完整版中医内科学学习笔记

1、中医内科学证型表解感冒-解表达邪证型治法代表方药1.风寒证辛温解表,宣肺散寒葱豉汤或荆防败毒散2.风热证辛凉解表,清肺透邪银翘散3.暑湿证清暑祛湿解表新加香舍饮4.气虚感冒益气解表参苏饮5.阴虚感冒滋阴解表加减威蕤汤、咳嗽-宣肺散邪证型治法代表方药1.风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散2.风热犯肺疏风清热、宣肺化痰桑菊饮3.风燥伤肺疏风清肺、润肺止咳桑杏汤4.痰湿蕴肺健脾燥湿、化痰止咳二陈汤合二子养亲汤5.痰热郁肺清热化痰,肃肺止咳清金化痰汤6.肝火犯肺清肺平肝、顺气降火黄苓泻白散合黛蛤散7.肺阴亏耗养阴清热、润肺止咳沙参麦冬汤三、哮病-发时治标,平时治本证型治法代表方药1.发作期1寒哮

2、温肺散寒、化痰平喘r射干麻更汤2热哮清热宣肺、化痰定喘定喘汤3浊哮化浊除痰、降气平喘r二陈汤合二子养亲汤4风哮疏风宣肺、化痰平喘华盖散2.缓解期1肺虚证补肺固卫玉屏风散2脾虚证健脾化痰;六君子汤3肾虚证补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸四、喘证-实喘治在肺,祛邪利气,虚喘治在肺肾,以肾为主,培补摄纳证型治法代表方药1.实喘1风寒袭肺宣肺散寒麻黄汤2表寒里热宣肺泄热麻杏心甘汤3痰热郁肺清泄痰热桑白皮汤4痰浊阻肺化痰降气二陈汤合二子养亲汤5肝气乘肺开郁降气平喘五磨饮子6水凌心肺温阳利水,泻壅平喘真武汤合拿后大枣泻肺汤2.虚喘1肺虚补肺益气养阴生脉散合补肺汤2肾虚补肾纳气肾阳虚金匮肾气丸、参蛤散3.喘脱

3、扶阳固脱,镇摄肾气参附汤加紫石英,灵磁石,沉香,蛤蛤五、肺痈-清热解毒,化瘀排脓证型治法代表方药1.初期清肺解表银翘散2.成痈期清肺化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散3.溃脓期解毒排脓加味桔梗汤4.恢复期养阴补肺沙参清肺汤、枯梗杏L煎六、肺跨-补虚培元,治跨杀虫证型治法代表方药1肺阴亏损滋阴润肺,清热杀虫月华丸2阴虚火旺补益肝肾,滋阴降火,百合固金丸合秦尤鳖甲散3气阴耗伤养阴润肺,益气养阴保真汤4阴阳两虚滋阴补阳补入大造丸七、肺胀-有侧重地选用扶正与祛邪的不同治那么证型治法代表方药1外寒里饮温肺散寒,涤痰降逆小青龙汤2痰浊阻肺化痰降逆二陈汤合三子养亲汤3痰热郁肺清肺化痰,降逆平喘越婢加半夏汤4淡蒙

4、神窍涤痰、开窍、熄风涤痰汤5肺肾气虚补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤6阳虚水泛温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散八、痰饮-温阳化饮证型治法代表方药1.痰饮1饮停于胃和中蠲饮|小半夏加茯苓汤2饮邪化热清热逐饮甘遂半夏汤3饮留于肠攻逐水饮已椒防更丸2.悬饮1邪停胸肺和解少阳,宣利枢机r柴枳半夏汤2饮停胸胁攻逐水饮十枣汤控涎丹3气滞络痹理气和络香附旋覆花汤4阴虚内热滋阴清热泻白散、沙参麦气汤3.支饮温肺化饮小青龙汤4.溢饮解表化饮小青龙汤九、心悸证型治法代表方药1心虚害怕镇惊无志、养心安神安神定志丸加琥珀磁石朱砂2心脾两虚补血养心,益气安神归脾汤3肝肾阴亏滋补肝肾,养心安神一贯即合酸枣仁汤加山萸肉

