过熟期白内障现代囊外摘除与人工晶体植入

1、过熟期白内障现代囊外摘除与人工晶体植入关键词：白内障【摘要】目的能使单眼过熟期白内障患者植入人工晶体，与健眼达到双眼单视，提高生活质量。方式黏弹剂压迫前囊，不让液化皮质进入前房，先植入晶体，再剪除前囊膜；压迫前囊后采纳开罐法等。结果本组12眼手术全数成功，除1眼因废用性外斜视力，其余6眼脱残，5眼脱盲。结论把握过熟期白内障特点，把握手术操作关键,依照不同情形采纳不同手术方式，而手术成功的关键仍在于破晶体前囊及后囊膜的完整。【关键词】白内障；人工晶体植入Modernextracapsularlatecataractextractionandintraocularlensimplantation【

2、AbstractObjectiveWithperformingintraocularlens(I0L)implantationinpatientwithmonocularadvancedcataracttomakethepatientshaveathreeKeywordscataract;intraocularlensimplantation老年性成熟期白内障手术方式目前多采纳现代囊外摘除，其晶体囊膜及悬韧带尚能维持必然的张力和韧性，这是完成白内障现代囊外摘除人工晶体植入（ECCE+IOL）的大体条件。但关于过熟期白内障而言，那么欠缺这种条件，其皮质大多液化，囊膜失去原有张力而松弛,晶体悬韧带

3、脆性增加、易断，晶体脱位机遇多，后囊破裂，晶体核坠入玻璃体腔可能性大。故关于过熟期白内障的手术方式一样采纳囊内法（冷冻法），无法植入后房型人工晶体，专门关于单眼白内障患者而言不能达到双眼单视。最近几年来，由于患者对生活质量的要求提高,那么对过熟期的白内障是不是也能采纳ECCE+IOL呢？我科在白内障医治中关于过熟期的白内障行ECCE+IOL1O例12眼，现报告如下。1资料与方式一样资料19971999年间住院白内障病人10例12眼，8例健眼视力尚好，患眼白内障系过熟期，2例双眼白内障过熟期。男3例，女7例，年龄最大75岁，最小58岁，平均62岁，无眼手术史。手术方式采纳球周麻醉，开睑器开睑，角

4、巩膜缘切口，前房注入黏弹剂（其剂量较一样手术量多，因为需要起压迫作用，使液化皮质不弥漫前房阻碍破囊）。破囊方式，可采纳开罐式、信封式，或依照术中具体情形采纳超级规方式。10例中有1例患者右眼失明10年,视力1分，光定位欠佳，角膜透明，前房略深，晶体呈粥样珍珠白色改变，囊膜有钙化斑，术中破晶体前囊时，不易刺破，显微镜下见晶体前囊凹凸不平，有必然厚度，故前囊不易划破。考虑即便能刺破小口，因皮质溢出而使破囊失败，故改作前囊上方横行切口，将粥样皮质及直径约4mm薄而硬的晶体核放出，冲净囊内皮质，将人工晶体放于囊袋内，用晶体囊膜剪将前囊剪断、呈U形，撕除。无晶体韧带断裂及玻璃体溢出，还有1例虽前房注入较

5、多黏弹剂，液化皮质仍溢入前房，当即在101点作横行划破，扩大角膜缘切口，放出液化皮质，之前囊的切口注入黏弹剂，剪除前囊膜后，娩出晶体核，冲洗晶体皮质后植入人工晶体。本文大多采纳上述两种方式，但需依照具体情形采纳不同的破囊方式。2结果一样情形术中全数破囊成功，无晶体小带断裂，无后囊破裂,无玻璃体溢出。术后情形9例植入人工晶体，有1例术后（己失明10年，患眼外斜，考虑系废用性外斜视视力差），其余者4眼，者2眼，（）者2眼。全数达到双眼单视目的。未植入工晶体的3眼中（均因经济问题未植），戴镜矫正视力达者2眼，者1眼。并发症本文全数病例无手术并发症。3结论过熟期白内障的特点过熟期白内障系成熟期后连年，

6、晶状体缩小，晶体皮质变性液化呈乳糜状，晶体核下沉变硬Llo有的晶体囊膜失去原有张力而松弛，有的那么显现囊膜皱缩变厚或钙化2。晶体悬韧带松弛，脆性大，晶体易脱位。手术操作难点由于以上改变，晶体小带脆性大，易断，致晶体脱位；囊膜破一小孔，液化皮质即弥漫前房，阻碍破囊或破囊失败;晶体囊膜菲薄，后囊易破裂，核沉入玻璃体内，玻璃体脱出，而致一系列并发症发生。由于过熟期白内障的特殊及操作上的困难，故术中操作方式及程序均与常规ECCE大不相同，各个过熟期白内障情形亦不尽相同，术中需依照具体情形采纳不同的方式处置，手术成功的关键仍然是破囊及维持后囊完整。术前充分散瞳了解晶体情形，做好预备,术中操作认真，力争尽可能幸免或减少并发症