影像征象合集

1、 胸部常见CT十大征象的诊断及应用 影像异常征象：神经科常见影像征象总结 特征性异常脑影像荟萃 胸部医学影像征象 自助餐的影像征象 “同影异病、同病异影同影异病、同病异影”在胸部十分常见在胸部十分常见“影像诊断影像诊断”从经验医学步入循证医学从经验医学步入循证医学“基本征象基本征象”是构成胸部疾病重要的元素是构成胸部疾病重要的元素 由终末细支气管和肺泡腔内病变形成的小由终末细支气管和肺泡腔内病变形成的小结节影与分支细线影构成的酷似春天的树结节影与分支细线影构成的酷似春天的树枝发芽状，称枝发芽状，称“树芽征树芽征”（tree-in-bud） 末梢细支气管扩张形成粘液栓末梢细支气管扩张形成粘液栓酷

2、似酷似“树芽征树芽征” 末梢细支气管与肺泡结核灶及播散末梢细支气管与肺泡结核灶及播散酷似酷似“树芽征树芽征” 弥漫性肺小叶中心炎症弥漫性肺小叶中心炎症HE小叶间隔及小叶支气管周围浸润小叶间隔及小叶支气管周围浸润 末梢细支气管感染末梢细支气管感染HRCT与与HE病理切片图显示病理切片图显示“树芽征树芽征” “树芽征树芽征”：活动性肺结核支气管播散；泛细支气管炎：活动性肺结核支气管播散；泛细支气管炎 1、2、 （正常同级别的肺动脉直径稍大于伴行的支气管内径）（正常同级别的肺动脉直径稍大于伴行的支气管内径） 背侧背侧 附：附：表现为分支状或指状致密影，呈指套征表现为分支状或指状致密影，呈指套征 或或

3、“V”、 “Y”形征。形征。 附：附： 附：附： 附：附： scanscan 附：附： 完全型完全型GGO：恶性占：恶性占71.4% （其他可能为腺瘤样增生等）（其他可能为腺瘤样增生等） 混合型混合型GGO：恶性占：恶性占93.3% 小叶性肺实变与节段性肺实变小叶性肺实变与节段性肺实变- -均为肺结核均为肺结核 大叶性肺实变与支气管气像大叶性肺实变与支气管气像大叶肺炎大叶肺炎VSVS干酪肺炎干酪肺炎 大叶性肺实变：肺结核大叶性肺实变：肺结核大叶干酪肺炎大叶干酪肺炎-虫蚀空洞虫蚀空洞 大叶性肺实变：大叶肺炎与干酪肺炎混合的鉴别大叶性肺实变：大叶肺炎与干酪肺炎混合的鉴别 支气管肺泡癌支气管肺泡癌-

4、“肺炎型肺炎型”肺肺癌癌 肺肺CT发现小结节一定要测量大小，很有意义！发现小结节一定要测量大小，很有意义！ 注意：结节良、恶性的普遍规律与特殊情况注意：结节良、恶性的普遍规律与特殊情况 空洞（空洞（cavity）是肺内病变坏死液化，经引流是肺内病变坏死液化，经引流支气管排除及气体进入而形成的透亮区。支气管排除及气体进入而形成的透亮区。空腔（空腔（air containing spaceair containing space）是肺内正是肺内正常生理腔隙的病理性扩大。常生理腔隙的病理性扩大。 空洞（空洞（cavitycavity）分型）分型 虫蚀样空洞（无壁空洞）虫蚀样空洞（无壁空洞） 薄壁空洞

5、（薄壁空洞（3mm） 厚壁空洞（厚壁空洞（3mm） 疾病：大叶干酪性肺炎疾病：大叶干酪性肺炎 疾病：继发型肺结核疾病：继发型肺结核 空腔病变空腔病变 肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间形成的新月形透亮影称为形成的新月形透亮影称为“空气新月征空气新月征”。 仰卧与俯卧位仰卧与俯卧位CT扫描，霉菌球始终处于近地位，空气新月征位于上方扫描，霉菌球始终处于近地位，空气新月征位于上方 “空气新月征空气新月征”也可见于肺结核病例，常伴有钙化，多不随体位而变动也可见于肺结核病例，常伴有钙化，多不随体位而变动 同同 影影 异异 病：案病：案 例例 晕轮征（晕轮征（halo

6、 sign）：是指结节周围环绕是指结节周围环绕的类环形的磨玻璃样密度影。通常代表肺出的类环形的磨玻璃样密度影。通常代表肺出血与水肿。一般是侵袭性真菌病的早期征象；血与水肿。一般是侵袭性真菌病的早期征象；也可见于炎症、肿瘤与结核病等疾病中。也可见于炎症、肿瘤与结核病等疾病中。 霉菌球周围晕征霉菌球周围晕征 肺泡癌周围晕征肺泡癌周围晕征 霉菌球周围晕征霉菌球周围晕征 侵袭性肺曲霉菌病侵袭性肺曲霉菌病 胸膜下线胸膜下线表现为：表现为： 肺间质性病变常有肺小叶间隔增厚。肺间质性病变常有肺小叶间隔增厚。 间质性肺水肿间质性肺水肿肺小叶间隔增厚肺小叶间隔增厚 两肺弥漫蜂窝影两肺弥漫蜂窝影-肺淋巴管肌瘤病，

