2022年美国发布结肠镜检查肠道准备新指南

1、美国发布结肠镜检查肠道准备新指南医脉通 2014-10-10  所有结肠镜检查中高达25%的报告称存在不充分的肠道准备，美国结直肠癌多社会工作小组已经发表了新的共识指南，旨在提高至少85%的肠道准备符合标准。不充分的肠道准备会带来严重的后果，包括降低腺瘤检出，延长手术时间，以及缩短检查之间的时间间隔，这篇文章发表在?Gastroenterology?10月刊上。David A.Johnson教授Eastern Virginia医学院消化科主任，和同事们开展了一项系统性医学文献的综述，这些文献发表在1980年1月到2021年8月之间，也包括在国内会议上发表和提交的文章和摘要。

2、他们选择1980年作为第一年是因为那时正值美国FDA批准聚乙二醇电解质液为根底准备。新的工作小组指南已经通过美国胃肠病学，美国胃肠病学会和美国胃肠内镜理事学会的审核和批准。“结肠镜检查的无效肠道清洁会导致错过癌前病变，并且增加相关的早期重复手术的费用，Johnson教授和同事们写到。“肠道准备的有效性和耐受性是重要并相关的目标，但是有效性是最重要的，因为不充分的清洁会带来重大的后果。该份指南涵盖多个领域，包括：充分准备  准备应该充分，以允许大于5mm的息肉检测出来。  在结肠镜检查过程中如果确实不充分，应该在1年内使用更积极的准备方案重新检查。  如果认为充分，

3、遵循筛查指南。剂量和时间  使用一种分-剂量的清洗剂。  同一天方案是可以承受分剂量的，尤其是下午的手术。  第二次剂量应该在手术开场前46个小时开场。清洗期间的饮食  一直到手术前的晚上适用低残留或者全液体患者教育  给患者提供口头和书面的说明。  确保适当的支持十分到位。准备的质量  所有相应的努力后评估去除残留杂物是够适宜。  定期测量充分率。  每位医师检查至少到达85%的充分清洁。FDA已批准的药物  在选择适宜的方案时，要考虑患者的病史，用药情况，和之前的手术。  使用4L

4、聚乙二醇电解质灌洗溶液的分剂量方案。OTC药物  不管何种药物，使用分剂量方案。  对于某些人群要慎用，例如慢性肾脏病变的患者。附加剂  不推荐常规辅助药物的使用。患者偏好/意愿  与day-before方案相比拟，分剂量与较强烈的意愿有相关性。  低剂量药物与承受重复手术的强烈意愿有相关性。特殊人群  对于老人，儿童和青少年，由于不充分的证据未推荐具体的准备方案。  磷酸钠NaP药物不推荐用于小于12岁，或者伴有高风险药物并发症因素的儿童。  或者疑心有炎症性肠病的患者中防止使用NaP。  在有未充分准

5、备的风险因素的患者中，考虑使用额外的肠道泻药。  对于减重手术后的患者，使用低容量或者延长时间的交付。  孕妇直接使用自来水灌肠。  证据缺乏以给有脊髓损伤史的患者推荐具体方案。补救选择  尽管遵守准备方案，但是有棕色流出物的患者，应该使用大容量灌肠。  特别是对于承受异丙嗪镇静的患者，可以考虑通过作用域灌肠。医脉通编译自：New Guidelines Issued on Bowel Prep for Colonoscopy，Medscape，October 08，2021内容总结1美国发布结肠镜检查肠道准备新指南医脉通 2021-10-10  所有结肠镜检查中高达25%的报告称存在不充分的肠道准备，美国 HYPERLINK &