慢阻肺的健康教育

1、 有一种病，我们听起来可能还不太熟悉，有一种病，我们听起来可能还不太熟悉，但它已成为但它已成为“十大死因十大死因”中的第三大中的第三大“杀手杀手”，那就是那就是慢性阻塞性肺病，简称慢阻肺慢性阻塞性肺病，简称慢阻肺（COPDCOPD）。）。 根据一项最新的流行病学调查显示，目前根据一项最新的流行病学调查显示，目前我国我国4040岁以上人群慢性阻塞性肺病的总患病率岁以上人群慢性阻塞性肺病的总患病率达达8.2%8.2%，患者已超过，患者已超过38003800万，慢阻肺已成为城万，慢阻肺已成为城市第一大、农村第四大的致死性疾病。然而，市第一大、农村第四大的致死性疾病。然而，慢阻肺的危害性在中国尚未得到

2、充分认识，五慢阻肺的危害性在中国尚未得到充分认识，五成以上患者根本没意识到自己患病，肺功能检成以上患者根本没意识到自己患病，肺功能检测尚未被纳入常规体检项目测尚未被纳入常规体检项目这些因素均导这些因素均导致慢阻肺的病死率日益增加。致慢阻肺的病死率日益增加。 慢阻肺健康教育慢阻肺健康教育一、什么是慢阻肺？一、什么是慢阻肺？ 慢阻肺是慢性阻塞性肺病的缩写，为慢阻肺是慢性阻塞性肺病的缩写，为一种以气流受限为特征的疾病，包括一种以气流受限为特征的疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。这种气流受慢性支气管炎和肺气肿。这种气流受限通常呈进行性发展，不完全可逆，限通常呈进行性发展，不完全可逆，多与肺部对有害颗粒物

3、或有害气体的多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关异常炎症反应有关。二、引起慢阻肺的主要二、引起慢阻肺的主要原因是什么？原因是什么？、吸烟、吸烟、大气污染、大气污染、感染：鼻病毒、腺病毒、副流、感染：鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、乙型流感病毒等病毒，以感病毒、乙型流感病毒等病毒，以及肺炎链球菌和流感杆菌等病源微及肺炎链球菌和流感杆菌等病源微生物是慢性支气管炎发病和加剧的生物是慢性支气管炎发病和加剧的另一重要因素。另一重要因素。、过敏因素、过敏因素 过敏因素与慢性支气管炎的发病过敏因素与慢性支气管炎的发病有一定关系，尤其是喘息型慢性支气管炎。有一定关系，尤其是喘息型慢性支气管炎。、其它因

4、素：气候变化，尤其是冷、其它因素：气候变化，尤其是冷空气能引起黏液分泌增加，减弱支气空气能引起黏液分泌增加，减弱支气管纤毛运动。老年人和肾上腺皮质功管纤毛运动。老年人和肾上腺皮质功能减退，喉头反射减弱，呼吸道防御能减退，喉头反射减弱，呼吸道防御功能差，维生素功能差，维生素A A、维生素、维生素C C等营养物等营养物质缺乏也伴有慢性支气管炎发病增加。质缺乏也伴有慢性支气管炎发病增加。三、慢阻肺主要症状与表现三、慢阻肺主要症状与表现 、慢性咳嗽：、慢性咳嗽： 通常为首发症状，初起咳嗽呈间通常为首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显

5、日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰也有著。少数病例咳嗽不伴咳痰也有部分病例有各种明显气流受限但部分病例有各种明显气流受限但无咳嗽症状。无咳嗽症状。 、咳痰：咳嗽后通常咳少量、咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较黏液性痰，部分患者在清晨较多。合并感染时痰量增多，并多。合并感染时痰量增多，并可有脓性痰。可有脓性痰。 、气短或呼吸困难：这是、气短或呼吸困难：这是的慢阻肺的标志性症状，是的慢阻肺的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因。使患者焦虑不安的主要原因。早期仅于劳动时出现，后逐早期仅于劳动时出现，后逐渐加重以致日常活动甚至休渐加重以致日常活动甚至休息时也感气短。息