5、4心阳不振温补心阳桂枝甘草龙骨牡蛎汤5水气凌心振奋心阳,化气利水苓桂术甘汤6血瘀气滞活血化瘀、理气通络桃仁红花煎7痰浊阻滞理气化痰,宁心安神导痰汤8邪毒犯心清热解毒,益气养阴银翘散或生脉散证型治法代表方药1心血瘀阻活血化瘀,通脉止痛血府逐瘀汤2痰浊内阻通阳泄浊,豁痰开结瓜娄理白半夏汤3阴寒凝滞辛温通阳,开痹散寒瓜娄戴白白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香4气阴两虚益气养阴,活血通络生脉散和人参养营汤5心肾阴虚滋阴益肾,养心安神左归饮6心肾阳虚益气壮阳,温络止痛参附汤和右归饮十、心痛-祛邪治标,扶正固本“补,通卜一、不寐-补虚泻实,调整阴阳证型治法代表方药1心脾两虚补养心脾、以生气血归脾汤2阴虚

6、火旺滋阴降火、养心安神黄莲阿胶汤、朱砂安神丸3心胆气虚益气镇惊、安神定志女神XE志丸4痰热内扰化痰清热、和中安神温胆汤5肝郁化火疏肝泻热、佐以安神龙胆泻肝汤十二、汗证-虚者补之,脱者固之,实者泄之,热者清之,寒者热之证型治法代表方药自汗1营卫不和r调和营卫桂枝汤2肺气虚衰益气固表玉屏风散3心肾亏虚益气温阳保兀汤或芭附汤4热郁于内清泄里热;竹叶后百汤盗汗1心血小足补血养心归脾汤3阴虚火旺滋阴降火当归六黄汤脱汗益气回阳固脱参附汤加味黄汗清热利湿茵除五苓散十三、血症证型治法代表方药鼻贬1热邪犯肺清肺泄热,凉血止血桑菊饮2肝火上炎清肝泻火,凉血止血桅子清肝汤3胃热炽盛清胃泻火,凉血止血玉女煎4气血节虚

7、益气摄血归脾汤齿1胃火内炽清胃泻火,凉血止血加味清胃散2阴虚火旺滋阴降火,凉血止血知柏地黄丸合茜根散1.咳血1燥热犯肺清热润肺、宁络止血桑杏汤2肝火犯肺清肝泻肺、凉血止血黛蛤散合泻白散3阴虚肺热滋阴润肺、降火止血百合固金丸2.吐血1胃中积热清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散2肝火犯胃清肝泻火、凉血止血龙胆泻肝汤3气虚血溢益气摄血归脾汤3.便血1肠道湿热清热利湿,凉血止血地榆散2脾胃虚寒温阳健脾,养血止血黄土汤3.尿血1下焦热盛清热泻火、凉血止血小蓟饮子2阴虚火旺滋阴降火,凉血止血知柏地黄丸3脾不统血补脾益气生血归脾汤4肾气/、固补益肾气,固摄止血无比山药丸4.紫瘢1热盛迫血清热解毒,凉血止血清营

8、汤2阴虚火旺滋阴降火,宁络止血茜根散3气/、摄血补脾益气摄血归脾汤十四、痴呆证型治法代表方药1髓海/、足补肾益髓,填精养神七福饮2气血亏虚益气养血,安神宁志归脾汤3痰浊蒙窍健脾化浊,豁痰开窍洗心汤4瘀血内阻活血化瘀,通络开窍通窍活血汤5心肝火旺清热泻火,安神定志黄连解毒汤卜五、厥证证型治法代表方药1.气厥1实证顺气开郁五磨饮子2虚证补气回阳四味回阳饮2.血厥1实证活血顺气通瘀即2虚证补养气血独参汤,继用人参养营汤3痰厥行气豁痰导痰汤4食厥消食和中盐汤探吐,神术散合保和丸5暑厥开窍醒神,清暑益气牛黄清心丸,紫雪丹,继用白虎加人 参汤,清暑益气汤卜六、痫病证型治法代表方药发作期1.阳痫急以开窍醒神