7、均为女性肺淋巴管肌瘤病，均为女性 影像异常征象：神经科常见影像征象总结李国良教授虎纹与豹纹征 (A) 脑白质放射状低信号条纹构成虎皮纹。 （B）半卵圆区的低信号斑点构成豹皮纹。 异染性脑白质异染性脑白质营养不良症营养不良症磨牙征 Joubert综合征 三明治征“车轨征”(增强的管状高密度肿瘤与不增强的视神经之间的密度差异 轨道征用于鉴别视神经胶质瘤与视神经鞘脑膜瘤. 视神经胶质瘤无论何种生长类型,都与视神经紧密相连,因而肿瘤与视神经之间没有明确界限,表现为视神经-鞘结构均质性增大,没有可分辨的低密度视神经结构. 视神经鞘脑膜瘤起源于沿视神经鞘的蛛网膜上皮细胞,早期于硬膜下生长,包绕视神经,而不

8、侵犯视神经,沿视神经生长,位于眶内、视神经管内、颅内视神经管开口者都可具轨道征表现 基底动脉包埋征 是指：脑干肿瘤可向前突入脑桥前池并包埋基底动脉，后者在和横轴位和矢状位上呈圆形或条状低密度或低信号影，为脑干肿瘤的特征性影像学表现。 脑膜尾症束腰征垂体大腺瘤向鞍上生长，冠状位上呈葫芦状，是因鞍隔束缚肿瘤之故，影像学上称为“束腰征”“蜂窝状”强化征：颅内软骨瘤 影象学鉴别要点：如果出现下列征象，则可能提示“软骨肉瘤”的诊断。1,高于脑膜瘤的T2信号；2, 有混杂与病灶内的低信号的“软骨岛”3,软脑膜屏障完好； 4,“蜂窝状”强化5,乏血管（PWI或DSA）；6,欠缺瘤周水肿；7,没有血管流空。弯

9、曲条带样钙化征 弯曲条带样钙化表现为平扫图像内可见肿瘤内见弯曲条带状高密度钙化影。钙化从肿瘤小血管开始，沿肿瘤血管束及其周围肿瘤组织沉积，形成弯曲条带状结构，为少突胶质细胞瘤的特征性表现。 左侧额颞叶少突胶质细胞瘤，病变内见多发弯曲条带样钙化 脑回状或弯曲条带状钙化 结节硬化tuberous sclerosis，“烛泪征” 沿侧脑室的钙化灶爆米花征、桑葚征铁环征 铁环征铁环征在或磁敏感成像序列上，脑实质内病灶周边出现的低信号环，谓之铁环征铁环征，该低信号环随着时间的增加而逐渐增宽。铁环征铁环征是脑实质内海绵状血管瘤的表现，病灶周边低信号环为反复多次少量慢性出血病灶周围出现含铁血黄素沉积所致。、

10、显示脑实质内个高低混杂信号病灶，病灶周围环绕低信号环；、显示个病灶均为高信号，病灶周围铁环铁环征征较明显 牛眼征 动脉瘤阴阳八卦征常春藤征海蛇头征、“水母头”征海蛇头征（“水母头”征）脑静脉畸形（脑发育性静脉异常）异常扩张的髓静脉引流入12 条粗大的引流静脉,形成“海蛇头”征,不伴有供血动脉和直接的动静脉短路。DSA诊断要点：动脉相、毛细血管相正常，髓静脉扩张造影剂滞留，典型者表现为海蛇头征/“水母头”征。其实所谓“隐匿型血管畸形”中部分病例可能存在此种漏诊。MR增强对于脑发育性静脉异常诊断价值极大 水母头征The caput medusa sign本征象是脑发育性静脉异常（本征象是脑发育性静

11、脉异常（DVA）在）在MR上的特征性表现上的特征性表现扩张的髓静脉呈辐射状引流向一支粗大的静脉，呈扩张的髓静脉呈辐射状引流向一支粗大的静脉，呈“海蛇头海蛇头”样。样。鼠尾征新月征、双腔征、铅笔头征 束带征、绳索征 一产妇,头痛,反应迟钝,头颅CT及MRI示大脑大静脉及直窦血栓形成.伴丘脑水肿 空三角征（empty triangle sign或Delta征 静脉窦血栓形成，CT增强后血栓不强化,周边强化,可见到空三角征。 下图右侧为空三角征，左侧横窦为代偿性血流增加表现。 斑马纹征 Noncontrast axial head CT scan shows a subcortical hemorr

12、hagic venous infarct in the right parietal region in a patient with a dense triangle or delta sign. 分水岭梗死的串珠样改变颅内花瓣样病变 大脑中动脉高密度征的CT影像A hyperdense-appearing cerebral artery on CT scan is indicative of occlusion due to thrombus formation. The area it supplies is at risk for ischemia. Occlusion of the

13、internal carotid artery and middle cerebral artery has more adverse consequences due to the large cerebral mass that these arteries supply.大脑后动脉高密度征的CT影像豆状核模糊征 Obscuration of the lentiform nucleus sign A 9-year-old child 5 hours after a traumatic bicycle accident with deteriorating mental status. (A

14、) Emergent CT reveals loss of normal left lentiform nuclear attenuation (solid arrows) consistent with cytotoxic edema, as compared with the normal-appearing right lentiform nuclei (open arrows). (B) Follow-up CT confirms a left basal ganglia infarction. 岛岛带征 Insular ribbon sign In a 70-year-old man

15、 with acute right-sided weakness, emergent CT reveals loss of the left insular ribbon (solid arrows), consistent with cytotoxic edema, as compared with the normal-appearing right insular ribbon (open arrows). Follow-up CT (not shown) showed a large left middle cerebral artery infarction. 弥散性脑白质病变 +M

