胰岛素泵的规范使用

胰岛素泵的使用(shǐyòng)及维护内分泌二王颖第一页，共四十八页。精选课件胰岛素泵治疗（CSII）是一种(yīzhǒnɡ)疗法采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，模拟(mónǐ)胰岛素的生理性分泌模式从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。输入(shūrù)装置治疗方法第二页，共四十八页。精选课件什么(shénme)是胰岛素泵……人体的胰腺(yíxiàn)平均每8至13分钟就分泌一次胰岛素，这是设计胰岛素泵的生理依据。CSII：持续皮下胰岛素输注（MDI：皮下胰岛素注射(zhùshè)）

胰岛素泵能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式，持续24小时向患者体内输入微量胰岛素。

基础输注率餐前大剂量

第三页，共四十八页。精选课件(1)胰岛素泵治疗(zhìliáo)的目的

作为一种特殊的胰岛素输入装置，胰岛素泵治疗的目的与胰岛素治疗的目的一致：即控制糖尿病患者的高血糖，以减少糖尿病急、慢性并发症发生(fāshēng)的危险。

第四页，共四十八页。精选课件(2)胰岛素泵治疗(zhìliáo)的血糖控制目标项目理想良好差血糖（mmol/L）空腹/餐前4.4～6.1≤7.0＞7.0非空腹4.4～8.0≤10.0＞10.0HbA1c（%）6.56.5～7.5＞7.5参考：《中国糖尿病防治指南》血糖(xuètáng)控制目标血糖控制在一些特殊人群，特殊情况下应注意个体化！第五页，共四十八页。精选课件个体化的血糖(xuètáng)控制目标合并低血糖反复发作或无感知性低血糖：

餐前：5.6-8.9mmol/L妊娠时，适当下调(xiàdiào)目标值：餐前＜5.6mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L第六页，共四十八页。精选课件泵外观(wàiguān)介绍介绍外观(wàiguān)按钮功能

上翻键和下翻键可使您滚动菜单进行选择可使您改变选择输入的数值上翻键–进入声响大剂量下翻键–打开(dǎkāi)或关闭背景灯大剂量快捷键-提供进入大剂量设置显示屏的快捷方式退出键（ESC）-可以使您在菜单结构上后退一步或在主屏幕下进入状态显示屏确认键（ACT）-

确认选定的菜单项或激活选定的设置第七页，共四十八页。精选课件安装电池(diànchí)，将语言设置为中文建议使用7号AAA碱性电池注意事项请勿使用充电电池、碳锌电池、旧电池、冷冻(lěngdòng)电池输注大剂量或充盈过程中请勿取出电池建议在阴凉、干燥、通风处储存建议使用硬币转动电池盖，安装时不要拧的过紧将语言设置为中文电池(diànchí)盖上的槽要与泵平行

第八页，共四十八页。精选课件中文菜单(càidān)式操作第九页，共四十八页。精选课件工作(gōngzuò)模式正常模式泵处于正常工作状态，没有特殊(tèshū)情况。特殊模式泵处于正常工作状态(zhuàngtài)，有特殊情况注意模式泵停止胰岛素输注。主屏幕下按动退出键进入状态屏幕，可查看胰岛素泵进入特殊或注意模式的原因“MiniMed”的两侧没有显示圆圈“MiniMed”的两侧显示是空心圆圈“MiniMed”的两侧显示是实心圆圈第十页，共四十八页。精选课件设置时间(shíjiān)和日期正确的时间和日期是基础胰岛素准确输注所必需的选择(xuǎnzé)时间显示方式：12或24小时制，推荐使用24小时制设置时间日期小时分钟年月日第十一页，共四十八页。精选课件自检(zìjiǎn)自检功能是一个安全工具，用于检查(jiǎnchá)胰岛素泵工作是否正常。自检内容：屏幕检测自检，倒数10秒蜂鸣音检测振动检测测试完成第十二页，共四十八页。精选课件状态(zhuàngtài)屏和菜单屏主屏幕，在正常模式下，只显示“MiniMed”状态屏幕最近的胰岛素输注打开的特殊功能储药器状态日期和时间胰岛素类型(lèixíng)菜单主菜单子菜单第十三页，共四十八页。精选课件设置(shèzhì)大剂量设置的方法大剂量快捷键通过大剂量菜单进行设置大剂量历史回顾(huígù)显示24次大剂量输注的日期、时间、单位和类型主菜单>大剂量>大剂量历史