9、,继以泄热涤痰熄风黄连解毒汤合定痫丸2.阴痫温阳除痫,顺气定痫五生饮合二陈汤休止期1.脾虚痰盛健脾化痰六君子汤2.肝火痰热清肝泻火,化痰宁心龙胆泻肝汤合涤痰汤3.肝肾阴虚滋养肝肾大补元煎十七、癫狂略十八、胃痛证型治法代表方药1胃气壅滞理气和胃止痛香苏散2肝胃气滞疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散3胃中蕴热清胃泻热、和中止痛泻心汤合金铃子散4肝胃蕴热清肝泻热、和胃止痛化肝即5瘀血阻滞理气活血、化瘀止痛失笑散合丹参饮16胃阴缺乏益胃生津止痛益胃汤合芍药甘草汤十九、痞满-苦辛开降,理气消痞证型治法代表方药1邪热内陷泻热消痞,和胃开结大黄黄连泻心汤加味2饮食积滞消食导滞,行气除痞保和丸3痰湿内阻除湿化痰,理

10、气宽中平胃散和二陈汤4肝郁气滞疏肝解郁,理气消痞四逆散合越鞠丸5脾胃虚弱补气健脾,升清降浊补中益气汤7脾胃虚寒温中健脾、黄茂建中汤二十、呕吐证型治法代表方药实证1外邪犯胃疏邪解表、芳香化浊覆香正气散2饮食停滞消食化滞、和胃降逆保和丸3痰饮内阻温化痰饮、和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤一4肝气犯胃疏肝和胃、降逆止呕半夏厚朴汤合左金丸虚证5脾胃虚寒;温中健脾、和胃降逆理中丸6胃阴缺乏滋养胃阴,降逆止呕麦门冬汤卜一、呃逆证型治法代表方药1胃中严寒温中散寒、降逆止呕丁香故2胃火上逆清热和胃、降逆止呕竹叶后高汤3气滞痰阻顺气降逆旋复代赭后汤4脾胃阳虚温补脾胃、和中降逆理中汤加丁香,白豆蔻5胃阴缺乏益气养阴、

11、和胃止呃益胃汤二十二、噎嗝证型治法代表方药1痰气交阻开郁、化痰、润燥启膈散2津亏热结滋养津液、泻热散结五汁安中饮3瘀血内阻破结行瘀、滋阴养血通幽汤4气虚阳微温补脾肾,益气回阳补气运脾汤,右归丸二十三、腹痛证型治法代表方药1寒邪内阻温里散寒、理气止痛良附丸合正气天香散2湿热壅滞通腑泄热大承气汤3中虚脏寒温中补虚、缓急止痛小建中汤4气滞血瘀疏肝理气、活血化瘀柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤二十四、泄泻证型治法代表方药1寒湿泄泻芳香化湿,疏表散寒覆香正气散2湿热泄泻清热利湿:葛根黄苓黄连汤3暑湿泄泻清暑化湿黄连香需饮4食滞胃肠消食导滞保和丸5肝气乘脾抑肝扶脾痛泻耍方6脾胃虚弱健脾益胃参时械：7肾阳虚衰温肾健脾