6、时也感气短。 、喘息和胸闷：不是慢阻肺的、喘息和胸闷：不是慢阻肺的特异症状，部分患者，特别是重特异症状，部分患者，特别是重度患者有喘息；胸部有紧闷感通度患者有喘息；胸部有紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力肋常于劳力后发生，与呼吸费力肋间肌等容性收缩有关。间肌等容性收缩有关。 、全身性症状：在疾病的临床、全身性症状：在疾病的临床过程中，特别是较重患者，可能过程中，特别是较重患者，可能会发生体重下降、食欲减退、外会发生体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁或焦虑等；合并感染时可咳血郁或焦虑等；合并感染时可咳血痰或咯血等症状。痰或咯血等症状。 四、慢阻肺有何

7、危害？四、慢阻肺有何危害？ 慢性阻塞性肺疾病会逐渐削弱患者的呼吸功慢性阻塞性肺疾病会逐渐削弱患者的呼吸功能，造成患者呼吸困难能，造成患者呼吸困难，且逐渐加重。早期症状且逐渐加重。早期症状并不特异，容易被忽略，而患者再出现这些症状并不特异，容易被忽略，而患者再出现这些症状之前，肺功能已经下降。在明确诊断时，肺功能之前，肺功能已经下降。在明确诊断时，肺功能已经有中、重度损害。当气喘、呼吸困难等现象已经有中、重度损害。当气喘、呼吸困难等现象出现时就已经发展为典型的出现时就已经发展为典型的慢阻肺慢阻肺了。如治疗不了。如治疗不规范或病情反复发作，往往在规范或病情反复发作，往往在10-2010-20年的时

8、间里可年的时间里可发展成慢性肺源性心脏病，导致严重的心、肺功发展成慢性肺源性心脏病，导致严重的心、肺功能障碍，甚至多个器官的功能衰竭。慢阻肺的发能障碍，甚至多个器官的功能衰竭。慢阻肺的发病率和死亡率均很高，目前它是世界的第四位死病率和死亡率均很高，目前它是世界的第四位死因，估计在因，估计在20202020年将成为第年将成为第3 3位死因。因此，可以位死因。因此，可以讲慢阻肺已成为一个重要的全球性健康问题讲慢阻肺已成为一个重要的全球性健康问题。五、怎样判断自己可五、怎样判断自己可 能患有慢阻肺？能患有慢阻肺？ 发病初期患者常无明显不适，许多患者常常等到发病初期患者常无明显不适，许多患者常常等到呼

9、吸困难严重时才求医，而这时病情已经进展到中度呼吸困难严重时才求医，而这时病情已经进展到中度以上。采用以下患者自测题有助于早期发现：以上。采用以下患者自测题有助于早期发现： 1. 1. 你经常每天咳嗽数次你经常每天咳嗽数次? ? 2. 2. 你经常有痰你经常有痰? ? 3. 3. 你是否比同龄人更容易感觉气短？你是否比同龄人更容易感觉气短？ 4. 4. 你的年纪是否超过你的年纪是否超过4040岁岁? ? 5. 5. 你现在是否吸烟，或者你曾经吸烟？你现在是否吸烟，或者你曾经吸烟？ 如果有三个以上问题回答如果有三个以上问题回答“是是”，应立刻向医生咨询，应立刻向医生咨询, ,并进行肺功能检查，有助

10、于早期诊断，并得到早期治并进行肺功能检查，有助于早期诊断，并得到早期治疗。疗。六、慢阻肺防治五要点六、慢阻肺防治五要点 、戒烟，远离粉尘和二手、戒烟，远离粉尘和二手烟，避免吸入有害的化学物烟，避免吸入有害的化学物质和有害气体。短期戒烟即质和有害气体。短期戒烟即可改善慢阻肺患者的肺功能，可改善慢阻肺患者的肺功能，长期戒烟可延缓患者肺功能长期戒烟可延缓患者肺功能的下降。的下降。、一旦有咳嗽、咯痰超、一旦有咳嗽、咯痰超过一周时，即应及时做肺过一周时，即应及时做肺功能检查，有助于早期诊功能检查，有助于早期诊断断COPDCOPD。此外，常规进行。此外，常规进行肺功能检查，尤其是年龄肺功能检查，尤其是年龄

11、超过超过4040岁者应该每年做肺岁者应该每年做肺功能检查，有助于早诊断。功能检查，有助于早诊断。、预防呼吸道感染，如感、预防呼吸道感染，如感冒。可试用免疫调节剂和疫冒。可试用免疫调节剂和疫苗，以及流感疫苗等，提高苗，以及流感疫苗等，提高免疫功能，降低病源微生物免疫功能，降低病源微生物易感性，减少急性发作，甚易感性，减少急性发作，甚至可能对降低慢阻肺急性加至可能对降低慢阻肺急性加重期的严重程度也有一定的重期的严重程度也有一定的作用。作用。、 巧用支气管舒张剂：常用的巧用支气管舒张剂：常用的支气管舒张剂包括支气管舒张剂包括2受体激动剂、受体激动剂、抗胆碱药及甲基黄嘌呤类，可根据抗胆碱药及甲基黄嘌呤