备注：步长0.1U，最大剂量(jìliàng)出厂设置为10U，最高可设置至25U第十四页，共四十八页。精选课件暂停(zàntínɡ)此功能将停止包括当前(dāngqián)基础率和正在进行的大剂量或充盈在内的所有胰岛素输注暂停开启：屏幕将显示暂停状态和停止时间几分钟后泵将进入显示实心圆圈的主屏幕每15分钟蜂鸣或震动一次。第十五页，共四十八页。精选课件取消(qǔxiāo)暂停在主屏幕(píngmù)下按动ACT键，取消暂停注意：取消(qǔxiāo)暂停后，胰岛素泵只恢复基础率的输注第十六页，共四十八页。精选课件基础(jīchǔ)率步长0.05U/h从午夜0：00开始设置，最多可设置48段基础率查看基础率查看当前基础率在状态屏查看基础率回顾(huígù)主菜单>基础率>基础率回顾提醒：请保留一份当前(dāngqián)基础率的书面记录第十七页，共四十八页。精选课件介绍(jièshào)选用的输注管路及助针器Quick-set®纽扣(niǔkòu)型Sof-set®直插型Silhouette®嵌入(qiànrù)型Polyfin®双翼型弯针无助针器，需手动植入第十八页，共四十八页。精选课件储药器抽药、排气，连接(liánjiē)输注管路药物准备

使用(shǐyòng)前需将胰岛素恢复至室温，以减少使用(shǐyòng)中气泡的产生，建议提前8小时（炎热天气请酌情缩短时间）物品准备管路、助针器、酒精、棉签清洁双手

第十九页，共四十八页。精选课件储药器抽药将移液罩与笔芯瓶口(pínɡkǒu)连接

笔芯朝上，缓慢(huǎnmàn)拉动推杆抽药。

笔芯第二十页，共四十八页。精选课件排气垂直轻敲储药器侧壁，使可能存在(cúnzài)的气泡上升到储药器顶部，推入笔芯。在抽药过程中，有气泡随时排出。第二十一页，共四十八页。精选课件连接(liánjiē)输注管路

把输注管路接头装到储药器上，通过顺时针转动(zhuàndòng)将其固定握住储药器逆时针转动，然后(ránhòu)垂直向上将其从移液罩和笔芯上拔出。

第二十二页，共四十八页。精选课件轻推推杆直到胰岛素进入(jìnrù)管内后即停止，以排除储药器顶部的气泡。

逆时针转动(zhuàndòng)推杆将其从储药器上拆下

连接(liánjiē)输注管路第二十三页，共四十八页。精选课件马达(mǎdá)复位马达复位之前不要将储药器插进胰岛素泵内，在空泵状态(zhuàngtài)下进行马达复位主菜单>充盈>马达复位马达复位后，屏幕上将出现“安装/固定储药器”的提示第二十四页，共四十八页。精选课件安装(ānzhuāng)固定储药器从储药器室顶部(dǐnɡbù)插入储药器顺时针转动接头1/2圈将其装好，管接头应与电池转动帽槽平行(píngxíng)。需要时系上活动保护装置

管接头第二十五页，共四十八页。精选课件手动充盈(chōngyíng)手动充盈用于在植入管路之前让管内充满胰岛素，只有在马达复位后才能进行在充盈过程中，需持续按住ACT键，直到针尖出现第一滴胰岛素再松开确认(quèrèn)输注管路内没有气泡第二十六页，共四十八页。精选课件植入部位(bùwèi)的选择和更换注射部位的选择腹部是首先部位，臀部外上象限、大腿外侧上部和上臂外侧也可选择注意避开肚脐周围5cm距离疤痕至少3cm避开腹白线及妊娠(rènshēn)纹避开腰带周围及经常受到摩擦的部位避开肌肉组织及皮下脂肪不够丰富的地方第二十七页，共四十八页。精选课件植入部位(bùwèi)准备暴露植入部位油脂性或干燥皮肤，请清洁后再消毒(xiāodú)75%医用酒精，以植入点为中心由内之外环状消毒三次自然干燥第二十八页，共四十八页。精选课件植入部位的更换(gēnhuàn)钟面法：在肚脐周围，模拟一个钟面。变更植入部位时，从12点钟位置开始植入，然后沿顺时针方向变更植入部位至3点钟位置、6点钟位置等，依次类推。M/W法：在肚脐一侧想象出一个字母“M”形，另一侧为一个“W”形。在一个字母的末端开始植入，然后沿该字母书写的方向顺序变更到每一个交接点。钟点形M或W形植入部位(bùwèi)更换第二十九页，共四十八页。精选课件胰岛素泵日常(rìcháng)维护清洁温度医疗检查运行模式电池第三十页，共四十八页。精选课件避免(bìmiǎn)极端温度胰岛素在0℃左右会变性，在高温下会失效。应避免(bìmiǎn)把运行中的胰岛素泵放置在高于40℃或低于0℃的环境中在寒冷天气位于室外时，必须贴身佩戴胰岛素泵并使用保暖衣物盖住。处于较热环境时，必须采取措施冷却胰岛素泵和胰岛素请勿对胰岛素泵或遥控器进行蒸汽灭菌或高压灭菌温度第三十一页，共四十八页。精选课件当接受医疗(yīliáo)检查时……切勿将胰岛素泵暴露在强磁场环境中，以免引起意外。如果您需要接受磁共振MRI或其它能产生强磁场医学检查时，一定要把胰岛素泵暂时分离(fēnlí),放在检查室外。胰岛素泵可以耐受包括飞机安检系统在内的日常静电和电磁干扰。医疗检查第三十二页，共四十八页。精选课件使用合乎(héhū)规格的电池Paradigm胰岛素泵使用1节碱性(jiǎnxìnɡ)

