过敏性紫癜患儿抗血管内皮细胞抗体检测的意义

1、过敏性紫瘢患儿抗血管内皮细胞抗体检测的音V汤雪晴，孙文平，邹自英，刘文彬，王太森，刘华君，许洪波【摘要】目的探讨抗血管内皮细胞抗体（AECA）在过敏性紫瘢（HSP）发病中的价值及与临床表现的关系。方式采纳间接免疫荧光法测定49例HSP患儿和41例健康对照组患儿体内的阳性率。结果HSP组中AECA检测阳性率（）明显高于对照组（0%）,二者相较有显著不同；其中工gA-AECA检测阳性率高于IgG-AECA；肾炎组AECA阳性率高于非肾炎组，二者相较有显著不同。结论AECA参与HSP的发病进程，可反映肾脏是不是受累。【关键词】紫瘢，过敏性；抗血管内皮细胞抗体；免疫球蛋白AbstractObjecti

2、veTostudytherolesofanti-endothelialcellsantibodies（AECA）inthepathogenesisandclinicalmanifestationofAECAwereexaminedbyindirectimmuofluorescenc（IIF）between49patientsofhenoch-schonleinpurpuraand41ThepositiverateofAECAinHSPwassignificantlyhigherthanthatincontrol;IgA-AECApositiveratewashigherthanthatofIg

3、G-AECA;AECApositiverateinHSPNwashigherthanthatofwithoutnephritisAECAmayparticipateinthepathogenesisofHSP,andarevaluableinthediagnosisofhenoch-schonleinpurpurawithrenalcomplication.Keywordshenoch-schonleinpurpura;anti-endothelialcellsantibodies(AECA);immunoglobulin过敏性紫瘢(henoch-schonleinpurpura,HSP)是一

4、种以小血管为要紧病变的系统性血管炎，发病机制尚不明确，最近几年来研究以为免疫损伤在其发病中发挥作用，本文采纳间接免疫荧光法测定HSP患儿血清中抗血管内皮细胞抗体(anti-endothelialcellsantibodies,AECA)阳性率,并对照肾炎型与非肾炎型AECA阳性率,以探讨AECA在HSP发病中的作用。1资料与方式一样资料病例组49例患儿为2003年3月2020年5月本地域的门诊及住院患儿，诊断均符合美国风湿病协会(ARA)1990年诊断分类标准1，年龄3岁8月12岁，其中肾炎型21例，男13例,女8例；非肾炎型28例，男12例，女16例。对照组41例为健康体健儿童，年龄为3岁5

5、月11岁，其中男18例，女23例。两组采样前均未同意过糖皮质激素及其他免疫抑制医治。实验方式AECA的检测采纳间接免疫荧光法(IIF),试剂盒购自德国欧蒙公司。检测步骤依照试剂盒说明进行。荧光显微镜下判定结果。结果判定人脐静脉内皮细胞胞质显现点状荧光为阳性,反之为阴性。统计学处置计数资料采纳2X2表表示，数据比较用卡方查验,利用SPSS统计软件进行数据处置。2结果49例HSP组中AECA检测阳性者为26例，阳性率为,IgA-AECA阳性者21例,阳性率,IgG-AECA阳性者5例,阳性率%,其中1例IgA-AECA和IgG-AECA均阳性，与正常对照组相较不同有显著统计学意义(X2=，P&am

6、p;lt;),见表lo21例肾炎型中AECA阳性者16例，阳性率为,28例非肾炎型中AECA阳性者10例,阳性率%,两组相较不同有显著统计学意义(x2=,P<),见表2。表1HSP组与对照组ACEA检测结果比较表2HSP肾炎型与非肾炎型AECA检测结果比较3讨论HSP是一种系统性小血管炎，临床要紧表现为皮肤紫瘢、关节炎或关节痛、腹痛、消化道出血和肾小球肾炎。最近几年来发病率有慢慢上升的趋势。HSP的致病机制尚不清楚，AECA可能在HSP发病中发挥作用。内皮细胞在免疫应答、炎症反映和维持血液系统稳固中具有重要作用。AECA是一种针对血管内皮细胞膜表面结构抗原的异质性自身抗体，可提高

