注入式义眼台技术的动物实验观看

1、注入式义眼台技术的动物实验观看屠颖 ，丁传凤， 刘瑶， 汪峻岭， 王爱莲 摘要 目的：观看应用骨水泥注入巩膜腔形成义眼台对兔眼组织的阻碍。方式：依据处死的时刻将 15 只新西兰大白兔分作 5 组， 每兔一眼做实验用眼， 另眼为对照，手术时用手指挤压和碘伏棉签清除兔眼内容物和色素组织后注入骨水泥， 进行肉眼观看、 测量眼球重量并进行统计学处置， 而后行病理组织学检查。 结果： 术后实验和对照眼球重量无明显不同， 组织学显示术后初期组反映呈现为炎性坏死反映，大量炎性细胞浸润；而后呈现为炎性坏死反映向纤维组织增生过度；术后 3 个月呈现为眼角膜血管化，围绕义眼台形成纤维膜，炎性反映大体消失。结论：聚

2、甲基丙烯酸甲酯义眼台有良好的生物相容性，比重适当，注入式义眼台技术手术操作相对简单，术后义眼活动度良好，具有应用价值。 关键词 注射；义眼台；聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥眼球摘除联合义眼台植入术是目前医治眼球萎缩及绝对期青光眼的要紧方式。传统的硅胶球义眼台生物相容性差，易脱出；羟基鳞灰石义眼台具有良好的组织相容性， 比重适当 1 ， 但是价钱极为昂贵。 而且植入硅胶球和羟基鳞灰石义眼台都必需行眼球摘除和眼外肌重置，手术创伤大， 术后眼球活动度难以保证2 。 为解决这一难题， 咱们应用动物实验对骨水泥注入巩膜腔后形成义眼台的方式进行了初步观看，成效中意，现报告如下。1 材料与方式实验动物 选用由东南大

3、学动物实验中心提供的健康成年纯种新西兰大耳白兔15 只，体重，雌雄兼用，检查无眼部疾患，常规喂养。按术后处死时刻（ 1 周、 2 周、 1 个月、 2 个月、 3 个月）随机分为 5组，每组 3 只，左眼为实验眼，右眼为对照眼。方 式 选 择 250 g・L-1 乌 拉 坦 作 静 脉 麻 醉 ， 按2ml・kg-1 耳缘静脉注射， 10g・L-1 盐酸的卡因兔结膜表面麻醉 2 次。 眼周常规消毒， 缝线开睑后作上方 11:001:00 以穹隆为基底的球结膜瓣，于角巩膜缘外4mm故巩膜切口 3mm预置褥式缝线，手指挤压去除部份眼

4、内容物后伸入刮匙刮除所有眼内容物及色素膜，用碘伏棉签清除残留色素组织，利用生理盐水灌洗巩膜腔，压迫止血。而后注入按粉液比20g ： 10ml比例混合的骨水泥（成份为甲基丙烯酸甲酯/ 苯乙烯共聚粉，天津市合成材料工业研究所生产） ，以注入后眼球饱满、眼压适度为标准，收紧预置缝线关闭巩膜切口， 50 丝线缝合结膜瓣。 术眼局部滴用 1g・L-1 氯霉素眼液， 天天 4 次。5 组动物别离在术后 1 周、 2 周、 1 个月、 2 个月和 3 个月用空气栓塞法处死，即刻摘除双侧眼球，称重后用10%甲醛固定，别离取巩膜及巩膜周围球结膜下组织，行 HE染色、光镜观看观看指标 （ 1

5、） 大体所见： 有无眼睑充血、 水肿和球结膜充血、 水肿。（ 2）按100%稀释度注入骨水泥的术眼重量和对照眼的重量不同（t查验） 。（ 3 ） 病理组织学检查： 依照组织切片中的巨噬细胞、 多核巨细胞、浆细胞和泡沫细胞的浸润及组织变性坏死的程度，将组织学反映分为阳性（明显或重度）和阴性（无或极微量） 。2 结 果肉眼所见术后短时刻内眼睑充血，球结膜充血、水肿，角膜轻度水肿（图 1 ） ； 2 周后眼睑充血不明显，球结膜仍水肿、充血，角膜水肿无明显改善；其后眼睑充血，球结膜水肿、充血进一步消退，角膜仍见水肿，至3 个月时角膜仍见水肿并部份血管化（图2） 。图 1 术后 1周兔眼眼球重量检测各组

