深静脉血栓健康教育

1、深静脉血栓健康教育深静脉血栓：指血液在深静脉内不正常的凝固、阻塞管腔，从而导致静脉回流障碍，是 常见的血栓类疾病。病因：静脉壁损伤血流缓慢、血液高凝状态是导致深静脉血栓的3个主要因素。1 .静脉璧损伤可因静 脉输注各种刺激性溶液导致静脉炎，骨折碎片损伤血管，静脉周周围 的感染病灶等引起静脉壁损伤，启动内源性凝血系统，导致血栓形成。2 .血流缓慢常见于手术、肢体制动、长期卧床或久坐者。3 .血液高凝状态主要见于月中瘤、产后、长期服用避孕药、创伤、术后等病人。临床表现：主要表现为血栓静脉远端回流障碍症状，可出现肢体月中胀、疼痛、浅静脉曲张、发热等。1 . 一上肢深静脉血栓形成前臂和手部月中胀，胀痛

2、，上肢下垂时症状加重。2 .上、下腔静脉血栓形成(1)上腔静脉血栓：上肢静脉回流障碍表现，面颈部月中胀，球结膜充血水月中，眼睑月中胀。(2)下腔静脉血栓：常为下肢深静脉血栓向上蔓延所致，下肢深静脉回流障碍，躯干浅静脉扩张，血流方向向头端；可有心悸，甚至轻微活动即可引起心慌、气短等心功能不全的症状 ； 由于肾静脉回流障碍，可引起肾功能不全的表现，包括尿量减少，全身水月中等。3.下肢深静脉血栓形成下 肢深静脉血栓最常见，可发生在下肢深静脉的任何部位。根据血栓形成的解剖部位分为3型。(1)小腿肌肉静脉丛血栓形成(周围型)：为手术后深静脉血栓形成的好发部位。因病变范围较 小，所激发的炎症反应程度较轻，

3、临床症状并不明显，易被忽略。通常可感觉小腿部疼痛或 胀感，腓肠肌有压痛，足踝部轻度月中胀。若在膝关节伸直位，将足急剧背屈，使腓肠肌与比 目鱼肌伸长,可以激发血栓所引起炎症性疼痛,而出现腓肠肌部疼痛,称为Homansffi阳性。(2)骼股静脉血栓形成(中央型)：左侧多见，起病骤急；局部疼痛，压痛；腹股沟韧带以下患肢 月中胀明显；浅静脉扩张，尤腹股沟部和下腹壁明显；在股三问区，可扪及股静脉充满血栓所形成的条索状物；伴有发热，但一般不超过38.5 C;可扩展侵犯至下腔静脉。(3)全下肢深静脉血栓形成(混合型)：临床上最常见。临床表现可为前两者表现的相加，使患 肢整个静脉系统几乎全部处于阻塞状态，疼痛

4、剧烈，动脉搏动消失。全身反应明显，体温达 39 C,可发生休克。深静脉血栓的预防:(1)基本预防4)鼓励患者早期活动：对于活动不受限的患者，鼓励及早进行下床活动；对于卧床患者, 可协助其由远及近被动按摩腓肠肌；鼓励患者自行足背伸屈运动，尽最大的努力背伸或屈曲 踝关节，每个动作保持10秒，10分钟/小时，10次/天。5)建议患者改善生活方式：如戒烟、戒酒、控制血糖以及血脂机械预防DVT的目的是促使静脉血流加速，减少下肢静脉血液淤滞。机械性方法可减少部分患者发生危险，高危患者推荐与有效的抗凝治疗联合应用工具:梯度压力弹力袜(GCS);间歇充气加压装置(IPC);动静脉足泵(VFP)温馨小提示：1

5、.建议以下患者进行机械预防：(1) VTE风险为低危的患者，其预防措施以健康教育、鼓励活动为主，也可以选择机械预防；(2) VTE风险为中危或高危的人群，如有抗凝禁忌证，建议单用机械预防；(3) VTE风险为高危的人群，如无抗凝药物应用禁忌，建议机械预防与药物预防联合应用。2 .以下患者不推荐机械预防：(1)充血性心力衰竭、肺水月中；(2)间歇充气加压装置和逐级加压袜不适用于下肢局部情况异常，如皮炎、感染、坏疽、近 期接受皮肤移植手术等；(3)新发的DVT血栓性静脉炎；(4)下肢血管严重动脉硬化或其他缺血性血管病、下肢严重畸形等；(5)严重的下肢水月中慎用，应该查明病因后权衡利弊应用。(6)在应用机械预防前对患者及家属进行书面告知，取得