7、内皮细胞表达E选择素、细胞间黏附因子和血管黏附因子ICAM-1和VCAM-1；分泌炎症因子IL-一、IL-6和趋化因子IL-82,大量研究说明，内皮细胞损伤进程中有免疫机制参与，损伤内皮细胞刺激机体产生AECA,此抗体在损伤内皮处形成免疫复合物，并可刺激内皮细胞增进黏附分子表达，增进炎细胞浸润，加重局部炎症与损伤3。己有证听说明AECA参与了多种自身免疫性疾病致病进程，如类风湿性关节炎、显微镜下多动脉、系统性红斑狼疮、川崎病等4。现有的研究尚未揭露AECA在HSP发病机制中的具体作用。Yang等5以为HSP的发生与特定的微生物感染有关，微生物与人类小血管内皮细胞可能存在一起抗原结构，当病原体侵

8、入人体后，抗原抗体（专门是IgA形式抗体）反映，并与血管内皮细胞发生交叉反映。而IgA通过替代途径激活补体系统，补体介导或抗体依托的细胞毒作用那么使得血管内皮细胞受到损害。已有的研究显示以IgA为主的免疫复合物沉积于受累器官和组织的小血管壁，并通过补体介导的免疫炎症反映从而致使小血管炎，可能是HSP发病的要紧机制6-8。Yang等5的研究发觉：患儿血清AECA-IgA的升高与HSP的活动性有关，而且采纳TXF-a医治后AECA-IgA水平升高，故以为AECA-IgA在HSP发病进程中发挥重要作用。本研究发觉：HSP患儿血清中AECA检测阳性率明显高于对照组，提示AECA可能参与HSP的致病进程

9、，在HSP的诊断中具有必然价值。与内皮细胞结合的免疫球蛋白可分为IgA、IgG、IgM三种类型。多数作者以为以IgG的阳性率最高。本研究在HSP患儿体内检测到AECA两种类型IgA和IgG,其中以IgA-AECA为主，提示IgA-AECA可能在HSP的致病机理中发挥更为重要的作用。AECA在肾炎型患儿中的检出率明显高于非肾炎型患儿，二者相较有统计学不同。由此咱们以为AECA是致使HSP肾损害的一种致病因子，而且可用于初期判定肾脏是不是受累的一种辅助检测手腕，关于临床诊断、医治具有必然指导意义。【参考文献】1 MillsJA,MichelRA,BlochDA,etAmericanCollegeo

10、fRheumatology1990criteriafortheclassificationofHenoch-SchonleinRheum,1990,33(8):1114-1121.2 Chansignificanceofantiendothelialcellantibodiesinsystemicvasculitis:alongclinicalstudycomparingantiendothelialcellantibodiesandantineutrophilcytoplasmJKidneyDis,1993,22(3):387-392.3潘云峰,汤美安,张晓,等.抗内皮细胞抗体及内皮素在系统

11、性红斑狼疮中的致病作用.中国免疫学杂志,2000,16(7):394.4董晖，李会强.抗内皮细胞抗体与血管炎.天津医科大学学报，2005,11(2)：334-337.5 YangYH,WangSJ,ChuangYH,etlevelofIgAantibodiestohumanumbilicalveinendothelialcellscanbeenhancedbyTNF-atreatmentinchildrenwithHenoch-SchnleinExpImmunol,2002,130(2):352-357.6 Knightrheumaticpoison:asurveyofsomepublishedinvestigationsoftheimmunopathogenesisofHenoch-SchnleinNephrol,1990,4:533-541.CJ, et in cutaneousin Henoch-Schsecreting T cells andduring acute stage of7 Faille-KuyberE