AAA电池!!!使用不合规定的电池会影响电池使用时间，可能造成存储记忆丢失，缩短元器件使用寿命.电池第三十三页，共四十八页。精选课件胰岛素泵运行(yùnxíng)模式正常模式：泵处于(chǔyú)“打开”状态并且进行程控输注。特殊模式：泵处于“打开”状态并且进行程控输注，但有特殊情况。注意模式：泵已停止胰岛素输注。运行模式第三十四页，共四十八页。精选课件处于(chǔyú)特殊模式时,胰岛素泵的输注并未停止!胰岛素泵运行(yùnxíng)模式(续)什么时候胰岛素泵处于特殊模式?注射器胰岛素量快用完了电池电量快用完了输注双波大剂量或方波大剂量基础率模式A或B打开安全(ānquán)锁功能打开输注临时基础率运行模式第三十五页，共四十八页。精选课件处于注意模式(móshì)时,胰岛素泵已停止输注!胰岛素泵运行(yùnxíng)模式(续)什么时候胰岛素泵处于注意模式?无输注暂停胰岛素泵大剂量输注停止储药器空出现A-XX或E-XX报警充盈结束(jiéshù)了吗?超出最大输注量运行模式第三十六页，共四十八页。精选课件胰岛素泵的常见(chánɡjiàn)报警电池(diànchí)相关报警无输注报警低剩余液量报警第三十七页，共四十八页。精选课件报警处理(chǔlǐ)原则出现报警泵进入注意(zhùyì)/注意模式察看报警信息仔细阅读报警信息按照提示解除报警检查泵设置第三十八页，共四十八页。精选课件

电池弱电池测试失败更换电池超过时限电池电量低电源耗尽安装新电池使用过程中泵的常见报警(bàojǐng)----(一)电池相关报警第三十九页，共四十八页。精选课件更换(gēnhuàn)电池超过时限屏幕显示：更换电池超过时限报警原因：拆下电池的时间超过5分钟，装上新电池时会出现(chūxiàn)报警处理方法：重设日期、时间，检查基础设置注意：基础率的书面备份泵的常见(chánɡjiàn)报警----(一)电池相关报警第四十页，共四十八页。精选课件原因：输注管路压力增高，胰岛素输注停止（显示“实心(shíxīn)”圆圈）“无输注”报警为压力报警，平均在胰岛素输注停顿达到2.35单位时就会触发警报。速度最短警报前时间大剂量(jìliàng)输注（1.5u/min）26秒基础率（1.0u/h)40分钟基础率（0.1u/h）13小时要定时(dìnɡshí)更换管路，不要等到出现堵塞报警后才更换！泵的常见报警----(二)无输注报警第四十一页，共四十八页。精选课件处理方法一：1、检查血糖，需要时皮下注射胰岛素2、检查注射器内是否有胰岛素、输液管是否扭结。如果这些都正常，则继续第5步3、需要时排除输液管扭结。按ESC和ACT清除警报。屏幕将显示两个选项：“恢复输注”和“Rewind马达复位(fùwèi)”。选择“恢复输注”。4、如果注射器内胰岛素已用完，则按动ESC和ACT清除警报。选择马达复位，更换注射器和输注管路。泵的常见(chánɡjiàn)报警----(二)无输注报警第四十二页，共四十八页。精选课件处理方法：5、继续故障排除，进行(jìnxíng)分段检测。断开快速分离器，设置一个5单位的定量充盈。6、快速分离器处有胰岛素流出吗？如果有胰岛素流出，则说明堵塞出现在快速分离器以下的部分或（和）注射部位。更换整套输注管路。如果没有胰岛素流出，并再次报警，取出储药器和管路，空泵运行5U定量充盈：如不报警，更换全套输注管路。泵的常见(chánɡjiàn)报警----(二)无输注报警第四十三页，共四十八页。精选课件高压敏感(mǐngǎn)实验（HPTest）检测方法：打开快速分离(fēnlí)器，泵与身体分离(fēnlí)卡子在离泵3-5CM处将管路卡住定量充盈输注5U胰岛素，观察输液管另一端