2019心肺复苏指南更新

1、v1.0可编辑可修改2019心肺复苏指南更新2019 心肺复苏指南（AHA 2019年10月15日，新版美国 心脏学会CPR和ECC指南隆重登场，5年的时间，AHA会对指南 的哪些部分进行修改呢在新的心肺复苏指南中强调如何做到快速行 动、合理培训、使用现代科技及团队协作来增加心脏骤停患者的生存 率。美国心脏学会CPR和ECC指南14大要点更新：一、快速反应，团队协作1.施救者应同时进行几个步骤；同时 检查呼吸和脉搏，以缩短开始首次按压的时间 2.由多名施救者形成 综合小组，同时完成多个步骤和评估；分别由施救者实施急救反应系 统：胸外心脏按压、通气或球囊面罩进行人工呼吸、设置除颤器同时 进行。二

2、、生存链一分为二AHA成人生存链分为俩链：即院内急救体系链和院外急救体系链。院外急救体系：充分利用社会媒体呼叫施救者在院外急救中起到重要作用，如手 机等现代电子设备。三、按压深度的变更1.首次规定了按压深度的上限：胸外心脏按压时，按压深度5cmx6cm（就是说按压深度至少5cm,但不得超过6cm。）新指南认为，按压深度超过 6cm会出现并发症。指南也指出，大多数胸外按压不是过深，而是过浅。2.包括小于一岁的婴儿至青春期开始的所有儿童， 按压深度为胸 部前后径的三分之一，大约为婴儿 4cm,儿童5cm。青少年的按压深度应与成人的按压深度保持一致，即按压深度5cm 140次/分）， 则导致按压幅度

3、不足。2.指南指出，在心肺复苏过程中，施救者应以适当的速率 （100-120次/分）和深度（5cm6cm）进行有效按压，同时尽可能 减少胸部按压中断的次数和持续时间。那么为什么要尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间呢新指南做出了解释：新指南规定，胸部按压在整个心肺复苏中目标比例为至少60%。新指南把心肺复苏与驾车行驶做出生动的比较。驾车行驶时，一天行使的里程数不仅受行驶速度的影响，还受中 途停顿次数和时间的影响。以70英里/小时的速度不中断行使，那么实际行驶距离为一小时70英里。但如果在70英里每小时的速度行使过程中，中途停顿了10分钟，那么实际行使距离则 70英里/小时。所以我们可以得出一

4、个结论：停顿越频繁，停顿时间越长，则实际行驶的里程数越少。胸外按压的原理与驾车行驶的原理是一样的。五、双手离开胸壁 为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者 在按压间隙时双手应离开被施救者胸壁。为什么要让胸壁回弹因为让胸壁完全回弹以使心脏在下次按压 前完全充盈。如果在两次按压之间，施救者双手依靠在被施救者胸壁上，会妨 碍被施救者的胸壁回弹。六、通气 无论是否因心脏病导致的心脏骤停，医护人员都应提 供胸外按压和通气。而旧版指南只强调急救人员和院内专业救援人员可为心脏骤停者 实施胸外按压和人工呼吸。七、除颤新版指南提出：当施救者可以立即取得AED时，对于成人心脏骤停者应尽快使用 除颤器；若不能立刻取

5、得AED,应在他人前往获取以及转变AED的时 候开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试进行除颤。（旧版：AED就绪时，先进行分钟CPR再除颤。） 八、瘾君子的福音（纳洛酮）若被施救者有疑似生命危险或与 阿片类药物相关的紧急情况，应给予纳洛酮。即瘾君子的福音！对于已知或疑似阿片类药物成瘾的被施救者， 如无反应且呼吸正常，担有脉搏，可由经过正规培训的非专业施救者 和BLS施救者给予肌肉注射或鼻内给予纳洛酮。九、加压素被【除名】1.新版指南指出，联合使用加压素和肾 上腺素，相比使用标准剂量的肾上腺素在治疗心脏骤停时没有优势。给予加压素相对使用肾上腺素也没有优势。因此，加压素已被新指南【除名】。2.有研究

6、发现，针对不适合电除颤的心律时，及早给予肾上腺素 可以增加存活出院率和神经功能完好存活率。所以当被施救者的心律不适合电除颤时，应尽早给予肾上腺素。十、及早冠状动脉血管造影新指南建议：所有疑似心源性心脏骤停的被施救者，无论是 ST段抬高的院外 心脏骤停者，还是疑似心源性心脏骤停而没有 ST段抬高者，也无论 被施救者是否昏迷，都应实施急诊冠状动脉血管造影。十一、及早冠脉介入治疗（PCI） 1.被施救者若在急诊科出现ST 段抬高心肌梗死（STEMI ,而医院不能进行冠脉介入治疗（PCI）, 应立即转移到PCI中心，而不应在最初的医院立即接受溶栓治疗。2.如果SEMEI被施救者不能及时转诊至能够进行 PCI的医院治疗，可以先接受溶栓治疗，在溶栓治疗后最初的3-6小时内（最多24小时内），对被施救者做到尽早转诊，进行常规血管造影，不 建议只在被施救者因缺血需要做血管造影时才转诊。十二、低温治疗 所有在心脏骤停后恢复自主循环的昏迷（即对语言指令缺乏有意义反应的成年被施救者）应采用目标温度管理（TTM,选定在32- 36c之间，且至少维持 24小时。十三、及早EMMS 一旦发现被施救者没有反应，医护人员必须立即呼救，同时检查呼吸和脉搏，而后再启动应急反应系统或请求支援。十四、