手术风险评价制度及流程

1、手术风险评估制度为了保证医疗质量,保隙患者生命平安,使患者手术效果得到科学客观的评 估,诊治医生应根据患者病情及个体差异的不同制定出适应每个患杵详细、科学 的手术方案,当患者病情变化的时候能够及时调整修改手术方案,使患者得到及 时、科学有效的治疗,我院特制定患者手术风险评估制度.1 .手术患者都应进行手术风险评估.2 .医生、麻醉师对病人进行手术风险评估时要严格根据病史、体格枪杳、影像 与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估.3 .术前主管医师、麻醉师、巡回护士应对病人根据手术风险评估表内容逐项评 估,根据评估的结果与术前讨论制定出平安、合理、有效的手术方案和麻醉 方式.必须做

2、好必要的术前知情告知,告知患考或者其委托人手术方案、手 术可能面临的风险,并喝患者或委托人签字.手术风险评估分级超过XNIS2 级时,应及时向科主任请示,请科主任再次评估,必要时可组织院内会诊后 再进行评估.4 .病人在入院经评估后,本院不能治疗或治疔效果不能肯定的,应及时与家属 沟通,协商在本院或者转院治疗,并做好必要的知情告知.5 .手术风险评估填写内容及流程术前24h手术医生、麻醉师、巡回护士根据手术风险评估表相应内容对病人 进行评估,做出评估后分别在签名栏内签名.由手术医生根据评估内容计算手术 风险分级.评估内容如下： 手术切口清洁程度I类手术切口 II类手术切口 ITT类手术切口 I

3、V类手术切口手术风险分级标准将手术切口根据清洁程度分为四类： 清洁手术相对清洁切口清洁污染手术污染手术 麻醉分级ASA分级参照美国麻醉医师协会ASA病怙分级标准：LVI级:P1：正常的患者；P2：患者有稍微的临床病症；P3；患者有明显的系统临床病症；P4：患者有稍微的明显系统临床病症,且危及生命：P5：病情危重,生命难以维持的濒死病人；P6：脑死亡的患者.手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在3 小时内完成组；“手术超过3小时完成组属急诊手术在“ 口打“JZ手术类别由麻醉医师在相应“ 口打“ V二随访：切口愈合与感染情况在患者出院后24h内由主管医生填写.手

4、术风险评估流程告知患者评估结果及手术方案,嘱患者或委托人签名评估有疑问或困难,组织会诊并上报医务科口口医院手术风险评估表科室：床号：姓名：住院号：日期： 年月一日拟实施才名称二1、手术切口清洁程度I类手术切口?清沽手术口0III类手术切口清沾-污染手术口1 手术野无污染：手术切口周边无炎症： 患者没有进行气道、食道和/或尿道插管： 患者没有意识障碍 开放、新鲜且不净的伤口： 前次手术后感染的切口； 手术中需采取消毒举措的切口11类手术切LI相对清洁手术口0IV类手大切口污染户木口1 上、下呼吸道,上、下消化道,泌尿生殖道或 经以上器官的手术； 患者进行气道、食道和/或尿道插管： 患者病情稔定：

5、 行胆囊、阴道、阑尾、叫鼻手术的患者.严重的外伤,手术切口有炎症、组织坏死,或有内 脏引流管.手术医生签名：2、麻醉分级ASA分级3.手术类别P1：正常的患者：除局部病变外,无系统性疾病口01.浅层蛆织手术P2：患者有稍微的临床病症,有轻度或中度系统性疾病口02.深部组织手术P3：有产电系统性疾病,日常活动受限,但未丧失工作水平口13.器官手术P4：有严重系统性疾病,已丧失T作水平,威胁生命平安 口14.腔隙手术P5：病情危重,生命难以维持的濒死病人口1P6：脑死亡的患者1麻醉医生签名：4、手术持续时间T1：手术在3小时内完成口0 随访：切口愈合与感染情况 切口甲级愈合口切口感染一浅层感染口深层感染口在与评价工程相成的枢内“口打钩“ J后,分 值相加即可完成！T2：完成手术