控制医疗费用不合理增长措施(新)

1、所谓的光辉岁月，并不是以后，闪耀的日子，而是无人问津时，你对梦想的偏执。医院控制医疗费用不合理增长的措施为加强医疗服务价格管理，控制医药费用不合理增长，减轻患者 负担，根据上级有关精神，就我院控制医疗机构医药费用不合理增长， 提出如下措施：一、提高认识，统一思想，增强控制医药费用不合理增长的责任 感控制医药费用不合理增长，保持医疗服务价格稳定，为人民群众 提供费用较低、质量较高的医疗卫生服务，实现好、维护好、发展好 人民群众的健康权益是医院工作的重要目标， 也是当前的一项重要任 务。群众“看病难、看病贵”的原因有医疗资源总体不足、医疗资源 配置不合理、医疗保障机制不健全、群众就医需求提高以及政

2、府对卫 生事业投入不足等多方面的原因，这里既有社会因素，也有卫生部门 自身的原因，需要标本兼治，综合治理。控制医药费用不合理增长，是党委、政府和人民群众的迫切要求，是今年医院工作的重要内容， 是开展科学发展观教育活动落到实处并见成效的标志之一。各科室、广大医务工作者要从讲政治、讲大局的高度出发，充分认识做好控制 医疗费用不合理增长这项工作的必要性和责任感， 必须以对人民高度 负责的态度，自觉落实公立医院的社会责任和公益性， 认真抓好此项 工作。二、规范医疗行为，保障控制医药费用不合理增长目标的实现1、坚持因病施治、合理用药、合理检查、合理收费的原则，控 制医疗费用的不合理增涨，要求全院人均次住

3、院费用控制在 2200元, 人均次补偿率60% ,自费比例W 15%。为了保证农合各项指标达要 求，在确保医疗质量的前提下，要求各科应根据患者的病情，合理控 制医疗总费用，不得推诿患者，不得将结算标准平均分配到每一患者， 导致医疗资源浪费或医疗服务质量下降。2、认真执行卫生行政部门制定的常见疾病诊疗技术规范，严格掌握入院、检查、治疗、手术、出院、转诊指征和标准，不得接收不符 合住院标准的参合病人，也不得拒收符合住院标准的参合病人； 不得 擅自延长住院日或推诿病人让病人提前出院。3、合理用药：严格执行新型农村合作医疗基本药品目录 和抗生素使用指导原则等有关规定，实行梯度用药、合理药物配 伍，不得

4、滥用药物、不得开人情方、开大处方、开“搭车”药；因 病情需要超出基本药品目录的自费药物， 应告知病人或其家属，并经 签字同意，使用目录外药品不得超过药品总额的规定标准；同种药品只能使用一种；抗生素使用率W 60%;严禁使用与住院病种治 疗无关的药品；每个科室药品比例不得超过医院规定的标准 （含所 有药品），全院药品比例不得超过医疗费用总额的45%;出院带药一般疾病不得超过2日用量（静脉输液），慢性疾病不得超过 7 天用量（口服治疗药品）。4、合理应用医疗器材：对参合农民应用有关医疗器材应本着质 量可靠、实惠原则，坚决杜绝不合理应用，所用材料必须是国产器械，严禁私自进货采购，外来带入。并由科室报

5、医院合管科，再报市合管 办同意后方可应用，切实做好先申报审批后使用的原则。5、合理检查，合理诊治：对参合农民的辅助检查、诊疗，要 坚持“保证基本医疗”的原则，自觉执行实施办法，不得随意扩 大检查项目；严格掌握大型设备检查的指征， 能够用常规检查确诊 的不得用特殊检查，不得使用与疾病无关的特殊检查，要求特检阳性 率A65%;因病情需要必须到上级医院作大型仪器设备检查的，应 当告知病人或其家属并经签字同意，并由科室报医院合管科，再报市 合管办同意后方可进行，切实做好先申报审批后检查的原则； 治疗 措施应当在基本诊疗项目范围内选择，因病情需要超出基本诊疗项目 的自费诊疗项目或部分报销的诊疗项目，应告

6、知参合病人或其家属， 并经签字同意。6、合理收费：严格执行孝感市医疗服务项目指导价格规 定的收费标准，严禁分解收费、重复收费、超标收费；全面实行医 疗费用一日一清单，要求住院清单必须与医嘱相符，且经病人或家属 签字认可；不准张冠李戴，用可报销药品项目代替自费药品项目等。 一日一清单、药品清单必须每天到收费室进行记帐登记， 并加盖农合 收费专用章后方可由科室留存，切实保证患者住院费用与医嘱一致， 让患者明白消费。7、严格执行单病种限价政策，有合并症或病情特殊者要及时向 市合管办申报，超标费用必须审批后方可纳入补偿。8、合理补偿：认真执行新型农村合作医疗基本药品目录，基 本诊疗项目及有关费用的结算

7、补偿标准， 严禁擅自提高或降低补偿标 准，严禁任何个人利用工作之便，通过编造假病历、出具假票据等任 何方式套取合作医疗资金；严格执行支付政策、标准、范围，对超 范围的医疗开支和违规费用一律不得纳入补偿，并强化责任追究制 度。9、为参合病人建立门诊和住院病历，按照病历（病案）管理有 关规定，准确、完整地记录诊疗过程。护士站在参合病人的住院卡上 要标明“农合”字样，住院病历应在住院证上标明“农合”字样以备 查。非经亲自诊查，不得出具医疗文书，也不得出具与自己执业范围 无关或执业类别不相符的医疗文书，严禁出具假证明、假病历、假处 方、假票据。、三、落实责任追究、加强违规处理1、医务人员有下列行为之一

8、者，根据市新型农村合作医疗定 点医疗机构管理制度和新型农村合作医疗服务协议书要求，处 以500元罚款，对科室负责人予以责任追究，造成经济损失的，处 以2倍罚款，并视情节轻重分别给予批评、记过、除名、取消科室该 年度参与农村合作医疗服务的资格等处理，触犯刑律的移交司法部门 处理。不执行诊疗、药品价格政策，对参合农民擅自抬高诊疗、药品 价格，进行分解收费，重复收费、超标准收费的；不坚持入院标准，随意放宽入院指征，或任意延长病人住院时 间，采用病人挂床、挂名住院、分解住院、分段计帐等方式增加合作 医疗基金支出的；不坚持基本药品目录内用药比例，增加参合农民经济负担, 降低基金的有效使用率的；不严格遵守

9、医疗操作规程，不因病施治，不合理用药，开人情 处方、开大处方、开过时或超前日期处方和“搭车药”，以及超范围 特殊检查、重复检查的；医嘱、检查、治疗、用药等病历资料与实际治疗不相符的；弄虚作假套取合作医疗补助的。如：擅自变更疾病名称、出具 虚假证明、假处方、假病历、假票据或为冒名就医者提供方便、将目 录内的药品串换成自费药品、更换诊治项目等等；不热情接待患者，不认真核对患者身份，造成冒名顶替的，以 及随意转诊，推诿病人的；住院期间让病人去门诊或药店购买药品或材料的；为逃避承担超出费用，让未痊愈病人出院，再办理入院手续，或有意延长住院日的；其他违反合作医疗管理规定的。2、应用自费药品，自费或部份自费的诊疗、服务项目（如特殊 检查、特殊治疗、特殊服务）未事先征得病人同意、签字，由