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文档简介

1、个人整理精品文档，仅供个人学习使用 1 / 4 附件：爆炸作业单位申请表式样 爆破作业单位许可证（临时）（非经营性）申请表 单位名称 法定代表人 姓名： 身份证： 电话： 单位注册 地址 银行帐户 采矿 许可证编号 煤炭生产 许可证编号 安全生产许 可证编号 工商营业 执照编号 注册资金 经营性质 治安保卫 负责人姓名 联系电话 爆破作业人员情况(可附表) 姓名 类别 作业证号 爆破工程技术 人员资质等级 身份证号码 个人整理精品文档，仅供个人学习使用 2 / 4 库区四邻安 全距离 方位 被保护对象名称 核定安全距离 东 西 南 北 专用储存仓库编号 储存品种 核定储存容量 企业法定 代表人

2、声明 我对申报的所有材料 的真实性负责。 法定代表人签名：（企业印章） 年 月 日 公安机关 审查意见 经办人签名： （公安机关印章） 年 月 日 公安机关 审批意见 经办人签名： （公安机关印章） 年 月 日 备注 爆破作业单位许可证（临时）（经营性）申请表 企业名称 法定代表人 姓名： 身份证： 电话： 个人整理精品文档，仅供个人学习使用 3 / 4 企业工商 注册地址 银行帐户 注册资金 经营性质 邮政编码 联系电话 治安保卫 负责人姓名 联系电话 电子信箱 申 请 资质等级 爆破作业人员情机可附只 姓名 类别 作业证号 爆破工程技术 人员资格级别 身份证件号码 库区 四邻 安全 距离 方位 被保护对象名称 核定安全距离 东 西 南 北 专用储存 仓库编号 储存品种 核定储存容量 个人整理精品文档，仅供个人学习使用 4 / 4 企业法定 代表人声明 我对申报的所有材料 的真实性负责。 法定代表人签名：（企业印章） 年 月 日 公安机关 审查意见 经办人： 年 月 日 （公安

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