糖尿病中医药健康管理方案2

1、糖尿病中医药健康管理方案一、糖尿病概述糖尿病的定义：由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，伴 有因胰岛素分泌和/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢异常。该病在 临床上的主要病征为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻。糖尿病分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类 型的糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例约为90%以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足。也叫成人发病型糖尿病，多在35s 40岁之后发病。就中医而言，我国最早的医书皇帝内经素问及灵枢中就记载了 “消渴症”这一病名。汉代名医张仲景金匮要略之消渴篇对“三多”症 状亦有记载。唐朝初年，我国著名医家甄立言首先指出

2、，消渴症患者的小便 是甜的。中医药参与糖尿病的管理和高危因素干预，可以达到改善症状、提高生活质量、防治并发症的目的。二、糖尿病诊断新标准以下任一项达到，可以诊断糖尿病。1 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平11.1 mmol/L(200mg/dl) 2、空腹血浆葡萄糖(FPG水平7.0mmol/L(126mg/dl) 03、葡萄糖耐量试验(OGTT中，2 h血糖值(PG)水平ll.lmmol/L(200mg/dl) 三、糖尿病的危害1 .糖尿病引起病痛和治疗措施给患者带来不便。2 .糖尿病并发症造成残废或者早亡。3,用于糖尿病治疗的费用可能给其本人、家庭、工作单位以 及国家带来沉重的经济负担。

3、4 .急性并发症(1)糖尿病酮症酸中毒 (2)高渗性非酮症糖尿病昏迷(高渗性昏迷) (3)糖尿病合并呼吸道、泌尿系、皮肤等感染5 .慢性并发症(1)引起糖尿病性视网膜病变一一导致糖尿病患者失明的主要原因。(2)引起糖尿病肾病一一导致肾功能衰竭。(3) 引起大血管病变一一导致中风。对于心血管，有70%患者并发动脉粥样硬化而导致冠心病。(4) 损害神经系统运动和感觉功能受损。(5)糖尿病足一一是截肢、致残主要原因。四：随访评估：对确诊的2型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生所每年要提供至少4次面对面的随访。1 .测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况，如出现血糖2 6.7咖。1几或血糖03.9加。

4、1几；收缩压180mmH和/或舒张压HOmmHg意识或行为改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；持续性心动过速（心率超过100次/分钟）；体温超过39摄氏度或有其他的突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常值等危险情况之一，或存在不能处理 的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。2,若不需要紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。3 .测量体重，计算体质指数（BMI），检查足背动脉搏动。4 .询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾

5、病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。5 . 了解患者服药情况。五、分类干预1 对血糖控制满意（空腹血糖值v7.0mmol/L ），无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约下一次随访。2、对第一次出现空腹血糖不满意（空腹血糖值7.0mmol/L ）或药物不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物，2周时随访。3 对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及 出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2 周内主动随访转诊情况。4、对所有的患者进行针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改 进目标

6、并在下一次随访评估进展。告诉患者出现哪里 异常时应立即就 诊六、健康体检对确诊的2型糖尿病患者，每年进行1次较全面的健康 体检，体检可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、 血压、空腹血糖、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、 心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力 和运动功能等进行判断。具体内容参照居民健康档案管理服务规范健康体检表。七、糖尿病中医药防治：（一）方药1 上消（肺热津伤）型表现：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌质红少津，苔薄黄， 脉洪数。方药：玉泉丸消渴丸单方验方：降酮汤人参白虎汤2、中消（胃热炽盛）型表现：多食易饥，口渴尿多，形体消瘦，大便干结，舌苔黄干，脉滑

7、数方药：玉女煎消渴丸 丹方验方：参黄降糖方萝卜汁消三多汤扶脾消渴汤3、下消（肾虚精亏）表现：尿频量多，混浊如脂膏，尿甜，口干，头晕耳鸣，口干 唇燥，皮肤干燥，瘙痒，腰腿酸痛。舌质红少津，脉细数。方药：六味地黄丸杞菊地黄丸消渴丸单方验方：下消饮滋肾蓉精丸补肾滋阴汤（二）重要验方黄茂40克 生地黄30克 山药30克 玄参35克 黄苓15克 黄连15克 川芍15克 黄柏15克 赤芍15克苍术15克桅子20克茯苓20克 当归20克 生牡蛎50克。水煎2次，分2次服用，每日一剂。（三）针灸疗法主穴：胰俞肺俞脾俞肾俞三阴交太溪配穴：上消者，加太渊、少府；中消者加内庭、地机；下消 者加复溜、太冲。操作主穴用毫针补法或是平补平泻法。（四）耳针疗法选胰胆、内分泌、肾、三焦、耳迷根、神门、心、肝、肺、屏尖、胃等 穴，每次以3-4穴，毫针用轻刺激，或用撒针埋藏或用 王不留行籽贴压。（五）穴位注射法选心俞、肺俞、脾俞 、胃俞、肾俞、三焦俞或相应夹脊穴、曲池、足三里、三阴交、美元、太溪。每次选取 2- -4穴，以当归 或黄芭注射液，或用小剂量的胰岛素进行穴位注射，每穴位注射液0.5-2.0 毫升。（六）饮食疗法控制每日摄入总热量，大道和维持理想的体制；平衡膳食，食物多样 化，谷类是基础，限制脂肪的摄入量，高膳食纤维膳食，减少食盐的