有价值的病史是（分数： 2.00）A. 腹痛情B. 有无恶心、呕吐C. 有无停经VD. 有无晕厥110E. 有无外伤史解析：（2） . 需立即采取的诊断方法是（分数： 2.00 ）A. 子宫镜检查B. 腹腔镜检

8、查C. X 线检查D. 后穹窿穿刺或腹穿VE. 血常规检查解析：（3） . 可能的诊断是（分数： 2.00 ）A. 左卵巢肿物B. 左侧输卵管妊娠VC. 先兆流产D. 痛经E. 功血解析：解析：患者面色苍白，血压下降，脉搏加快，左侧4cmx4cmx3cm 非均质包块，盆腔内有积液，提示有内出血，有患宫外孕的可能，但应与黄体破裂鉴别，故采集最有价值的病史是有无停经史。当有腹腔 内出血时，后穹窿穿刺是一种简单可靠的办法。如出血多，也可进行腹穿。24 岁初孕妇，停经 4 个月，阴道流血 10 日，量时多时少，宫底在脐上一横指，听不到胎心，扪不清胎位，血压 150/ 90mmHg 轻度贫血貌。（分数：

9、6.00 ）（1） . 本例有价值的辅助检查方法应是（分数： 2.00）A. 尿BHCG 直测定B.B-HCG 值测定C. 腹部 X 线摄片D. B 型超声检查VE. 腹腔镜检查解析：（2） . 确诊后应采取的处理方案应是（分数： 2.00 ）A. 镇静、降压治疗，密切观察病情B. 输液输血C. 备血，立即行清宫术VD. 静脉滴注缩宫素使其流产E. 子宫切除后化疗解析：（3） . 该患者出院时的医嘱，错误的是（分数： 2.00）A. 每周查血或尿B-HCG 值B. 血B-HCG 值V3. 1U/ L 可每月或每 2 月查一次，持续半年C. 持续查半年 HCG 值均在正常范围，改为每半年或每年一

10、次，持续2 年D. 出现不规则阴道流血来复查VE. 出院后 2 年内应严格避孕解析：解析：本例应诊断为葡萄胎。一经确诊，应尽快行清官术，清除宫腔内容物。必须严密随诊，不能 等待到出现症状时再复查。三、B1型题(总题数：13，分数：88.00)A.v32 周 B.V33 周 C.V34 周 D . 36 周 E .220/ 120mmH 而无自觉症状，常无水肿，一般无尿蛋白及管型，常孕前或孕早期发病，多为年龄较大的初产妇。A.胎盘剥离不全 B 胎盘剥离后滞留 C 胎盘粘连或植入 D 胎盘早剥 E 胎盘残留（分数：8.00 ）（1） . 多次或过度刮宫使子宫内膜受损伤而引起子宫内膜炎， 致使子宫内膜发育不良， 易发生（分数： 2.00）A.B.C.VD.E.解析：（2）. 胎盘全部剥离，因子宫收缩乏力。腹肌无力可造成（分数：2.00）A.B.VC.D.E.解析：(3). 胎盘未剥离部影响宫缩，使血窦开放，产后出血过多，应诊断为(分数：A.VB.C.D.E.解析：(4). 妊娠晚期突然发生持续性腹痛和阴道出血，可能的诊断是(分数： 2.00 )A.B.C.D.VE.解析：解析：子宫内膜炎症或多次人工流产有可能造成子宫内膜损伤，致使子宫内膜发育不良，容易造成 胎盘粘连；由于宫缩乏力，膀胱