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1、中医内科学第四章：肝胆病证第八节：瘿病概述概述一、定义一、定义二、文献摘要二、文献摘要三、讨论范围三、讨论范围二、文献摘要二、文献摘要 颈前喉结颈前喉结两旁结块两旁结块肿大肿大 二、病机二、病机初期：初期：病病耗伤阴津耗伤阴津, ,深入血分深入血分, , 血液运行不畅血液运行不畅, , 形成形成痰结血瘀痰结血瘀之候。之候。 ： 1. 瘿病与现代医学的甲状腺疾病有关 , 临证时甲状腺疾病无论有无甲状腺肿大 , 皆可 参照本节辨证论治。如部分甲状腺功能亢进病人 , 甲状腺并不肿大 , 但表现为肝火亢盛证 , 后期表现为阴虚火旺证 , 可按照本病的上述两型辨证论治。3. 瘿病早期出现眼突者瘿病早期出

2、现眼突者, 证属肝火痰气凝结证属肝火痰气凝结, 应治以化痰散结应治以化痰散结 , 清肝明目清肝明目, 药用夏枯草、药用夏枯草、生牡蛎、菊花、青葙子、蒲公英、石决明。生牡蛎、菊花、青葙子、蒲公英、石决明。 后期出现眼突者后期出现眼突者, 为脉络涩滞为脉络涩滞, 瘀血内阻所瘀血内阻所 致致, 应治以活血散瘀应治以活血散瘀, 益气养阴益气养阴, 药用丹参、药用丹参、赤芍、泽兰、生牡蛎、山慈菇、黄芪、枸杞赤芍、泽兰、生牡蛎、山慈菇、黄芪、枸杞子、谷精草等。子、谷精草等。4. 中医学的许多消瘿散结的药物中医学的许多消瘿散结的药物 , 如四海舒郁丸中如四海舒郁丸中的海带、海藻、海螺捕、海蛤壳等药物的含腆量

3、都的海带、海藻、海螺捕、海蛤壳等药物的含腆量都较高较高, 临证时须注意临证时须注意 , 若患者确系腆缺乏引起的单若患者确系腆缺乏引起的单纯性甲状腺肿大纯性甲状腺肿大, 此类药此类药 物可以大量使用物可以大量使用 , 若属甲若属甲状腺功能充进之症状腺功能充进之症 , 则使用时需慎重。则使用时需慎重。5. 黄药子具有消瘿散结、凉血降火之功效黄药子具有消瘿散结、凉血降火之功效 , 治疗痰结血瘀证和肝火旺盛证时可配合应用。治疗痰结血瘀证和肝火旺盛证时可配合应用。但黄药子有小毒但黄药子有小毒 , 长期服用对肝脏损害较大长期服用对肝脏损害较大, 必须慎用必须慎用 , 用量一般不宜超过用量一般不宜超过 10 克。克。6. 治疗本病时应针对不同的证候选择适当的疗程。治疗本病时应针对不同的证候选择适当的疗程。若瘿肿小若瘿肿小, 质软质软, 病程短病程短, 治疗及治疗及 时者时者, 多可治愈。多可治愈。但瘿肿较大者但瘿肿较大者, 不容易完全消散不容易完全消散, 治疗时间也要求较治疗时间也要求较长长, 为用药方便为用药方便, 可可 将药物改为丸剂、散剂使用。将药物改为丸剂、散剂使用。若肿块坚硬若肿块坚硬, 移动性差移动性差, 而增长又迅速者而增长又迅速者, 须排除恶须排除恶性病变的可能。肝火旺盛及心肝阴虚的患者性病变的可能。肝火旺盛及心肝阴虚的患者, 疗效疗效较好较好, 多数可在短期中迅速缓解。阴虚

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