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1、附件3编号:外省省内跨地区建设工程质量检测机构资质备案表企业名称： 企业地址：日 期：贵州省建设厅制1.本表用于外省检测机构入黔备案和省内检测机构跨 地区备案填写。2检测机构入黔承接检测任务的，需持检测机构入黔 介绍信、近 2 年不良记录证明、建设工程质量检测机构资质 证书、企业法人营业执照、计量认证证书到贵州省建设厅和 当地地级建设行政主管部门备案；省内跨地区检测机构应到 当地地级建设行政主管部门备案。 。3检测机构备案时需填写本备案表一式二份和电子文 档一份，表中所有单位名称均应填写全称。4检测机构对备案表内容的真实性负责。5 企业填写本表时应用电脑打印，本表可在贵州建设 信息网 gzjs

2、.gov 下载后用 A4 纸打印。检测机构根本情况企业名称经济性质主管部门成立时间资质证号批准部门联系联系人邮政编码资质范围专项检测资 质范围见证取样资 质检测范围法定代表 人情况姓名年龄文化程度职称性别联系技术负责 人情况姓名年龄文化程度职称性别联系表2-1驻黔当地机构和管理人员情况驻黔当 地机构情况名称联系地址邮政编码驻黔当 地机构 负责人 情况年龄文化程度职称性别联系驻黔当 地机构 技术负责 人情况年龄文化程度职称性别联系近三年检 测情况及 主要业绩驻黔当 地机构 所有管理 人员情况姓名出生年月性另y学历专业职称职务建设工程质量检测机构资质备案情况检测机构工作场所配置：布置、面积是否符合要求技术人员配置：人数，职称是否符合要求设备配置：主要设备是否符合要求地级建设行政主管部门意见：对省内跨地区机构备

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