12、、固涩止泻四神丸卜五、痢疾-初痢宜通,久痢宜涩,赤重者用血药,白重者重用气药.证型治法代表方药1湿热痢:清热解毒、调气行血芍药汤2疫毒痢清热凉血解毒白头翁汤3寒湿痢温化寒湿胃苓汤4阴虚痢r养阴清肠驻车丸5虚寒痢温补脾肾、收涩固脱桃花汤合真人养脏汤6休息痢温中清肠、调气化滞连理汤缓 解 期1脾气虚弱补中益气,健脾升阳补中益气汤2脾阳虚衰温阳祛寒,益气健脾附子理中丸3寒热错杂温中补虚,清热燥湿乌梅丸4瘀血内阻活血祛瘀,行气止痛膈卜逐瘀汤卜六、便秘通下证型治法代表方药实秘1胃肠积热泻热导滞、润肠通便麻子仁丸2气机郁滞顺气导滞,降逆通便会汤虚秘1气虚便秘补气健脾,润肠通便黄茂汤2血虚便秘养血润燥,滋阴

13、通便润肠丸3阳虚便秘温阳通便济川煎二十七、胁痛证型治法代表方药1肝气郁结疏肝理气柴胡疏肝散2瘀血阻络祛瘀通络旋复花汤加味3肝经湿热清热利湿龙胆泻肝汤4胆腑郁热清热利胆清胆汤5肝阴缺乏养阴柔肝_员即二十八、黄疸证型治法代表方药1阳黄1热重于湿:清热利湿、佐以通腑茵陈蒿汤2湿重于热利湿化浊、佐以清热茵除五苓散2 an:清热解毒、凉营开窍犀角散加减3阴黄1寒湿阻滞健脾和胄、温化寒湿茵陈术附汤2血瘀肝郁活血化瘀,疏肝解郁鳖甲即丸4虚更补气养血,健脾柔肝小建中汤二十九、积聚略 三十、鼓胀证型治法代表方药早期理气和血,行湿散满木香顺F丸中期正虚邪盛扶正行水,化瘀行水四君子汤加黄芭、黄精,调营饮腹水明显 寒

14、湿困脾温中健脾、行气利水实脾饮腹大坚满 湿热蕴结清热利湿、攻下逐水中总分值消丸、湿蕴化热发黄清热利湿退黄茵陈高汤晚期正虚邪恋温补脾肾,滋补肝肾附子理中丸合济生肾气丸鼓胀出血泄热宁洛,凉血止血,益气固脱泻心汤或大黄白及三七粉鼓胀神昏醒神开窍至宝丹,苏合香丸,菖蒲郁金汤三十一、头痛证型治法代表方药外感头痛1风寒头痛疏风散寒川苜茶调散2风热头痛祛风清热苜芷石臂汤3风湿头痛祛风胜湿羌活胜湿汤内伤头痛1肝阳头痛平肝潜阳天麻钩藤饮2气虚头痛益气升清顺气和中汤3血虚头痛滋阴养血加味四物汤4肾虚头痛养阴填精大补元煎5痰浊头痛燥湿化痰,降逆止痛半夏白术天麻汤6瘀血头痛活血化瘀,行气止痛通窍活血汤三十二、眩晕证型

15、治法代表方药1肝肾阴虚滋补肝肾,养阴填精左归丸2肝阳上亢平肝潜阳、滋养肝肾天麻钩藤饮3气血勺虚补养气血、健运脾胃归脾汤4痰浊中阻燥湿祛痰、健脾和胃半夏人麻白术汤5瘀血阻窍祛瘀生新,通窍活络通窍活血汤三十三、中风-证型治法代表方药1.中经络1肝阳暴亢平肝潜阳熄风天麻钩藤饮2风痰阻络化痰息风通络化痰通络汤3痰热腑实通腑泻热化痰星篓承气汤4气虚血瘀益气活血通络补阳还五汤5阴虚风动滋阴潜阳,镇肝息风镇肝熄风汤2.中脏腑1风火闭窍清热熄风,醒神开窍天麻钩藤饮合紫雪丹, 女吕牛更丸2痰火闭窍清热涤痰,醒神开窍羚羊角汤合至宝丹、安宫牛更丸3痰湿蒙窍燥湿化痰,醒神开窍涤痰汤合苏合香丸3.脱证兀气衰败益气回阳、

