中西医结合治疗新生儿高胆红素血症疗效观察

1、中西医结合治疗新生儿高胆红素血症疗效观察关键词：新生儿高胆红素血症中西医结合疗法加味茵陈蒿汤蓝光照射自1994年1997年，我们运用中西医结合的方法：加味茵陈蒿汤口服配合蓝光照射，治疗新生儿高胆红素血症24例。与单用蓝光照射22例相比较，其结果表明，中西医结合组疗效优对照组。提示加味茵陈蒿汤有明显降低总胆红素的作用，兹介绍如后。1临床资料病例选自在我科住院符合新生儿高胆红素血症诊断标准者1(足月儿血清胆红素205.24Umol/L，早产儿256.5Umol/L)，共计46例。其中男34例，女12例。发病时间均超过7天。随机抽样分为两组，即中药加蓝光照射为治疗组，单用蓝光照射为对照组。参见表1。

2、 表1两组临床资料对比组别例数性别合并症总胆红素(Umol/L)P值早产儿足月儿男女肺炎败血症脐炎硬肿症治疗组81618611292对照组61616610183 2治疗方法 两组均采用蓝光照射，平均每日照射时间为812小时，同时使用抗生素治疗，如先锋霉素、青霉素、氨苄青霉素等。亦用支持疗法，及其对症治疗。治疗组加服中药：茵陈、云苓各10g，栀子、大黄各3g，车前草9g。由本院制剂室煎制成50ml药液，分34次口服。可在两次喂奶之间，每次将10ml左右药液放入奶瓶中令其吮吸。对病情较重的早产婴儿可用滴管喂，或者用鼻饲。3治疗结果。参见表2表4。表2治疗第2天血清胆红素比较组别n血清总胆红素tP治

3、疗组24*对照组22* 注：*与治疗前比较t=2.52，P0.05；*与治疗前比较，t=2.46，P0.05 表3治疗第四天血清胆红素比较组别n血清总胆红素tP治疗组24对照组22 表4退黄天数比较组别n退黄天数tp治疗组24对照组22 从表2中可以看出，治疗组在用中药第2天时血清总胆红素高于对照组，说明中药在疾病早期无明显优势。从表3可以看出，用药第四天后，治疗组血清胆红素明显低于对照组，说明中药虽然起效时间慢，但后期效果好。临床表现退黄稳定，病情无反复。从 表4可以看出，总的退黄时间治疗组较对照组缩短(P值0.01)，说明加味茵陈蒿汤有明显降低胆红素的作用。4讨论新生儿高胆红素血症属中医的

4、胆黄或胎疸。皆因孕母湿热毒邪侵入胎儿所致，故多以清热利湿治之。加味茵陈蒿汤以茵陈为主药，具有较强的清热利湿退黄作用。近代研究，茵陈有促进胆汁分泌和促进胆汁排泄作用2，能降低血中的胆红素；栀子清三焦湿热，药理研究证明：栀子浸出物对家兔有明显利胆作用，能抑制结扎胆管的家兔血中胆红素的生成，减少血中胆红素含量2；大黄能降低黄疸指数2，且泻下作用能阻断胆红素肠肝循环；云苓淡渗利湿，车前有利水通淋之功效，使湿热之邪从小便排除，并可缓解其大黄的泻下作用。目前国内治疗新生儿高胆红素血症多采用蓝光照射，疗效较好。但也有一些副作用，如照射时间长可出现不显性失水、发热、皮疹、腹泻等。此外蓝光照灯管使用寿命短，需经常更换，费用高，故难以在基础医疗单位普及。中药配合蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症疗效较好，退黄时间明显短于单用蓝光照射组，能缩短病程，适合我国国情。临床实践证明，大多数新生儿口服中药无明显呕吐症状，除个别新生儿有腹泻症状外，无其它副作用。 作者单位：武汉市第一医院(汉口430022)参考资料1张宝林，等.实用新生儿学.长沙：湖南科学技术出版社，1983，2452712吴葆杰.中