基本公共卫生服务高血压管理知识项目培训

1、根本公共卫生效劳高血压治理知识工程培训原发性高血压一、血压形成的因素心脏因素、血管因素、血管内容物的因素.二、高血压病的诊断1、标准血压的测量：血压测量标准化,血压计的选择要求,医疗常用的汞柱台式血 压计,符合国际标准的上臂式电子血压计. 被测者至少安静休息5分 钟,并取坐位,测压时安静,肢体放松,袖带大小适宜紧缚右上臂, 肘弯上2.5CM处,听诊器胸件置于肘窝肱动脉明显搏动处, 上臂和血 压计放置应与心脏同一水平,听诊以柯氏音第I时相为收缩压SBP. 以柯氏音第V时相消失音为舒张压DBP, 12岁以下儿童、孕 妇、严重贫血、甲亢、主动脉关闭不全及柯氏音不消失者,以柯氏音 第IV时相变调音做为

2、舒张压DBP记录.两次血压测量间隔时 间1 2分钟,每次测得值不同时,取平均值记录,水银柱血压计计 数以偶数,读数精确到2mmHg使用上臂电子血压计那么以显示的血压 读数为准.2、18岁以上成人按不同定义分级级别工程 收缩压SBP mmHg / 舒张压DBP mmHg正常血压<120 和<80正常高压120-139和/或80-89高血压 > 140和/或>901级高血压轻度140-159和/或90-992级高血压中度160-179和/或 100-1093级高血压重度单纯SBP >140/单纯DBP <140和>180 和/或 >110< 9

3、0>90高血压高血压危险因靶器官临床疾分级素损害病1级：140-159年龄A55岁左心室肥厚脑血管病/吸烟颈动脉内膜心脏病分90-99mm血脂异肾脏病Hg常增厚,周围血层2级：早发心血管病斑块肾功能管病视网膜项目160-179家族史肥胖受损病艾糖尿病内/缺乏体容100-109mmHg力活动3级：180/110mmHg三、高血压的筛查目标人群：35岁以上人群为筛查病人对象,辖区内常住居民,1次/年测量血 压,实行首次门诊测血压制度,对第一次发现 SB由140mmHg口或 DB彦90mmH的人群在去除可能引起血压升高的因素后预约,非同日 3次测得的血压高于正常,可初步诊断为高血压,同时登记、

4、采集信 息、开展一般体检、填制随访表、并作健教指导、建立个人档案、纳入治理,如有必要可建议转上级医院确诊,2周内主动随访转诊结果 并记录.四、高血压患者治疗与双相转诊1、治疗和预防治疗略预防1、减少钠盐摄入：每人每日食盐量降至 6g;2、减少脂肪摄入：每日食用油 25g、瘦肉50-100g、鱼虾50g、 新鲜蔬菜400-500g、水果100g、蛋类每周3-4个、奶类每日250g, 少吃糖类；3、规律运动：中等量频次,每周 3-5次、每次30分钟；4、限制体重：腰围：男性 85cni女性 80cn15、戒烟.6、限制饮酒：不饮酒或少饮酒,白酒 50ml/天,葡萄酒 100ml/ 天,啤酒 250

5、ml/天；2、双向转诊转出 测量血压时发现危急病症,患者如出现收缩压 180mmHg 口 /或舒张压n 110mmHg意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及妊娠期或哺乳期同时血压高 于正常等危险情况之一,或存在不能处理的其它疾病时,需在处理后 紧急转诊到上级医院,对于紧急转诊者应在2周内主动随访其转诊情 况.回转 对转回本辖区的病人测量血压后, 血压仍高于正常,要登记 建档治理并指导治疗.五、高血压患者的标准治理和考核1、标准治理实行首次门诊测血压制度,一人一档案,一年一次体检一般体检, 四次随访,必须测血压、血糖,及时更新档案,记录完整不缺项,无 逻辑错误.2、随访要求 一年四次随访,每次随访如实记录不缺项,并预约下 次随访时间,随访时信息记录要一致,及时更新.3、健康教育 以全国高血压日为契机,限制钠盐、戒烟、限酒、减 少脂肪摄入、适量运动、心理平衡、提升人群对高血压病的熟悉、控 制体重、保持健康血压,以推迟或预防高血压病的发生.附1:目标血压：普通高血压患