16、救阴固脱参附汤合生脉散4.后遗症1半身不遂气虚血滞、脉络瘀阻益气活血、化瘀通络补阳还五汤肝阳上亢、脉络瘀阻平肝潜阳、熄风通络镇肝熄风汤天麻钩藤饮2言语不利风痰阻络、舌强语骞祛风化痰、宣窍通络解语丹,肾虚精亏、音暗失语、 心上季滋阴补肾利窍地黄饮子三十四、郁病-理气开郁,怡情易性证型治法代表方药1肝气郁结疏肝解郁、理气畅中柴胡疏肝散2气郁化火疏肝解郁、清肝泻火丹桅逍遥散合左金丸3血行郁滞理气解郁,活血化瘀血府逐瘀汤4痰气郁结行气开郁、化痰散结半厦厚朴汤5心阴亏虚滋阴养血,补心安神天王补心丸6心脾两虚健脾养心、益气补血归脾汤7肝阴亏虚滋阴清热、补益肝肾滋水清肝饮8心神惑乱养心安神、甘润缓急甘麦人枣

17、汤三十五、瘪气-养阴清热,解郁化痰证型治法代表方药1.痰气热结解郁化痰清热散结丹桅逍遥散合消凄丸.2.肝火旺盛清肝泻火龙胆泻肝汤3.心肝阴虚益阴养血宁心柔肝天王补心丹4.气阴两虚益气养阴生脉散三十六、痉证略三十七、颤振略三十八、水肿 “去荒陈垄、“开鬼门、“洁净府证型治法代表方药1.风水泛滥疏风清热、宣肺行水越婢加术汤2.湿毒浸淫宣肺解毒、利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤 合五味消毒饮3.水湿浸渍健脾化湿、通阳利水五皮饮合胃苓汤4.湿热壅盛分利湿热疏凿饮子5.脾阳虚衰温运脾阳、以利水湿实脾饮6.肾阳衰微温肾助阳,化气行水.济生肾气丸合真武汤.三十九、淋证-实那么清利,虚那么补益证型治法代表方药1.热淋

18、清热利湿通淋八正散2.石淋清热利湿,通淋排石石韦散3.血淋实证：清热通淋,凉血止血小蓟饮子虚证：滋阴清热,补虚止血知柏地黄丸4.气淋实证：利气疏导沉?虚证：补中益气补中益气汤5.膏淋实证：清热利湿,分清泄浊:程氏革解分清饮虚证：补虚固涩膏淋汤6.劳淋健脾益肾无比山药丸四十、瘙闭-六腑以通为用实证治宜清湿热,散瘀结,利气机而通利水道；虚证治宜补脾肾,助气化,使气化得行,小便自通.证型治法代表方药1.膀胱湿热清热利湿、通利小便八正散2.肺热壅盛清肺热、利水道清肺饮3.肝郁气滞疏调气机、通利小便沉香散4.尿路阻塞行瘀散结、通利水道代抵挡丸5.脾气不升益气健脾,升清降浊, 化气利尿补中益气汤合春泽汤6.肾阳衰惫温补肾阳,化气利尿济生肾气丸四十一、消渴-养阴生津,清热润燥证型治法代表方药1.津伤燥热清热生津r白虎加人参汤和玉液汤2.阴精亏虚滋补肝肾,益精养血K味地黄丸3.气阴两虚益气养阴r金匮肾气丸4.瘀血阻滞活血化瘀血府逐瘀汤四十二、腰痛-虚者以补肾壮腰为主,兼调养气血;实者祛邪活络为要证型治法代表方药1.寒湿腰痛散寒除湿,温经通络.甘姜苓术汤、渗湿汤2.湿热腰痛清热利湿,舒筋活络加味二妙散3.瘀血腰痛活血化瘀,理气止痛身痛逐瘀汤4.肾虚腰痛偏阳虚者,温补肾阳； 偏阴虚者,滋补肾阴右归丸 左归丸四十三、关格略四十四