16、R异常流空 漩涡征-急性硬膜外血肿 靶征靶征可以见于：1.转移瘤2.寄生虫3.结核瘤 黑靶征白靶征脑猪囊尾蚴病平扫大多表现为小圆形囊性病灶，大小为，长、长信号，部分病灶在上黑色的低信号内见到点状高信号，即黑靶征；在上白色高信号内见到点状低信号，即白靶征。脑猪囊尾蚴病存活期和退变死亡期，上猪囊尾蚴的头节表现为点状中高信号；上表现为比脑脊液信号低。、可见多个散在的小圆形囊性病灶，表现为低信号，部分病灶在上黑色的低信号内可见到点状高信号，即黑靶征；、局部放大图，在上白色高信号内见到点状低信号，即白靶征。隧道征-脑型肺吸虫病的MRI表现肺吸虫的成虫与幼虫均有窜扰的习性,侵犯中枢神经系统亦较常见。幼虫可

17、通过纵隔，沿颈内动脉上行至颅内，侵犯附近脑组织，早期病变多位于枕、颞叶部，随后幼虫继续向四周游走，侵入白质、内囊、底节、顶叶、额叶、脑室及对侧大脑等处，在脑组织中移行造成隧道状损伤。CID影像花边征CID影像曲棍球丘脑枕征丘脑枕征pulvinar sign 33-year-old woman with variant Creutzfeldt-Jakob disease. Axial fluid-attenuated inversion recovery MR image shows high signal intensity bilaterally in pulvinar and medial

18、 aspects of thalamus (arrows). 病毒性脑炎-刀切征 CT平扫呈片状不规则低密度，但在早期可以正常。MR可以发现很早期病变，MRI检查呈T1低信号，T2高信号，豆状核常不受侵犯，病变区豆状核之间界线清楚,凸面向外,如刀切样,此点被许多学者认为是本病最具特征性的表现MRI of acute middle carotid artery (MCA) stroke on MRI at 12 hours postictus. T2-weighted image shows mild hyperintensity of the middle carotid artery ter

19、ritory (arrows). Noncontrast T1-weighted image demonstrates early stroke changes with effacement of cortical sulci in the MCA territory associated with swelling and mild hypointensity of the cortical ribbon (arrows). After contrast (gadolinium) administration, intravascular enhancement is present, i

20、ndicating sluggish flow in the ischemic zone (arrows).openring sign 开环征对脱髓鞘假瘤具有高度特异性 强化意味着活动病灶有BBB破坏，脱髓鞘一旦完成，强化消失。 openring sign 示亚急性期OpenRingClosedRing Demyelinating GlioblastomaMultiforme NocardiaAbscess黑洞征Axial T1WI (Fig. 1) demonstrates an abnormal signal intensity lesion in the right corona rad

21、iata with surrounding vasogenic edema. Corresponding axial T2WI (Fig. 2) suggests that the lesion is predominantly necrotic and is surrounded by a hypointense rim. Contrast-enhanced axial T1WI (Fig. 3) demonstrates an incomplete ring of enhancement. Apparent diffusion coefficient (ADC) map (Fig. 4)

22、demonstrates restricted diffusion along the enhancing region and likely reflects the advancing demyelinating front. Diagnosis: Tumefactive demyelinating lesion multiple sclerosis Schilders disease 葱头样征、标靶征Balo同心圆硬化临床症状轻重程度并非为诊断关键,而MRI的典型改变大脑白质可见急性期双重构造病变(friedegg-like,煎蛋样)及亚急性期的同心圆层状改变是诊断的重要指标。 但同心层

23、病变的形状取决于受累的部位，若靠近脑皮层或皮层下，则可能呈花叶样或玫瑰花样，亦可呈平行线状增强时若发现有同心层状条带强化就应考虑此病病例特点：病例特点：1 49岁岁,中年女性，急性起病。中年女性，急性起病。2 右下肢无力右下肢无力10天，反应迟钝天，反应迟钝3天。初为发作性症状，入院前三天。初为发作性症状，入院前三天始有认知功能障碍。天始有认知功能障碍。3 查体：体温血压正常，神志查体：体温血压正常，神志清楚，计算力及理解力差，右侧清楚，计算力及理解力差，右侧轻偏瘫。右侧病理征阳性。轻偏瘫。右侧病理征阳性。4 辅助检查：脑脊液正常。颅辅助检查：脑脊液正常。颅脑脑MRI ：050404日日T1略

24、低信略低信号，号，T2较均匀高信号，较较均匀高信号，较T1像显像显示病灶范围大，示病灶范围大，Flair序列高信号。序列高信号。增强增强MRI病灶边缘强化。病灶边缘强化。5月月27日日MRI病灶增加，较原有病灶扩大。病灶增加，较原有病灶扩大。信号无明显变化。信号无明显变化。MRA看不出明看不出明显异常显异常 病检结果是同心圆性硬化同心圆性硬化 蝙蝠翼征蝙蝠翼征Alzheimer病的大象征：双侧颞叶萎缩，海马沟明显突出，貌似大象“蝴蝶征” (butterflysign)与 “半蝴蝶征” (semibutterfly sign)“蝴蝶征蝴蝶征” 是原发于胼胝体的胶质瘤经胼胝体辐射侵及两侧大脑半球，

