月经后期的中医药治疗研究新进展_图文

1、1718 19】20212223吴根娣.针灸合少腹逐瘀汤治疗寒凝痛经65例J.安徽中医临床杂志.2003,(15:4:324.J.黑龙江中医药,2004,3:39.例J.陕西中医,2007。(2811:1482.例临床分析.中国乡村医药杂志,2007,(1412:38-39.张崇华.加味少腹逐瘀汤治疗痛经100例J.四川中医,2003,(217:68.周启云,李国星.少腹逐瘀汤治疗原发性痛经120例J.医药世界,2006,9:12.张凯燕.少腹逐瘀汤治疗青春期痛经的临床观察J.中医药,2006,5:5.24】2526272829夏陈伟.少腹逐瘀汤治疗继发性痛经78例J.浙江中西医结合杂志,20

2、01,(114:243.黎同明。王桂香.少腹逐瘀汤治疗痛经30例J.陕西中医,1999。(201:29.张金花,魏玉珍.少腹逐瘀汤治疗血瘀寒凝痛经J.中国民间疗法。2000,(81:40.张新.少腹逐瘀汤治疗寒凝血瘀型痛经60例疗效观察J.山西中医学院学报,2008,(95:25.例临床观察J.实用中西医结合临床,2008,(84:37.朱兵,余涛.少腹逐瘀汤外用治疗痛经的体会J.河南中医,2001,(212:53.(本文校对:周然宓收稿日期:2009-0714月经后期的中医药治疗研究新进展邵婷婷何贵翔南京中医药大学第一-临床医学院(南京210029关键词:月经后期;中医药疗法;综述月经后期是

3、指月经周期推后7天以上,甚至35个月一行,连续两个周期以E者。本病在既往又被称为“月经错后”、“经水后期”、“经迟”等,是妇科常见病、多发病,若不及时治疗。则可向闭经转化。近年来,中医药治疗月经后期有了很大发展,现将有关报道综述如下。1中医学对月经后期的认识素问上古天真论中记载:“女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至。任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子”。明确提出月经的产生必须在肾气盛,天癸至,任通冲盛后方可来潮。傅青主女科云:“经水出诸肾”。唐容川在血证论中云:“故行经也,必天癸之水至于胞中,而后冲任之血应之,亦至于胞中。于是月事以时下。”现代中医妇科学称之为“肾一天癸一冲任一胞宫生殖

4、轴”。中医对月经后期的阐述首见于汉代金匮要略妇人杂病脉证并治>之“至期不来”。既往亦有称“经行后期”、“月经落后”、“经迟”等。中医学认为本类病症病因病机复杂,以虚为主.虚实夹杂。虚者,多为肝肾精血不足或劳倦伤脾,气血化源不足,致冲任亏损,血海不能如期满溢所致;实者,经脉不通,冲任受阻,气血运行不畅,因而月经后期甚则闭经。圣济总录-妇人血气门'云:“凡月水不利,有因风冷伤于经络,血气得冷则涩而不利者;有因心气抑滞,血气郁结,不能宣流者。”李士材<病机沙篆>云:“血之源头在于肾,气血久虚,常须补肾益精以生血。”2中药治疗月经后期属于慢性病,多病程长久,久则正虚,故治疗时

5、不能单纯祛邪,而应根据病人病程长短、体质强弱情况,予以祛邪兼顾扶正,或扶正为主,兼顾祛邪。,2.1辨证论治辨证论治是中医学认识疾病和治疗疾病的基本原则,也是中医学的基本特点之一。蔡连香等【2】运用补肾填精、养血补血的指导老师养血补肾片治疗。肾虚型月经后期104例,总有效率98.08%。陈海林¨J 辨证血虚中寒、湿邪下注所致月经后期之证,采用当归四逆汤加吴茱萸生姜汤加味以温养血脉、益气化水.疗效显著。王作端H1从肝立论。选用逍遥散治疗肝郁血虚型月经后期20例,总有效率95%。戴月笙¨等人将月经期分为虚寒、实寒、血燥、气血瘀滞和情致失调五型,疗效满意。黄梅f6】采用补肾化痰法治

6、疗人流术后月经后期95例,总有效率89.5%。2.2专方加减贾存义【7】针对寒凝血滞所引起的月经后期,使用少腹逐瘀胶囊治疗90例患者,按年龄.病情轻重分为三组,总有效率分别为96.7%。93.3%。100%。刘玉芝等¨o认为临床上所见月经后期患者多为虚实夹杂者,其选用血府逐瘀汤为基础方治疗39例本病患者,治愈12例,好转23例,未愈4例。来圣灵一1自拟金龙丹治疗52例月经后期患者,总有效率80.8%。杨家林【1叫教授用补经合剂(覆盆子、菟丝子、当归、黄芪、党参等治疗肾虚、血虚证月经后期与月经量少的经验方。l临床应用多年,疗效显著。实验研究表明:补经合剂能显著增加雌性幼年大鼠子宫及卵巢

7、重量,提高血清雌激素、孕酮值,使阴道上皮出现大量角化细胞,增加大鼠卵巢的卵泡数、黄体数及卵泡直径,增加子宫内膜厚度及血管数.从而明显改善卵巢的内分泌功能,促进卵泡发育和排卵,从而达到调经、增加月经量的目的。2.3中药周期疗法中药人工周期疗法是仿照卵巢周期性变化以朴肾.活血化瘀.补肾.活血调经为立法原则,从而使月经处于正常状态的方法。陈建平“l运用天然中药,综合调理,调动人体腑脏、气血、经络的生理功能,使之协调作用月经形成的不同阶段,形成中药人工周期的治疗方案;经后期采用补肾气,填肾精,益气血的补肾养血汤;氤氲期采用疏肝健脾,调畅气机的问期汤;经前期采用行气活血的通经汤促使月经来潮。如偏于血热者

