临床血脂测定的主要种类及意义-文档资料

1、临床血脂测定的主要种类及意义血脂是血液中的脂肪类物质的总称。 血浆中的脂类包括甘油 三酯、胆固醇及胆固醇酯、磷脂、游离脂肪酸等 , 它们在血液中 是与不同的蛋白质结合在一起 , 主要以血浆脂蛋白的形式存在。 血脂成分中的胆固醇大部分是人体自身合成的 , 少部分是从饮食 中获得的。甘油三酯恰恰相反 , 大部分是从饮食中获得的 , 少部分 是人体自身合成的。血脂是人体中一种重要的物质 , 有许多重要 的生理功能 , 但血脂的含量应该在一定的范围内。临床上把血中 胆固醇(TC)和(或)甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)过低称为高血脂，也称血脂异常。高血脂与冠心病、脑梗 死、糖尿

2、病、脂肪肝等疾病有密切的关系。如果血脂过多 , 容易造成血粘稠 , 在血管壁上沉积 , 逐渐堵塞 血管, 使血流变慢。从而引发动脉粥样硬化、冠心病、脑中风等。 此外, 高血脂还可引发高血压、诱发胆结石、胰腺炎 , 加重肝炎、 老年痴呆等疾病。也有研究表明高血脂可能与癌症的发生有关 , 因此检查血脂是十分必要的。 医生建议普通人最好每 2 年检查一 次血脂 ;40 岁以上的人每一年检查 1 次血脂 ; 高危人群和高血脂 患者要听从医生指导定期复查血脂。临床血脂测定的项目主要有:甘油三酯(TG)测定、总胆固醇 (TC)测定、高密度脂蛋白胆固醇测定(HDL-C)、低密度脂蛋白胆 固醇测定(LDL-C

3、)、载脂蛋白A1(ApoA1)测定、载脂蛋白B(ApoB) 测定等。1 甘油三酯 （TG） 测定 甘油三酯属中性脂肪。人体储存了大量甘油三酯 , 一部分由 肝脏生成 , 另一部分由食物中得来。它的主要生理功能是为细胞 代谢提供能量。饮食中的脂肪被消化吸收后 , 以乳糜微粒的形式 循环于血液中，乳糜微粒中的80%以上为甘油三酯。TG水平与种 族、年龄、性别以及生活习惯 （如饮食、运动等 ） 有关。现在有研究者认为甘油三酯也是冠心病发病的一个危险因 素, 当其升高时也应该给予饮食控制或药物治疗。甘油三酯升高 可见于各种高脂蛋白血症、糖尿病、痛风、梗阻性黄疸、胰腺炎 等。甘油三酯降低可见于低脂蛋白血

4、症、营养吸收不良、甲状腺 功能亢进、过度饥饿等。2 总胆固醇 （TC） 测定TC水平因生活条件（饮食、运动等）而异，随年龄上升。中青 年男性略高于女性 , 老年女性高于男性。胆固醇升高容易引起动 脉粥样硬化性心、脑血管疾病如冠心病、心肌梗死 , 脑卒中等。 但如果作为一个诊断指标来说 , 它还不够特异 , 也不够敏感 , 所以 不能作为诊断指标 , 只能作为评价动脉粥样硬化的危险因素 , 常 用做动脉粥样硬化的预防、发病估计、治疗观察的参考指标。胆固醇（ 高胆固醇血症 ） 和动脉粥样硬化的发生有密切关系 , 胆固醇是动脉粥样硬化的重要危险因素之一。 胆固醇升高可见于 各种高脂蛋白血症、 梗阻性

5、黄疸、 肾病综合征、 甲状腺功能低下、 慢性肾功能衰竭、糖尿病等时。此外 , 吸烟、饮酒、紧张、血液 浓缩等也都可使血液胆固醇升高。妊娠末三个月时 , 可能明显升 高, 产后恢复原有水平。 胆固醇降低可见于各种脂蛋白缺陷状态、 肝硬化、恶性肿瘤、营养吸收不良等。3 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 测定和其他脂蛋白相比，HDL含蛋白量最多(>50%),其主要的载脂 蛋白为APOA-I、A- 、及少量的APO-G E;磷脂是其主要的脂 质，还有少量的胆固醇、胆固醇酯和甘油三酯。通过HDL的转运可将蓄积在外周组织的胆固醇运送入肝脏 , 然后胆固醇转化为胆 汁酸, 通过胆道进入肠道 , 减少

6、血浆中游离胆固醇的浓度 , 降低组 织胆固醇的沉积 , 从而限制动脉粥样硬化的发生、 发展, 起到抗动 脉粥样硬化作用。也就是说，血浆中HDL和动脉粥样硬化的发生 呈负相关的关系。高浓度的 HDL-C有助于防止罹患冠心病，而 HDL-C值低的个体，尤其伴有甘油三酯浓度升高时，患动脉粥样硬 化的危险性增加。所以HDL-C可用于评价患动脉粥样硬化的危险 性。HDL-C升高还可见于慢性肝炎、肝硬化。HDL-C降低可见于 急性感染、糖尿病、慢性肾功能衰竭、肾病综合征等。4 低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 测定LDL是一个球形分子，其主要的载脂蛋白为APOB-100约占 蛋白的95%)。LDL是富含

7、胆固醇的脂蛋白，正常人空腹时血浆中 胆固醇的三分之二是和 LDL结合。血清LDL-C水平随年龄增加而 升高。高脂、高热量饮食、运动少和精神紧张等也可使LDL-C水平升高。LDL在动脉粥样硬化的发生发展过程中起到重要的作用。 在多种脂溶酶的作用下 ,VLDL 胆固醇转化成 LDL-C, 此过程在肝 脏中完成。血浆中的LDL主要由肝实质细胞通过LDL受体来清除。 LDL是发生动脉粥样硬化的危险重要因素之一。LDL-C是测定LDL中胆固醇量以表示LDL水平。由于LDL-C是冠心病的危险因素，所以多用于判断是否存在 患动脉粥样硬化的危险性。对于评估罹患冠状动脉综合征的风 险 ,LDL-C 的浓度检测是

8、最具有临床意义的指标 , 也是血脂异常防 治的首要指标。LDL-C升高可见于遗传性高脂蛋白血症、甲状腺 功能低下、 肾病综合征、 梗阻性黄疽、 慢性肾功能衰竭、 Cushing 综合征等。LDL-C降低可见于无B脂蛋白血症、甲状腺功能亢 进、消化吸收不良、肝硬化、恶性肿瘤等。5载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)测定载脂蛋白是脂蛋白的组成部分，ApoA1是HDL的主要组成部 分,HDL通过小肠和肝脏进行合成，其功能是将肝外组织细胞中多 余的胆固醇转运至肝细胞中。另外 ,ApoA1 可以激活卵磷脂胆固 醇酰基转移酶 (LCAT), 它可催化胆固醇的酯化作用 , 因此可以加 强脂蛋白的携带脂类的能力。在圾病、怀孕及服用雌激素( 如口服避孕药)的情况下,ApoA1水平可以升高；在遗传性低a -脂蛋 白血症、动脉硬化、胆汁淤积以及脓毒血症时 ,ApoA1 水平会降 低。ApoB是LDL的主要组成部分，约三分之一的LDL可将胆固醇 运到外周细胞 , 其余三分之二在肝中代谢。在怀孕、高胆固醇血 症、LDL-受体缺