25、是原发于胼胝体的胶质瘤经胼胝体辐射侵及两侧大脑半球，或一侧大脑半球胶质瘤经胼胝体辐射侵及对侧大脑半球的表现或一侧大脑半球胶质瘤经胼胝体辐射侵及对侧大脑半球的表现“半蝴蝶征半蝴蝶征” 是一侧大脑半球的胶质瘤经胼胝体辐射侵及胼胝体，是一侧大脑半球的胶质瘤经胼胝体辐射侵及胼胝体，或胼胝体胶质瘤经胼胝体辐射侵及一侧大脑半球的表现。或胼胝体胶质瘤经胼胝体辐射侵及一侧大脑半球的表现。虎眼征 Hallervorden-Spatz病猫眼征：一氧化碳中毒性迟发性脑病 运动神经元病的酒杯症t2高信号为受损的锥体束，其走形酷似酒杯corticospinal tract (CST) degenerationFigur

26、e 1: Axial DW image shows hyperintensities within the corticospinal tracts of the posterior limb of the internal capsules (arrows). On the FLAIR sequence there is high signal within the precentral gyri of bilateral hemispheres (arrows). Figure 2. Coronal T2-weighted image shows hyperintensities alon

27、g the corticospinal tracts (arrows). corticospinal tract (CST) degeneration Hyperintensity in the Cortical and subcortical precentral gyral at T2-weighted MR imaging is described in amyotrophic lateral sclerosis (ALS). corticospinal tract (CST) degenerationcorticospinal tract (CST) degeneration Axia

28、l and coronal FLAIR images of patient 4 show high signal intensity in the posterior limb of both internal capsules (white arrows, A) and along the corticospinal tracts (white arrowheads, B). corticospinal tract (CST) degenerationFig.1. 39-year-old man with bradykinesia and ataxia. Axial FLAIR image

29、reveals symmetric abnormal signal in optic radiations (short arrow) and posterior limbs of internal capsule (long arrow). Anterior limb of internal capsule was spared in all patients. Fig. 2. 32-year-old man with dysarthria, ataxia, and bradykinesia after inhalation of heroin vapor. Axial T2-weighte

30、d MR image shows symmetric signal hyperintensity in posterior limbs of internal capsule and optic radiations. Fig. 3. Note abnormal signal in pons involving corticospinal tracts (white arrow), Wallerian degeneration degenerative changes which occur in the distal axonal segments and their myelin shea

31、th secondary to proximal axonal injury or death of the cell body. This process is observed in the pyramidal tract following cerebral infarct, trauma to the motor cortex or in neurodegenerative diseases like amyotrophic lateral sclerosis. Within 5 to 12 weeks after acute insult, the Wallerian degener

32、ation of the pyramidal tract can be detected as a high signal intensity area on T2-weighted MR scans (Fig.1). Ipsilateral brain stem atrophy, well seen at the level of the cerebral peduncle, appears within 8 - 12 months after the ictus Wallerian degeneration a, b, c, d, e. MR, T2-weighted images. Hy

33、perintensity of the left corticospinal tract extending from the internal capsule (c) to the pons (e) indicating Wallerian degeneration secondary to a focus of previous autoimmune encephalitis in the left corona radiata (b) 橄榄体肥大性变性 红圈：原发病变(出血、梗死等)橙圈：继发病变(变性)图1：下橄榄核肥大变性肥大变性，是一种跨突触变性(transynaptic dege

34、neration)。图2：小脑中脚变性，是一种华勒变性(Wallerian Degeneration)。鸟嘴症：PSP: humming bird sign due to midbrain atrophyMSA：中脑萎缩征象，十字症桥脑萎缩征象MSA 桥脑交叉征（hot cross bun),尾状核缘高信号 PSP的蜂鸟征征和米老鼠征： (A) 矢状位T1显示中脑缩小，上界失去了正常的凸起外观。 (轴位貌似米老鼠牵牛花征 第四脑室孔闭塞综合征 脑回聚拢征 脑回聚拢征表现为大脑凸面脑沟变窄或消失，脑回间距离变小并相互靠拢。大脑凸面慢性硬膜下血肿压迫其临近的脑回，脑回间蛛网膜下隙变窄或消失，脑回相

35、互靠拢。脑回聚拢征为大脑凸面慢性硬膜下血肿的重要间接征像之一。图左侧额颞部低密度慢性硬膜下血肿，脑实质向内侧移位，受压的脑沟变浅，脑沟间蛛网膜下隙变窄或消失，脑回相互靠拢图和示右侧额顶部颅板下新月形异常信号，呈短长信号，额顶叶脑沟变浅，蛛网膜下隙内脑脊液信号区明显变窄，脑回相互靠拢 反转征反转征是指儿童缺血缺氧脑损伤的征像，表现为大脑皮质弥漫性密度降低而基底核、背侧丘脑、脑干和小脑的相对高密度。大脑皮质密度降低是由于缺血缺氧后神经细胞变性、坏死，轴索变性等所致。基底核、背侧丘脑、脑干和小脑等高密度可能系多种因素共同作用所致，与该区域水肿较轻、瘀点状出血及选择性神经坏死和含钙神经元的存在有关。图

36、、：女，出生后小时，重度缺血缺氧性脑病。大脑密度普遍降低，而基底核区呈相对高密度，形成反转征 富士山征又名火山征 颅脑扫描时，表现为导致额叶受压剥离的两侧硬脑膜下低密度影，两侧的气体张力作用使额叶后移，额叶塌陷和额顶叶空间扩大，形成富士山的剪影。 望、闻、问、切望、闻、问、切CTMRIDSA 特征性异常 脑影像 荟萃河南省人民医院 神经内科 冯周琴 编女，女，53岁。以左侧上下肢活动不灵岁。以左侧上下肢活动不灵3小时来诊。小时来诊。CT显示右显示右侧大脑中动脉侧大脑中动脉“致密动脉征致密动脉征”等超急性期脑梗塞征象。等超急性期脑梗塞征象。大脑中动脉致密征早期脑梗塞大脑中动脉的密度大脑中动脉的密