8、,加玄参、地骨皮,易熟地黄为生地黄;偏于血寒者,可加吴茱萸、小茴香;偏于寒湿凝滞者,可减少熟地黄、山慈菇、鹿角胶等滋腻药物用量,加苍术、陈皮等。李虹¨2j根据基础体温的变化,亦用中药调理月经周期,分为经后期、氤氲期、经前期、行经期进行治疗。光明中医2010年1月第25卷第1期CJGMCM January2010.Vol25.1159共治疗46例患者,总有效率97.8%。李雯等采用益肾疏肝治疗,兼以养血调经,再结合月经周期各个阶段的变化,采用中医周期疗法治疗青春期少女的月经后期,共治疗78例患者。总有效率91.03%。周筱燕【l4J运用分期法(经前期,经期,经后期治疗月经后期18例,疗

9、效满意。申宝林【l副自拟促卵泡汤(补肾益精、排卵汤(补肾活血、促黄体汤(补肝肾、健脾土和调经活血汤(疏肝活血、调经,依月经周期中的不同分期序贯用药,结果:80例患者中治愈32例,好转40例.无效8例,总有效率90%。她认为闭经发生的基本病机是肾一天癸.冲任一胞宫之间的失调,适时采用补肾、活血、通经之法,使冲脉充盛,任脉通畅,二者互相滋助,则月事以时下。2.4中西医结合治疗继发性闭经现代中医从中医古典著作中对肾与生殖生理的关系推论:肾与生殖功能的调整是通过脑.肾一冲任.胞宫轴进行的,这与西医认为妇女的生殖生理功能是由大脑中枢.丘脑下部-垂体.卵巢轴的调节有类似之处。这就为中西医结合治疗继发性闭经

10、提供了理论基础,并且在临床研究中也得到了肯定。陈胜美161采用克罗米芬加中药联合治疗月经稀发50例,克罗米芬于月经周期第5天开始服用,共5天;中药分三组:促排卵汤1号(经期第5天开始服用,连用5天,促排卵汤2号(经期第lo天开始连服5天,促排卵汤(经期第15天开始连服5天。总有效率98%。赵文洁”3针对青春期月经稀发伴量少的患者,采用针刺加服雌激素治疗20例,排卵率高达70%。中西医的有机结合,能做到扬长避短,既可收到近期明显的效果,而且可使其疗效巩固。2.5针灸推拿疗法王镇洲【18以中医辨证施治针灸治疗月经后期36例,其中血寒型12例,虚寒型9例,血虚型4例,气滞型11例,总有效率97.22

11、%。每日灸1次,lO次一个疗程。徐云虹19】针及灸并用治疗月经后期。针刺取穴:三阴交、足三里、太冲、合谷,艾条灸至阴穴。疗效观察:36例病例中针灸1次,在3日内月经来潮者26例;针灸2次后月经来潮者4例,针灸3次为1个疗程,月经来潮者2例,无效4例。张广宁20】总结10余年临床工作,以推拿治疗32例月经后期患者。总有效率93.75%。.3体会中医辨证治疗在于了解机体的内在环境,从患者的体质、病证的实质考虑。在治则上要使机体达到阴阳平衡、气血充沛、脏腑功能协调,在调动全身正常生理功能后逐渐恢复性腺轴功能。中医药对月经后期的病因病机和治则治法有其独特的理论体系和临床疗效,不同于西医的激素治疗,其副

12、作用小.对女性内分泌系统不构成负担,值得现代医学更深入地探索和研究,以提高本病疗效,最终达到为广大女性患者解除疾病困扰、提高生活质量的目的。参考文献1马宝璋.中医妇科学M.上海:上海科学技术出版社,1998:107.2蔡连香,沈明秀.养血补肾片治疗肾虚型闭经、月经后期162例临床研究J.中国实用方剂学杂志,2009。9(2:53-54.3】陈海林.当归四逆加吴茱萸生姜汤在妇科的运用J.陕西中医,2001,22(11:689.4】王作端,王晓嫒.逍遥散治疗妇女月经病76例治验J.云南中医中药杂志,2003,24(3:27-28.【5戴月笙,林信耀.浅谈月经后期证治J.福建中医药。1996,27(

13、4:46.【6】黄梅.补肾化癖法治疗月经后期95例J.广西中医药,2001,(4:42-43.7王少玲.蔡连香诊治继发性闭经经验J.中医杂志,2008,49(5:400-401.8910121314】C15【1617181920刘玉芝.血府逐瘀汤加减治疗月经后期39例临床观察J】.中华实用中西医杂志,2004,4(14:346.J.云南中医学院学报,2000,23(3:35-36.究J.沪州医学院学报,1998。21(4:279-282.陈建平.中药人工周期治疗月经后期J.中医药临床杂志,2004,16(2:161.162.李虹.中医药调理月经周期治疗月经后期及闭经46例J.河北中医药学,1997,12(3:1112.李雯,朱雪琼.中药治疗青春期少女月经后期78例J.实用中医药杂志,2001,17(2:13.周筱燕.分期疗法治疗月经周期紊乱50例J.实用医技杂志,1996,3(4:305-306.察J.山西中医学院学报,20