第06篇门诊病人问卷调查表

1、门诊病人问卷调查表为了更好的为您提供服务， 不断改进我院医疗服务质量，我们特做此问卷调查，希望得到您的大力支持。请根据您在就医过程中的切身感受对每个问题在下面的栏目内打" " 。非常满意，满意，基本满意，不满意，非常不满意。请如实地填写此问卷，谨此衷心感谢，并祝您安康快乐！1工作人员态度和蔼，文明礼貌服务非常满意 满意 基本满意不满意 非常不满意2门急诊环境卫生非常满意 满意 基本满意 不满意 非常不满意3 就诊秩序 非常满意 满意 基本满意 不满意 非常不满意4护士治疗、注射、抽血的技术水平非常满意满意 基本满意不满意 非常不满意5医生给您看病时间的长短和认真程度非常满意

2、满意 基本满意不满意非常不满意6医生对病情、检查和治疗方案的解答情况非常满意满意 基本满意 不满意 非常不满意7做特殊治疗、检查和自费用药前履行告之手续非常满意满意 基本满意不满意 非常不满意8药房工作人员服务态度和服务质量非常满意满意 基本满意不满意 非常不满意9检验科工作人员服务态度和服务质量非常满意满意 基本满意不满意 非常不满意10B 超室工作人员服务态度和服务质量非常满意 满意 基本满意不满意 非常不满意11放射科工作人员服务态度和服务质量非常满意 满意 基本满意不满意 非常不满意12收费处工作人员服务态度和服务质量非常满意 满意 基本满意不满意 非常不满意13 在门诊 /急诊就诊后

3、的治疗效果非常满意满意 基本满意不满意 非常不满意14医护人员廉洁行医，拒收红包和吃请非常满意 满意 基本满意不满意 非常不满意15就诊后提供收费明细清单并可方便查询非常满意 满意 基本满意 不满意 非常不满意16 您对医院的整体满意度的评价非常满意满意 基本满意不满意 非常不满意门诊病人调查表同志，您好！欢迎您参加我院的民意测验。我们希望通过您的真实回答反映出群众对我院医务人员作风的意见和看法，以提高医疗服务质量。谢谢您的合作！1.您认为本科医务人员仪表举止如何？好一般差2.您在就诊期间对医院门诊的总体印象如何？好一般冷淡3.医护人员能否耐心解答您提出的治疗方面的问题？耐心一般不满意4.您对

4、门诊部医疗、护理措施是否满意，放心？满意放心难说不满意不放心5.门诊就诊环境是否整洁、安静？是一般脏话吵闹6.有无丢失或找不到门诊病历的现象？无偶尔经常7.有无丢失检查结果的现象？满意偶尔经常8.您对您所接触的医生的服务态度是否满意？满意一般不满意9.您认为所接触的医生的技术？好一般不好10.您对接待或护理您的护士的服务态度是否满意？满意一般不满意11.您对接待或护理您的护士的技术：满意一般不满意12.您对挂号处工作人员的服务态度是否满意？满意一般不满意13.您对门诊入院处、收费处的工作是否满意？满意一般不满意14.您对门诊药房工作人员的服务是否满意？满意一般不满意15.您对门诊检验人员的服务

5、是否满意？满意一般不满意16.您对、核磁共振室工作人员的服务是否满意？满意一般不满意17.您对放射科工作人员的服务是否满意？满意一般不满意18.您对 B 超室工作人员的服务是否满意？满意一般不满意19.您在这次就医期间有没有给医院工作人员送过钱物？没有有20.您在这次就医过程中有无宴请过医务人员？无有21.您对对医院的环境卫生是否满意？满意一般不满意22.您对不满意的是什么？有什么意见医院服务门诊病人问卷调查表1、您在就诊期间对医院门诊总的印象如何？A满意B一般E不满意2、根据您的感受，您会向您的亲友推荐本医院的服务吗？A会B不一定C肯定不会3、您对医生、护士的态度是否满意？A满意B一般C不满

6、意4、您对挂号收费人员态度是否满意？A满意B一般C不满意5、您对药房人员的态度是否满意？A满意B一般C不满意6、您对导诊人员的态度是否满意？A满意B一般C不满意7、您对放射科人员的态度是否满意？A满意B一般C不满意8、您对检验科人员的态度是否满意？A满意B一般C不满意9、您对医院的医疗质量是否满意？A满意B一般C不满意10、您对哪一个科室的服务有意见？A 门诊（内、外、妇、儿、五官、针灸、推拿、口腔科）B 收费处C药房D 输液厅E 检查科（心电图、 B 超、内窥镜室）F 住院部11、您对哪一个部门的服务表示称赞？A 门诊（内、外、妇、儿、五官、针灸、推拿、口腔科）B 收费处C药房D 输液厅E

7、检查科（心电图、 B 超、内窥镜室）F 住院部12、您所接触的医务人员有无索礼、受贿行为？A无B不清楚C有13、您认为我们需改进哪一方面服务会使您对本医院的服务感到满意？A 医院环境 B 服务态度 C 医疗质量 D 医院收费医院纠风办门诊患者调查表第 1 题：挂号处是否有序排队、礼貌服务? 单选题 第 2 题：导医员是否热情引导，主动提供帮助? 单选题 第 3 题：分诊护士是否正确有序分诊并给予检查引. 单选题 第 4 题：候诊时能否看到医学科普、医院相关信息. 单选题 第 5 题：医生是否认真听您述说并告知疾病的概况. 单选题 第 6 题：医生是否征求您对检查的意见并告知检查. 单选题 第

8、7 题：医生告知您诊疗与检查的大体费用吗? 单选题 第 8 题：病情复杂医生是否给予明确的转诊指导? 单选题 第 9 题：您就诊后对疾病概况是否有一定了解? 单选题 第 10 题：检验科人员服务态度如何 单选题 第 11题：放射科人员服务态度如何？单选题第 12题：室、核磁共振室人员服务态度如何?单选题 第 13题： B 超室人员服务态度如何 ?单选题第 14题：药房人员是否提供详细的用药指导?单选题 第 15题：收款人员是否热情、友好?单选题 第 16题：胃镜、肠镜室人员服务态度如何?单选题第 17题：心电图、动态心电图室人员服务态度如何.单选题 第 18题：检查报告单是否清析，取单是否便捷？单选题第 19题：换药室人员服务态度如何?单选题 第 20题：脑电图室人员服务态度如何？单选题第 21题：病理科人员服务态度如何？单选题第 22题：核医学科人员服务态度如何?单选题选项小计比例104638.3%83327.5%64134.2%400%200%000%本题有效填写人次120第 23题：其他检查科室人员服务态度如何？单选题第 24