37、度明显增高，高于对明显增高，高于对侧大脑中动脉、基侧大脑中动脉、基底动脉及相邻脑组底动脉及相邻脑组织，其织，其CT值均大于值均大于60Hu，高，高 于于 对对 侧侧15Hu。动脉致密征。动脉致密征一般在发病一般在发病30分钟分钟内可显示，是大脑内可显示，是大脑中动脉（中动脉（MCA）供）供血区大面积脑梗塞血区大面积脑梗塞的早期表现。的早期表现。表现为脑岛灰质、白质界限模糊，呈均一的淡的低密度影。表现为脑岛灰质、白质界限模糊，呈均一的淡的低密度影。预示着大面积预示着大面积MCA梗死。脑岛灰质、白质界限模糊梗死。脑岛灰质、白质界限模糊,呈均一呈均一的淡的密度影。为脑梗塞早期表现征象。的淡的密度影。

38、为脑梗塞早期表现征象。 岛带征岛叶皮质缺血的特征性表现豆状核轮廓模糊，密度与脑白质一致或稍低。豆状核轮廓模糊，密度与脑白质一致或稍低。豆状核征脑梗塞早期表现大脑后动脉高密度征大脑后动脉闭塞 串珠样改变分水岭梗死线样征颈动脉夹层动脉瘤 病史：病史：21岁岁女性，产后女性，产后10天出现头痛和天出现头痛和背痛。背痛。 影像改变影像改变 ：平扫平扫CT显示显示上矢状窦内高上矢状窦内高密度影，脑实密度影，脑实质内未见异常。质内未见异常。高密度三角征上矢状窦新鲜血栓急性期在其横切面的表现，急性期在其横切面的表现，亚急性期和慢性期很少出现亚急性期和慢性期很少出现 空心三角征静脉窦血栓增强轴位及冠状位扫描显

39、示上矢状窦内异常低信增强轴位及冠状位扫描显示上矢状窦内异常低信号影，周边强化，同时可以看到硬膜均匀性强化。号影，周边强化，同时可以看到硬膜均匀性强化。 Moyamoya病患者病患者MRI FLAIR序列上皮层软脑膜点状或细序列上皮层软脑膜点状或细条状高信号以及条状高信号以及T1增强像上见到的软脑膜点状或细条状强化增强像上见到的软脑膜点状或细条状强化影，像爬行在石头上的常春藤，影，像爬行在石头上的常春藤，Ohta 等于等于1995年将此现象年将此现象命名为命名为“常春藤常春藤“征。征。常春藤征Moyamoya 病MRI表现阴阳八卦征动脉瘤增强CT征象海蛇头征脑静脉畸形（脑发育性静脉异常）扩张的髓

40、质静脉汇入中心导出静脉呈水母头状扩张的髓质静脉汇入中心导出静脉呈水母头状水母图片水母头征脑静脉畸形（脑发育性静脉异常）MRACTA临床表现随部位而异，多以癫痫、病灶出血、神经临床表现随部位而异，多以癫痫、病灶出血、神经功能障碍和头痛为主要临床表现。因临床少见且无功能障碍和头痛为主要临床表现。因临床少见且无特异临床表现，易出现误诊。特异临床表现，易出现误诊。 牛眼征海绵状血管瘤常见的一种MRI影响表现爆米花征、桑葚征颅脑海绵状血管瘤磁敏感成像序列检查最清楚在在MRI T2WI或磁敏感成像序列上，脑实质内病灶或磁敏感成像序列上，脑实质内病灶周边出现的低信号环，谓之铁环征，该低信号环周边出现的低信号

41、环，谓之铁环征，该低信号环随着时间的增加而逐渐增宽。是脑实质内海绵状随着时间的增加而逐渐增宽。是脑实质内海绵状血管瘤的血管瘤的MRI表现，病灶周边低信号环为反复多次表现，病灶周边低信号环为反复多次少量慢性出血病灶周围出现含铁血黄素沉积所致。少量慢性出血病灶周围出现含铁血黄素沉积所致。铁环征颅脑海绵状血管瘤 边界比较清楚，瘤灶邻近的脑实质被挤压，推移出现所谓“白质 挤 压 征”，或“白质塌陷征”。 白质塌陷征脑外肿瘤脑膜尾征脑膜瘤可向前突入脑桥前池并包埋基底动脉。可向前突入脑桥前池并包埋基底动脉。后者在后者在CT和和MRI横轴位和矢状位上呈圆形或条状低密度或低信号横轴位和矢状位上呈圆形或条状低密

42、度或低信号影，为脑干肿瘤的特征性影像学表现。、影，为脑干肿瘤的特征性影像学表现。、T1WI横轴位示脑桥外横轴位示脑桥外形增粗，呈不均匀低信号，病变向前突入脑桥前池，基底动脉被包埋形增粗，呈不均匀低信号，病变向前突入脑桥前池，基底动脉被包埋并向前推移，病变向后推压第四脑室，导致其变形，肿瘤侵犯左侧小并向前推移，病变向后推压第四脑室，导致其变形，肿瘤侵犯左侧小脑半球；、脑半球；、T2WI横轴位图像上，病变呈长横轴位图像上，病变呈长T2信号，基底动脉信号，基底动脉包埋于肿瘤内呈流空的低信号；、包埋于肿瘤内呈流空的低信号；、T1WI矢状位示肿瘤侵犯中脑矢状位示肿瘤侵犯中脑及脑桥，肿瘤向前突入脑桥前池并

