护理文书书写规范培训教育PPT实施课件

1、我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的

2、花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。目录/Contents01书写要求02生命体征记录单03医嘱种类04护理记录单05交班报告书写要求我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。01书写要求We have many PowerPoint templates that has been speci

3、fically designed to help anyone that is stepping into the world of PowerPoint for the very first time.我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。护理文书书写的种类1、体温单 2、医嘱单 3、护理记录单 4、手术护

4、理记录单5、入院首次护理评估单6、交班本我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。一、书写要求1、护理文书书写一律使用蓝黑水笔。2、护理文书书写必须按照客观、真实、及时、准确、完整的原则，内容简明扼要，应用医学术语确切，不得强加主观评判。3、护理文件书写应当文字工整、字迹清晰，表达准确，语句通顺，标点正确。我伸了

5、一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。一、书写要求4、护理文件书写过程中出现错字时，应当用同色笔双线划在错字上，不得采用刮、擦、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。5、护士长或高年制护士有审查修改下级护士书写护理文件的责任。修改时应用反色笔，注明修改日期并签名，要求保持原记录清楚可辨。我伸了一只手进去，发现雾里的世界

6、与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。一、书写要求6、护理文件原则上由具有执业资格的护士书写。实习、试用期、进修护士、未取得执业资格护士书写的护理文件，应当经过本院的执业护士审阅、修改并签名。7、护理人员应根据病情变化，对住院病人按病情需要书写护理记录单。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一

7、样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。一、书写要求8、手术室巡回护士根据患者术中护理情况及所用器械、敷料的情况，书写手术护理记录单。9、因抢救急危患者，未能及时书写护理记录单的，有关护士应当在抢救结束后6小时内据实补记。10、所有护理文件都应妥善保存，不得遗失。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣

8、上还有小水珠，折射着花的美丽。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。02生命体征记录单We have many PowerPoint templates that has been specifically designed to help anyone that is stepping into the world of PowerPoint for the very first time.我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画

9、在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。二、生命体征记录单 楣栏、一般项目栏、特殊项目栏，均使用蓝黑色笔书写 使用阿拉伯数字表述我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化

10、，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。二、生命体征记录单楣栏项目包括： 姓名、年龄、性别、科别、床号 入院日期、住院病历号。 一般项目包括： 日期、住院天数、手术后天数等。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。二、生命体征记录单日期： 第一日应填写年、月、日，如在同一页中遇到新的月

11、份或年度，则应填写月、日或年、月、日。住院天数 ： 自入院当日开始计数，直至出院 。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。二、生命体征记录单手术日期或分娩日期：以手术或分娩次日为手术(分娩)后第一日如在同一张体温单上作第二次手术，则用分子式表示，第1次手术天数作为分母，第2次手术天数作为分子填写。自手术或分娩

12、次日开始计数，连续书写14天。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。二、生命体征记录单4042之间的记录：用红色笔在电子体温单内纵向填写入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等。除手术不写具体时间外，其余均按24小时制，精确到分钟。转入时间由转入科室填写，我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾

13、外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。二、生命体征记录单 体温测量与绘制时间同步，为26一10141822 口腔体温以蓝色实心圆表示“”，蓝黑水笔连线 腋温用蓝色圆圈内加叉表示，“ ” 蓝黑水笔连线 肛温用蓝色圆圈内加点表示，“” 蓝黑水笔连线我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨

14、痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。二、生命体征记录单物理降温用红“”表示，体温单上显示用红色虚线与降温前体温相连。体温35以下在体温单其它栏点击“体温不升”，体温绘制不连线。脉搏：以黑点“”表示。 我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干

15、干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。二、生命体征记录单 使用心脏起搏器的患者，心率应以 “”表示。 脉搏短绌时，应两人同时测量，心率以黑色空心圆圈表示,“” , 脉率以黑色实心圆表示， “”，心率与脉率用黑色直线相连。 如果患者“外出”，则体温线不连。H我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡

16、墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。二、生命体征记录单呼吸记录区 用蓝黑色水笔以阿拉伯数字表述每分钟呼吸次数如每日记录呼吸2次以上，应当在相应的栏目内上下交错记录，第1次呼吸应当记录在上方。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。二、生命体征记录单测量频次：1、一般住院患者每日下午2点测量体温1次2、患者

17、体温37.5及以上时，每日测量4次，为6:00-10:00-14:00-18:00，直至正常一天后测体温每曰1次。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。二、生命体征记录单3、如患者体温39。C以上时，每4h测量1次，为6:00-10:00-14:00-18:00-22:00-2:00，体温降至38。C以下后按

18、每日测量4次，直至正常一天后测体温每曰1次。4、儿科、新生儿测量时间例外。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。二、生命体征记录单5、病危及I级护理病人：每日测体温4次。6、新病人：从入院起至次日，每天测量体温4次，以后为每日测1次7、术前一天测14:00、18:00体温，手术病人于术晨6:00测体温，术后起

19、每日测量体温4次至少连续三天(手术日不包括)至体温正常改为每日测1次。8、出现体温、脉搏、呼吸异常，均应重新测量，确定无误后应及时与医师联系 我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。二、生命体征记录单特殊项目栏包括： 血压、大便、小便、入量、出量、体重、身高等内容。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不