6、兔处身后立刻在天平上称出术眼与对照眼的重量并记录，而后置入混合固定液中。两组眼球重量对照的统计学处置（SPS歌件）结果显示，实验组和对照组家兔眼球重量的不同无显著性，具体结果见表1。表 1 两组眼球重量的比较注：实验组同对照组比较不同无显著性意义，P> 病理检查1周时兔眼球巩膜内层炎性坏死（图 3） ，大量炎性细胞浸润，巨噬细胞、多核巨细胞、浆细胞多见； 2 周时兔眼球巩膜炎性病变明显呈炎性坏死状，大量炎性细胞浸润，巨噬细胞、多核巨细胞、浆细胞多见；术后1 个月时兔眼球巩膜炎性病变明显呈炎性肉芽性改变，中性粒细胞等急性炎性细胞明显减少，巨噬细胞、多核巨细胞、浆细胞多见，纤维细胞增生明显；

7、 2 个月时巩膜炎性病变不明显，少量急性炎性细胞浸润，巨噬细胞、多核巨细胞、浆细胞多见，巩膜内壁形成纤维； 3 个月时与 2 个月时相较兔眼球巩膜急性炎性细胞浸润进一步减少，巩膜内壁纤维膜增厚明显（图 4 ） 。3 讨 论眼球摘除术是目前医治眼球萎缩及绝对期青光眼的要紧方式，是眼科最严峻的创伤性手术之一，其创伤不仅来自手术本身带给患者的肉体痛楚，更在于失去眼球给患者带来的精神痛楚。为了弥补眼球摘除所造成的对人格及尊严的严峻损害，人们选择了应用义眼，而良好的义眼台材料及义眼台植入术是放置义眼的前提与基础。此刻以为，优秀的义眼台材料必需具有良好的组织相容性，长期维持完整而不被吸收，比重适当 34

8、，价钱适中，而良好的义眼台植入术那么要求术后义眼活动度良好，与对侧正常眼球运动和谐一致。由珊瑚材料制成的义眼台 5 是目前最先进且国内外临床应用最为普遍的义眼台， 其具有良好的组织相容性，比重适当，但是价钱极为昂贵，因此不适合我国的国情，难以为大多数患者同意；同时，由于必需行眼球摘除，眼外肌须重置于义眼台上，故手术创伤大，术后尤其是二期植入术后其活动度很难保证。更由于手术复杂，很多医院难以开展，也必然程度上限制了珊瑚材料义眼台的普遍利用 5 。 聚甲基丙烯酸甲酯是传统丙烯酸类骨水泥的代表6 ，是一种由粉剂和液剂组成的室温自凝黏固剂，利历时按比例将液剂加入粉剂后不断搅拌，混合物在室温下依次经历砂

9、浆期、稀粥期、面团期并最终固化，要紧用于人工关节置换术。由于在固化之前的一段时刻呈糊状，还可用于注射。咱们利用它可注射任意塑形和较强的机械强度和良好的黏固作用，完成不摘除眼球而是注入骨水泥形成义眼台的假想。本实验显示术后初期组织学反映呈现为炎性坏死反映，大量炎性细胞浸润；而后组织学反映呈现为炎性坏死反映向纤维组织增生过度；术后 3 个月时组织学反映呈现为围绕义眼台形成纤维膜，炎性反映大体消失。这说明聚甲基丙烯酸甲酯义眼台有良好的生物相容性，而且比重适当，可视为具有明显应用潜力的一种术式。注入式义眼台技术手术操作相对简单，而且充分利用了眼球眼外肌的生理附着，术后义眼有良好的活动度。固然，术后显现

10、了持续的角膜水肿性改变，为此咱们拟尝试在骨水泥固化后去除角膜组织，缝合球结膜。即便如此，咱们仍以为应用骨水泥注入式义眼台简化了义眼台植入术的操作，节省了患者的开支，术后义眼也将会有更好的和谐一致的活动度和传神的外观，因此，其将具有良好的社会及经济效益。 参考文献 I 马立新， 杨南如， 陈建华 . 碳酸钙骨水泥的制备条件对物性的阻碍J . 陶瓷学报，2003， 8 ： 1113.2 杨莽 . 羟基磷灰石骨水泥的应用研究现状及展望J. 口腔材料器械杂志， 2002， 3 ： 4447.3 陈明显， 林建华 . 羟基磷灰石骨水泥人工骨及其性能研究J. 福建医药杂志，2003， 3： 2728.4 陈晓旭，高