43、包埋基底动脉，向后推压第四脑室及脑桥，肿瘤向前突入脑桥前池并包埋基底动脉，向后推压第四脑室导致其向后移位并变窄。导致其向后移位并变窄。 基底动脉包埋征脑干肿瘤弯曲条带样钙化征少突胶质细胞瘤 表现为平扫图像内可见肿瘤内弯曲条带状高密度钙化影。钙化从肿瘤小血管开始，沿肿瘤血管束及其周围肿瘤组织沉积，形成弯曲条带状结构，为少突胶质细胞瘤的特征性表现。左侧额颞叶少突胶质细胞瘤，病变内见多发弯曲条带样钙化。 束腰征、雪人征垂体大腺瘤肿瘤向鞍上生长，冠状位上呈葫芦状，因鞍隔束缚肿瘤之故，肿瘤向鞍上生长，冠状位上呈葫芦状，因鞍隔束缚肿瘤之故，影像学上称为影像学上称为“束腰征束腰征” 女性，女性，59岁。垂体

44、窝占位性病变。岁。垂体窝占位性病变。T1WI（ b、c）以等信号为主。其内看见斑片状高信号，为）以等信号为主。其内看见斑片状高信号，为肿瘤内出血所致。肿瘤内出血所致。T2WI呈等、高混杂信号。冠状位呈等、高混杂信号。冠状位(c)上可上可见典型见典型“束腰征束腰征”、“雪人征雪人征”。颅骨内板下方梭形均匀高密度影，常有轻占位颅骨内板下方梭形均匀高密度影，常有轻占位表现硬膜外血肿常伴发局部骨折及头皮下血肿。表现硬膜外血肿常伴发局部骨折及头皮下血肿。透镜形高密度影硬膜外血肿新月形高密度影硬膜下血肿短T1长T2信号，额顶叶脑沟变浅，蛛网膜下隙内脑脊液信号区明显变窄，脑回相互靠拢 脑回聚拢征、灰白质界面

45、内移征硬膜下血肿靶征结核瘤增强CT典型者为环状强化包绕中心结节钙化或强化靶征结核瘤。中央钙化，呈现出典型的靶征。74岁的女子。在右侧丘脑可见一个腔隙性病变。其岁的女子。在右侧丘脑可见一个腔隙性病变。其MRI特点，中央特点，中央被认为是代表含铁血黄素。脑脓肿的诊断是由超声引导穿刺的方法，被认为是代表含铁血黄素。脑脓肿的诊断是由超声引导穿刺的方法，微生物检验鉴定确定。微生物检验鉴定确定。 靶征脑脓肿增强CT图图1 25岁的艾滋病人。弓形虫病。对比增强岁的艾滋病人。弓形虫病。对比增强CT显示右顶叶靶征图案。显示右顶叶靶征图案。 图图2：27岁的艾滋病人。原发性脑淋巴瘤。对比增强岁的艾滋病人。原发性脑

46、淋巴瘤。对比增强CT显示右顶叶显示右顶叶靶征。注意与周围水肿及占位效应不规则增厚密环。靶征。注意与周围水肿及占位效应不规则增厚密环。 靶征弓形虫病，淋巴瘤靶征膀胱癌转移靶征（The target sign）表现：颅脑增强CT扫描，伴有中央点状钙化或点状强化的脑内环形强化病灶，称为“靶征”。这种靶征最常见于：结核瘤、脑囊虫和转移。 MRI平扫大多表现为小圆形囊性病灶，大小为mm，长TI、长T2信号，部分病灶在T1WI上黑色的低信号内见到点状高信号，即黑靶征；在T2WI上白色高信号内见到点状低信号，即白靶征。黑靶征、白靶征脑囊虫病刀切征病毒性脑炎MRI可以发现很早期病变，可以发现很早期病变，MRI

47、 检查检查 呈长呈长T1，长，长T2信号。部分病例病变只发生于额、颞、枕叶和信号。部分病例病变只发生于额、颞、枕叶和 脑脑岛，未累及基底节，豆状核常不受侵犯。病变区与岛，未累及基底节，豆状核常不受侵犯。病变区与豆状核之间界线清楚，凸面向外，如刀切样。较有豆状核之间界线清楚，凸面向外，如刀切样。较有特征性。特征性。 西方人过复活节的时候喜欢烤一种小圆面西方人过复活节的时候喜欢烤一种小圆面包，上面有十字交叉状的奶油。这样的小包，上面有十字交叉状的奶油。这样的小圆面包就叫圆面包就叫 hot cross bun。和脑桥在轴。和脑桥在轴位位T2相上形成的高信号十字形影极其相似！相上形成的高信号十字形影极

48、其相似！所以，所以，OPCA的这种影像上的征象被叫做的这种影像上的征象被叫做“十字面包征十字面包征”。十字征、十字征、十字面包征OPCA蜂鸟征(Hummingbird Sign) ：橄榄、脑桥、小脑萎缩，在扩大的脚间池、交叉池的衬托下，呈蜂鸟嘴改变。蜂鸟征OPCA米老鼠征进行性核上性麻痹（PSP） ：牵牛花征进行性核上性麻痹 戴帽征：头颅CT出现“戴帽”现象,提示脑室内压力增高,脑脊液通过室管膜渗透至脑室旁白质内,形成侧脑室周围低密度影像学改变。 戴帽征脑积水脑室内压力增高戴帽征 颅脑CT扫描时，表现为额叶受压剥离的两侧硬脑膜下低密度影，两侧的气体张力作用使额叶后移，额叶塌陷和额顶叶空间扩大，

