膝关节腔穿刺操作步骤--风湿科_第1页
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文档简介

1、v1.0 可编辑可修改膝关节腔穿刺操作步骤风湿科【器械准备】关节腔穿刺模型、穿刺包 1 个（包括消毒孔巾、弯盘、消毒 纱布等）、 18-20 号穿刺针及 20ml 注射器各 1 支、无菌手套 2 副、无菌试管多支、弯盘 1 个，局麻药（利多卡因 100mg）1 支、 消毒液（碘伏） 1瓶、砂轮 1枚、油性画线笔 1支、棉签 1包、 胶布 1 卷。如需关节腔内注射药物， 应准备好所需药物及注射器。【术前准备】1详细了解病史， 参阅患者骨关节 X 线或 CT片（必要时在 B 超检查下）确定穿刺点，并用油性画线笔标记穿刺点。2进行体格检查和必要的实验室检查，如血常规、血小板计 数、出凝血时间、活化部

2、分凝血活酶时间及凝血酶原时间等。3. 向患者和 （或）法定监护人说明关节腔穿刺的目的、 意义、 安全性和可能发生的并发症。 简要说明操作过程， 解除患者的顾 虑，取得配合，并签署知情同意书。4. 确保穿刺部位标记（ B 超或 X 线定位下）正确，核查器械 准备是否齐全。5术者及助手常规洗手，戴好帽子和口罩。【操作步骤】1穿刺点定位：于髌骨上方，由骨四头肌腱外侧向内下刺入 关节囊作为穿刺点， 或于髌骨下方， 由髌韧带旁向后穿刺以达关 节囊作为穿刺点，用油性画线笔进行标记。v1.0 可编辑可修改2消毒：局部严格消毒后，术者戴无菌手套，铺无菌巾。 3局部麻醉：穿刺点用利多卡因或 l-2 普鲁卡因局部

3、麻醉 （从皮肤至关节腔）。4关节腔穿刺：术者右手持注射器，左手固定穿刺点。沿麻 醉路径穿刺， 当针进入关节腔后， 左手不动，固定针头及注射器， 右手缓慢抽动注射器筒栓进行抽液或注药等操作， 如有阻塞， 可 将注射器取下，注入少许空气，将阻塞排除，再继续抽吸。常用 关节穿刺部位及方法如下：膝关节穿刺术：以髌骨上缘的水平线与髌骨外缘的垂直线的 交点为穿刺点， 经此点向内下方刺入关节腔， 也可经髌韧带的任 何一侧，紧贴髌骨下方向后进针。【适应证】1四肢关节腔内积液，须行穿刺抽液检查或引流，或注射药 物进行治疗。2关节腔内注入空气或造影剂行关节造影检查，以了解关节 软骨或骨端的变化。【禁忌证】1穿刺部位局部皮肤有破溃、严重皮疹或感染者。 2严重凝血机制障碍，如血友病等病人。【注意事项】 1穿刺器械及手术操作均需严格消毒，以防无菌的关节腔渗液 发生继发

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