20、一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。二、生命体征记录单1、血压：记录频次：新入院患者当日测量并记录血压根据医嘱血压测量的频次，如qd血压量、bid血压测量均在体温单上体现记录，特殊血压测量频次在护理记录单上体现。每周有一次血压的记录。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开

21、淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。二、生命体征记录单2、大便：记录频次：应当将24小时大便次数记录在相应日期栏内。特殊情况：灌肠后大便以“E”表示。分子记录大便次数，例：1/E表示灌肠后大便次，11/E表示自行排便1次灌肠后又排便1次大便失禁“”表示，人工肛门“”表示。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花

22、的美丽。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。二、生命体征记录单3、小便：记录频次：应当将24小时小便次数记录在相应日期栏内。特殊情况：尿失禁以“*”表示，留置导尿不计量以“C”表示，记录尿量在出量以ml为单位记录。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有

23、变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。二、生命体征记录单4、入量：记录频次：应当将前一日24小时总入量记录在相应日期栏内，每隔24小时填写1次。5、出量：记录频次：应当将前一日24小时总出量记录在相应日期栏内，每隔24小时填写1次。排泄量【如呕吐量、痰量、各种引流量（ml）】在相应栏内记录。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“

24、朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。二、生命体征记录单6、体重：记录频次：新入院患者当日应当测量体重并记录。病情重不能测量者，体重栏可不记录。7、身高：记录频次：新入院患者当日应当测量并记录。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。03医嘱种类We have many PowerPoint te

25、mplates that has been specifically designed to help anyone that is stepping into the world of PowerPoint for the very first time.我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。三、医嘱种类1

26、、长期医嘱：指医生开启医嘱起，至医嘱停 止，有效时间在24小时以上2、临时医嘱：有效时间在24小时以内，应在短时间内执行，有的需立即执行（st)，通常只执行一次我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。三、医嘱种类3、备用医嘱:根据病情需要分为(1)长期备用医嘱（prn)：有效时间在24小时以上，必要时用,医生注

27、明停止后失效(2)临时备用医嘱（sos):医生开写医嘱12小时内有效，必要时用,过期未执行则失效我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。二、 医嘱单 填全楣栏。 医嘱由医师直接开立在医嘱单上（长期医嘱和临时医嘱），患者出院后打印出来并签全名。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干

28、的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。二、 医嘱单 长期医嘱或临时医嘱输入电脑后，护士在审核医嘱时应认真仔细核查后在执行栏签全名。 临时医嘱或嘱托医嘱在执行者签名后应注意更改执行时间。 在整理手术、分娩、转科、重整医嘱时，分别注明“术后医嘱”“转科医嘱”、“重整医嘱”我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“

29、朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。三、入院首次护理评估单 记录方式：小圆格内用打点表示确定。 入院护理评估单白班由责任护士负责填写,晚、夜班由当班护士填写，要求在病人入院8小时之内完成评估和填写。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾

30、外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。04护理记录单We have many PowerPoint templates that has been specifically designed to help anyone that is stepping into the world of PowerPoint for the very first time.我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。我伸了

31、一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。四、护理记录单一般护理记录单要求：1、首次评估单应与入院护理记录单同步完成2、后续的记录频次为： 级护理每日3班连续记录3天，病情稳定后每 日记录1次 大手术病人每日3班连续记录3天 中手术病人每日3班连续记录2天 小手术病人每日3班连续记录1天 病情有变化时应随时记录，出院前记录出院 健康教育情况我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小

32、水珠，折射着花的美丽。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。四、护理记录单一般护理记录单1、病人转入、转出均在病情栏中注明。2、凡有病情变化通知医生后用药情况及时记录，并记录效果。3、当患者使用止痛措施后，30分钟后要在护理记录单上进行有效评价，疼痛再次评估分值。4、胃镜、肠镜、支气管镜、胸穿、腹穿、腰穿、骨穿等专科诊疗检查，当班者记录一次，有病情变化及时记录。5、介入治疗、输血记录三班，有病情变化及时记录。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时

33、颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。四、护理记录单重危护理记录单 医师开具医嘱：病危、一级护理 病情危重，随时需要抢救的患者 各种复杂或新开展的大手术患者等我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样

34、。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。四、护理记录单重危护理记录单入量包括： 食物含水量 鼻饲量和饮水量 相应时间内静脉液体的入量出量包括： 尿量 呕吐量 大便 各种引流液 、渗出液、穿刺液 我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。四、

35、护理记录单重危护理记录单 除记录量，还需将其 颜色、性质、记录于病情栏内白班、晚班要每班总结出入量，夜班总结24小时（7：00次日7：00）出入量。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有小水珠，折射着花的美丽。四、护理记录单重危护理记录单 详细、准确记录生命体征 记录时间应具体到小时,分钟 每小时记录一次，有病情变化及时客观记录，病情、护理措施及效果应与实际相符。我伸了一只手进去，发现雾里的世界与外面的世界不一样。花在雾外时颜色干干的，如画在纸上一样，没有变化，但雾中的花“朵朵花开淡墨痕”，花瓣上还有