49、形成富士山的剪影。女，53岁，颅骨钻空活检所致张力性气颅。CT平扫示双侧额顶部硬脑膜下低密度气体影，额叶受压后移，额顶叶间空间扩大，形似富士山剪影。富士山 摄于2010年4月富士山征（火山征）气颅蝴蝶征最常见于胼胝体的胶质瘤和淋巴瘤 在在 T2WI上可见双侧苍上可见双侧苍白球周围呈低信号，白球周围呈低信号，低信号围绕着苍白球低信号围绕着苍白球 前内侧的高信号中心前内侧的高信号中心区，两侧对称，产生区，两侧对称，产生虎眼表现。虎眼征通虎眼表现。虎眼征通常用来常用来 描描 述述 哈哈- 施施 综综 合合 征征（Hallervorden-Spatz） 。当有临床。当有临床征象支持时，虎眼征征象支持时

50、，虎眼征是是MRI诊断哈诊断哈-施综合施综合症或与之相关的锥体症或与之相关的锥体外系帕金森病的特异外系帕金森病的特异征象。征象。虎眼征苍白球黑质红核色素变性男，男，25岁。岁。Hdllervorden-Spatz综合征患者。综合征患者。T2WI苍白球对称苍白球对称性显著低信号，此性显著低信号，此低信号区中央在苍低信号区中央在苍白球的前内侧可见白球的前内侧可见高信号区，呈虎眼高信号区，呈虎眼状表现。状表现。 虎眼征猫眼征一氧化碳中毒性迟发性脑病 诊断要点：诊断要点：MRI对于对于MS的诊断最为敏感，的诊断最为敏感，尤以水抑制（尤以水抑制（FLAIR）像对大脑病灶显示最好。像对大脑病灶显示最好。病

51、灶常见位置为侧脑室病灶常见位置为侧脑室旁白质（旁白质（80%）、胼）、胼胝体（尤其是其底面胝体（尤其是其底面“胼胝体透明隔交胼胝体透明隔交界界”、视觉通路包括视、视觉通路包括视神经炎、脑干。双侧脑神经炎、脑干。双侧脑室旁的病灶长轴与脑室室旁的病灶长轴与脑室“垂直垂直”分布，称为分布，称为“直角脱髓鞘征直角脱髓鞘征”。直角脱髓鞘征多发性硬化T1WI T2WI压水 冠状女，女，20岁，反复视物模糊、岁，反复视物模糊、肢体麻木肢体麻木7月余，加重伴双月余，加重伴双下肢无力下肢无力3天。天。 影像表现：双侧侧脑室前影像表现：双侧侧脑室前角及后角、两旁脑白质和脑角及后角、两旁脑白质和脑干内可见斑片状信号

52、异常，干内可见斑片状信号异常，T1WI呈略低信号，呈略低信号，T2WI高高信号，边界清楚，水抑制序信号，边界清楚，水抑制序列仍为高信号，中线结构居列仍为高信号，中线结构居中，双侧侧脑室对称性轻度中，双侧侧脑室对称性轻度扩大，脑沟略宽，增强扫描扩大，脑沟略宽，增强扫描部分病灶呈斑片状强化，部部分病灶呈斑片状强化，部分病灶无强化。分病灶无强化。 开环征脱髓鞘性假瘤 中枢神经系统脱髓鞘性假瘤是介于多发性硬化和急性播散性中枢神经系统脱髓鞘性假瘤是介于多发性硬化和急性播散性 脑脊髓炎之间的一类特殊的中枢神经系统脱髓鞘性疾病脑脊髓炎之间的一类特殊的中枢神经系统脱髓鞘性疾病 ,临床临床罕见罕见 ,常误诊为脑

53、肿瘤。常误诊为脑肿瘤。开环征对脱髓鞘假瘤具有高度特异性。开环征对脱髓鞘假瘤具有高度特异性。强化意味着活动病灶有强化意味着活动病灶有BBB破坏，脱髓鞘一旦完成，强化消破坏，脱髓鞘一旦完成，强化消失。开环征（失。开环征（openring sign ）示亚急性期。）示亚急性期。同心圆性硬化是一种较少见的中枢神经系统脱髓鞘疾病，见于同心圆性硬化是一种较少见的中枢神经系统脱髓鞘疾病，见于Balo病。是多发性硬化的一种变异型。病。是多发性硬化的一种变异型。 同心圆征同心圆性硬化虎纹与豹纹征异染性脑白质营养不良症 A：脑白质放射状低信号条纹构成虎皮纹。：脑白质放射状低信号条纹构成虎皮纹。 B：半卵圆区的低信

54、号斑点构成豹皮纹。：半卵圆区的低信号斑点构成豹皮纹。 烛泪征沿侧脑室的钙化灶，结节硬化脑回状或弯曲条带状钙化脑颜面血管瘤综合症主要的病理表现为软脑膜毛细血管主要的病理表现为软脑膜毛细血管-静脉血管畸形网，并深入脑内以及颜静脉血管畸形网，并深入脑内以及颜面及眼脉络膜血管畸形。临床表现为癫痫，智力低下，偏瘫，颜面三叉面及眼脉络膜血管畸形。临床表现为癫痫，智力低下，偏瘫，颜面三叉神经紫红色血管瘤可累及唇，常伴先天性青光眼。本病在未发生钙化之神经紫红色血管瘤可累及唇，常伴先天性青光眼。本病在未发生钙化之前，前，CT平扫可无任何阳性发现，如行增强描可见到脑皮质表面软脑膜血平扫可无任何阳性发现，如行增强描