12、类，可根据症状、肺功能分级选择单用或合用症状、肺功能分级选择单用或合用方案。其中长效抗胆碱药塞托溴胺方案。其中长效抗胆碱药塞托溴胺的作用最长，可达的作用最长，可达72小时左右，可小时左右，可明显改善生活质量。茶碱类药物主明显改善生活质量。茶碱类药物主要为氨茶碱和喘定，除可解除气道要为氨茶碱和喘定，除可解除气道平滑肌痉挛外，还有改善心脏排血平滑肌痉挛外，还有改善心脏排血量、扩张系统和肺血管，增加水盐量、扩张系统和肺血管，增加水盐排出，兴奋中枢神经系统、改善呼排出，兴奋中枢神经系统、改善呼吸肌功能以及某种程度的抗炎作用。吸肌功能以及某种程度的抗炎作用。、坚持呼吸功能的锻炼可稳定病情，改善肺功、坚持

13、呼吸功能的锻炼可稳定病情，改善肺功能，尤其是老年患者。腹式呼吸即放松肩膀和颈能，尤其是老年患者。腹式呼吸即放松肩膀和颈部，一手置于胸前，另一手置于腹部肚脐处，吸部，一手置于胸前，另一手置于腹部肚脐处，吸气时胸部不动，腹部鼓起，呼气时，经口缩唇呼气时胸部不动，腹部鼓起，呼气时，经口缩唇呼气，腹部内陷。缩唇呼吸即闭嘴，平静用鼻吸气，气，腹部内陷。缩唇呼吸即闭嘴，平静用鼻吸气，默数默数1 1、2 2，然后将嘴唇缩成吹口哨状缓慢呼气，然后将嘴唇缩成吹口哨状缓慢呼气，默数默数1 1、2 2、3 3、4 4，吸呼时间比为，吸呼时间比为1212。以上两种。以上两种呼吸训练在轻松情况下进行，呼吸训练在轻松情况

14、下进行，2 2次次/d/d，1020min/1020min/次，切忌过分使劲或勉强控制呼吸节律，以免引次，切忌过分使劲或勉强控制呼吸节律，以免引起胸闷、头晕等症状。通过腹式呼吸时膈肌的运起胸闷、头晕等症状。通过腹式呼吸时膈肌的运动和缩唇呼吸促使气体均匀而缓慢地呼出，以减动和缩唇呼吸促使气体均匀而缓慢地呼出，以减少肺内残气量，增加肺的有效通气量，以改善通少肺内残气量，增加肺的有效通气量，以改善通气功能。气功能。七、生活饮食调理七、生活饮食调理 、去空气清新的地方做运、去空气清新的地方做运动，多走动、锻炼可以增加动，多走动、锻炼可以增加身体的耐受力，经常在空气身体的耐受力，经常在空气新鲜的地方做适

15、度运动，有新鲜的地方做适度运动，有益于身体的恢复。益于身体的恢复。 、尽量选择软烂食物：吃些不太需要咀嚼、尽量选择软烂食物：吃些不太需要咀嚼的食物。比如稀粥、蒸鱼、蔬菜汤等，有慢的食物。比如稀粥、蒸鱼、蔬菜汤等，有慢性肺病的人在咀嚼时容易产生呼吸困难。性肺病的人在咀嚼时容易产生呼吸困难。 、多吃时令蔬莱和新鲜水果。、多吃时令蔬莱和新鲜水果。 、饮食清淡：盐、辛辣食品及调料会造、饮食清淡：盐、辛辣食品及调料会造成消化道、肺部、鼻窦、鼻腔等处分泌过成消化道、肺部、鼻窦、鼻腔等处分泌过多粘液，应少吃。多粘液，应少吃。 八、慢阻肺的治疗目标八、慢阻肺的治疗目标 、防治疾病进展：既然得了慢阻肺，、防治疾病进展：既然得了慢阻肺，就不可能会完全消除或完全治愈，但我就不可能会完全消除或完全治愈，但我们可以控制它发展的速度