肝癌巴塞罗那分期

1、Okuda (奥田邦雄)分级系统指标肝脏被肿瘤取代比率>50%<50%腹水有无白蛋白<3g/dl>3g/dl胆红素>3mg/ dl<3mg/ dl分期I期四项中没有一项II期四项中出现1-2项III期四项中出现3-4项Okuda(1985)是最早提出同时考虑月中瘤侵犯及肝功能储备的肝癌分期，他的分期考虑月中瘤体积大於肝脏的50%腹水、白蛋白(albumin ) <3g/L、胆红素(bilirubin ) >3mg/dl等四个预后不良的因子，四项皆不符合为stage1、符合一或两项为stage2、符合三或四项皆有的为stage3。肝性脑病的阶段阶段

2、内容定义0临床症状不明显，伴有精神障碍1表现多样，常常在回顾中被诊断，包括淡漠，丧失自我意识，焦虑，焦躁不安，反应迟钝，昼夜颠倒2疲倦，嗜睡，定位障碍，大小便失禁3浅昏迷（病人能够被短暂的唤醒），语无伦次4昏迷，病人能（阶段4A）或不能句%（阶段4B）对疼痛刺激做出反应Child-Pugh评分系统1分2分3分总月旦红素n mol/l(mg/dl)<34(<2)34-50(2-3)>50(>3)血清白蛋白g/l>3.52.8-3.5<2.8凝血时间延长1-44-6(>1.49)>6(>1.66)腹水少许中等肝性脑病级别I-II（能被药物控制）

3、级别III-IV（难控制的）级另I（分）：A=5-6; B=7-9; C=10-15巴塞罗那临床肝癌分组方案（BCLCHCC分期0Child ;PST0分期A-COkuda1-2;?Child A-B;?PS 0-2分期DOkuda3Child CPS >2极早期0单发2cm原位癌早期A单发或多发肿晚期C单发瘤 <3cm中期B门脉浸润N1, M1PST1-2门脉压？胆红素数量03PST 0多发结节PST 0终末期D正常升高一伴发疾病手术切 除无有肝移PEI/RF化疗栓塞新药植治愈性治疗（30%5年生存率50%- 70%随机对照试验30%3年生存率20%40%对症支持治疗30%1年生

4、存率10%新药：索拉菲尼一一目前唯一参与中华慈善会的半公益性药物。具体费用计算：头三个月，每月药物费用 15w （自付），自第4月开始由中华慈善 会免费赠药。具体毒副反应：索拉非尼引起的常见不良事件包括皮疹、腹泻、血压升高，以及手 学或足底部发红、疼痛、月中胀或出现水疱。在临床试验中，最常见的与治疗有关的 不良事件有腹泻、皮疹/脱屑、疲劳、手足部皮肤反应、脱发、恶心、呕吐、瘙痒、 高血压和食欲减退。在索拉非尼治疗的患者中，3级和4级不良事件的数目分别占不良事件总数的31%口 7%而安慰剂对照组患者则分别为 22%口 6% 备注：不可与 消苯地平类药物同用。另表表述巴塞罗那分组月中瘤分期PST月中瘤Okuda分期肝脏功能Stage A（早 期）A 10单一月中瘤I没有门脉高 压，正常胆红 素A 20单一月中瘤I门脉高压，正 常胆红素A 30单一月中瘤I门脉高压，不 正常胆红素A 403个小于3cmI-IIChild-pughA-BStage B （中期）0大，多个结 节I-IIChild-pughA-BS