55、可见到脑皮质表面软脑膜血管畸形，其畸形血管呈脑回状、弧形状或扭曲状强化。管畸形，其畸形血管呈脑回状、弧形状或扭曲状强化。大象征 Alzheimer病双侧颞叶萎缩，海马沟明显突出，貌似大象双侧颞叶萎缩，海马沟明显突出，貌似大象胸部医学影像征象1 1、串珠样间隔征、串珠样间隔征龚贝贝龚贝贝No.12胸部高分辨扫描图像上，在肺野周边部或外胸部高分辨扫描图像上，在肺野周边部或外1/3的肺的肺内小叶间隔表现为不规则、结节状增厚。这是肿内小叶间隔表现为不规则、结节状增厚。这是肿瘤细胞在毛细血管或淋巴管内不规则膨胀性生长瘤细胞在毛细血管或淋巴管内不规则膨胀性生长以及继发的血管周围和间质水肿及纤维化。串珠以及

56、继发的血管周围和间质水肿及纤维化。串珠样间隔征的形成，主要是转移瘤细胞或瘤栓经血样间隔征的形成，主要是转移瘤细胞或瘤栓经血型或淋巴播散以及逆行性淋巴管转移在肺周边部型或淋巴播散以及逆行性淋巴管转移在肺周边部的毛细血管或淋巴管内，致使转移灶远测血管或的毛细血管或淋巴管内，致使转移灶远测血管或淋巴管扩张；转移灶阻塞引起肺间质水肿；病灶淋巴管扩张；转移灶阻塞引起肺间质水肿；病灶在毛细血管和淋巴管周围不规则生长；长期间质在毛细血管和淋巴管周围不规则生长；长期间质水肿继发纤维增生；周边部毛细血管或淋巴管内水肿继发纤维增生；周边部毛细血管或淋巴管内肿瘤生长并填充其间。该征主要见于肺转移瘤，肿瘤生长并填充其

57、间。该征主要见于肺转移瘤，其次也见于肺结节病和先天性肺小叶周围纤维化。其次也见于肺结节病和先天性肺小叶周围纤维化。32 2、多结节聚合征、多结节聚合征4 45 胸部高分辨胸部高分辨CT扫描时，这种表现有三种表现：花扫描时，这种表现有三种表现：花瓣状、桑椹样和葫芦状。花瓣状病灶一般直径在瓣状、桑椹样和葫芦状。花瓣状病灶一般直径在2公分以内，纵隔窗下可见由公分以内，纵隔窗下可见由35个个15mm的小结的小结节聚合而成，每个小结节之间有低密度分隔，形如节聚合而成，每个小结节之间有低密度分隔，形如花瓣；桑葚样病灶大于花瓣；桑葚样病灶大于2公分，由公分，由10个左右的小结个左右的小结节聚合而成；葫芦状结

58、构呈多个椭圆形堆彻排列，节聚合而成；葫芦状结构呈多个椭圆形堆彻排列，胸膜侧的结节最大，直径可达胸膜侧的结节最大，直径可达35公分，其内密度公分，其内密度较低，近肺门侧直径较小，直径约较低，近肺门侧直径较小，直径约1.5公分，形如公分，形如葫芦状。花瓣状聚合被认为是周围性肺癌的早期表葫芦状。花瓣状聚合被认为是周围性肺癌的早期表现；桑葚样多结节聚合征可能是小叶间隔纤维增生，现；桑葚样多结节聚合征可能是小叶间隔纤维增生，肺癌各部生长不一，肿瘤生长遇到阻力；葫芦样结肺癌各部生长不一，肿瘤生长遇到阻力；葫芦样结节被认为是肿瘤组织以连续浸润方式进行扩散，由节被认为是肿瘤组织以连续浸润方式进行扩散，由于肿瘤

59、不断增大，从原发肿瘤脱落下来的流组织经于肿瘤不断增大，从原发肿瘤脱落下来的流组织经组织间隙、淋巴管、血管等侵入并破坏周围正常组组织间隙、淋巴管、血管等侵入并破坏周围正常组织且继续生长（肿瘤成团的充满肺泡腔，并沿肺泡织且继续生长（肿瘤成团的充满肺泡腔，并沿肺泡空向周围继续生长，膨胀性扩大）或肿瘤沿肺泡壁空向周围继续生长，膨胀性扩大）或肿瘤沿肺泡壁伏壁生长，都可以形成此征。伏壁生长，都可以形成此征。63 3、反晕征、反晕征78 和晕征的表现相反，在高分辨胸部CT肺窗上观察，病灶中心密度低呈磨玻璃状，周围是新月形或环形高密度，厚度至少2mm。这种表现是由于中心为低密度由肺泡间隔浸润和细胞碎片，周围环

60、形或新月形高密度是肺泡管机化性肺炎或致密、均匀肺泡间细胞浸润所导致的致密气腔实变。起初认为对诊断隐原性肺泡炎有特异性，但随后发现该征象也见于类球孢子菌病的描述中。和晕征相似，当该征象见于多种疾病后，可能失去其特异性。4 4、方形征、方形征No.411 病变临近胸膜或叶间胸膜时，两侧缘可垂直于胸膜，呈刀切病变临近胸膜或叶间胸膜时，两侧缘可垂直于胸膜，呈刀切样，致病变呈方形。肺部炎症时，炎性渗出物沿肺泡孔向上样，致病变呈方形。肺部炎症时，炎性渗出物沿肺泡孔向上下、左右、前后均匀扩散，形成各经线均匀相近的炎性病灶，下、左右、前后均匀扩散，形成各经线均匀相近的炎性病灶，但是当炎性渗出物扩散受胸膜或小叶