诊断常见症状、问诊习题

1、常见症状、选择题1. 正常人腋测法体温为:37c37c 37.2 C 37.5 C 37.7 C岁男孩，发病第1天体温为度，伴咽痛，未予治疗，第 2 天体温达41 度，伴神志恍惚及抽搐。经输液，抗生素等治疗，第3 天体温降至度，其体温变化过程：A.低热过高热中等热B.中等热高热中等热C.低热高热高热D.中等热-过高热-中等热E.低热-高热-中等热3. 发热最常见的原因是：A. 颅脑损伤B. 变态反应C. 无菌性坏死物质的吸收D. 内分泌与代谢障碍E. 感染4. 伤寒的常见热型为：A. 张弛热B. 波状热C. 稽留热D. 间歇热E. 不规则热5. 感染性发热最常见的病原体是：A. 病毒 B. 肺

2、炎支原体C. 真菌 D. 细菌 E. 立克次体6. 引起发热的病因中，下列哪项属非感性发热：A. 立克次体B. 变态反应C. 肺炎衣原体D. 螺旋体E. 病毒7. 男 30 岁，淋雨后出现寒战高热，呼吸困难，右侧胸痛，咳铁锈色痰，口唇处可见疱疹，最可能的诊断是：A. 伤寒 B. 急性肾盂肾炎C. 急性胆囊炎D. 急性支气管炎E. 大叶性肺炎8. 出现持续压榨性或窒息性胸部闷痛，最可能的诊断是：A. 急性心肌梗死B. 肋间神经痛C. 食管炎 D. 自发性气胸E. 心包炎9. 胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的诊断是：A. 急性心包炎B. 纵膈疾病C. 急性胸膜炎D. 心绞痛E. 食管炎10. 腹痛

3、位于右上腹部，并向右肩部放射，提示：A. 肠炎B. 阿米巴痢疾C. 胃炎 D. 胆囊炎E. 胰腺炎11. 反复发作的上腹部饭后疼痛，服碱性药物可缓解，提示：A. 胃溃疡 B. 十二指肠溃疡C. 食道炎D. 胰腺炎E. 胆囊炎12. 女性病人停经后突发剧烈腹痛应首先想到：A. 急性肾盂肾炎B. 肝破裂 C. 脾破裂D. 异位妊娠破裂E. 急性膀胱炎13. 头面部阵发性电击样或撕裂样疼痛多见于：A.脑供血不足 B.三叉神经痛C.偏头痛D.肌紧张性头痛E.高血压病14. 阑尾炎的疼痛特点：A.上腹痛 B .转移性右下腹痛C .左下腹痛D .右下腹痛E .下腹痛15. 上腹进行性疼痛伴黄疸可见于：A.

4、消化性溃疡B.胰腺癌C.胆囊炎D.胰腺炎E.慢性胃炎16下列哪项是引起头痛的全身性疾病A. 贫血 B. 偏头痛C. 三叉神经痛D. 脑供血不足E. 脑外伤后遗症17下列哪项是引起头痛的颅外病变A. 脑震荡B. 蛛网膜下腔出血C. 脑栓塞D. 脑膜炎E. 颅骨肿瘤18. 反复发作的上腹部空腹痛或夜间痛，吃食物或服碱性药物可缓解，提示：A. 胆囊炎B. 十二指肠溃疡C. 胃溃疡 D. 胰腺炎 E. 肝炎19. 胸痛多在休息时发生，活动时或转移其注意力可消失，最可能的诊断是：A. 急性心肌梗死B. 急性心包炎C. 胸膜炎 D. 心脏神经症E. 心绞痛20. 服用麦角胺后头痛可迅速缓解的疾病是：A.

5、肌紧张性头痛B. 流行性脑脊髓膜炎C. 偏头痛 D. 舌咽神经痛E. 颅脑肿瘤21. 一侧腹部疼痛并向大腿内侧及会阴部放射，最可能是:A. 胰腺炎B. 阑尾炎C. 胆石症D. 肾及输尿管结石E. 病毒性肝炎22. 男 19 岁，突发脐周疼痛，呈进行性加重并逐渐转至右下腹，伴恶心呕吐，右下腹局部压痛。最可能是:A. 急性阑尾炎B. 急性胆囊炎C. 急性胃穿孔D. 胆道蛔虫症E. 胆结石23. 胸腔 . 腹腔 . 盆腔内脏器官病变引起的腰背痛主是由哪项所致：A. 侵犯腰肌B. 累及皮肤C. 牵涉痛 D. 累及脊柱E. 以上都不是24. 突发剑突下钻顶样腹痛最可能的诊断是:A. 肠蛔虫症B. 胆石症

6、C. 急性病毒性肝炎D. 胆道蛔虫症E. 胆囊炎25. 下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病:A. 肋间神经炎B. 自发性气胸C. 胸膜肿瘤D. 胸膜炎 E. 肺癌26. 带状疱疹的胸痛常是:A. 撕裂痛B. 压榨痛 C. 闷痛 D. 刀割样痛E. 绞痛27. 女 65 岁， 近 3 年来常于餐后平躺时出现胸骨后烧灼样疼痛，口服吗叮啉有效，最可能是:A. 心绞痛B. 胸膜炎C. 胃溃疡D. 十二指肠溃疡E. 反流性食管炎28. 男 50 岁，大量饮酒后突发左上腹痛，疼痛呈持续性伴阵发性加重，向左腰背部放射，伴恶心呕吐，提示: 41-45 EACBEA. 急性阑尾炎B. 急性胆囊炎C. 急性胰腺炎D.

7、急性胃炎E. 胃癌29. 女 58 岁，近 1 月来经常腹痛腹泻，粪便呈果酱样伴腥臭味，右下腹压痛明显，最可能的诊断是 :A. 细菌性痢疾B. 胰腺炎C. 阑尾炎D. 食物中毒E. 阿米巴痢疾30. 腹痛伴里急后重可见于：A. 肠结核B. 结肠癌 C. 伤寒 D. 副伤寒E. 急性细菌性痢疾31. 咳大量脓臭痰最常见的疾病是:A. 肺脓肿B. 慢性支气管炎C. 大叶性肺炎D. 支气管哮喘E. 肺结核32. 咳铁锈色痰最常见的疾病是:A. 肺脓肿B. 支气管哮喘C. 大叶性肺炎D. 慢性支气管炎E. 慢性咽炎33. 咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见:A. 中枢神经系统疾病B. 呼吸道疾病C.

8、 胸膜疾病D. 心血管疾病E. 消化系统疾病34. 大量恶臭痰，静置后分三层见于:A. 肺结核 B. 肺癌 C. 肺脓肿 D. 急性支气管炎E. 支气管哮喘35. 下列哪项可引起金属音调咳嗽:A. 纵隔肿瘤B. 声带炎C. 喉炎 D. 喉结核E. 喉癌36. 循环系统疾病引起咯血的常见原因是:A. 心包炎 B. 肺梗塞C. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄D. 房间隔缺损E. 右心衰竭37. 咯血在临床上最常见于:A. 肺脓肿B. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄C. 肺结核 D. 肺癌 E. 支气管扩张38. 每天咯血量为多少时属于大量咯血:A.>100ml B.>500ml C. 100ml500

9、ml D.>300ml E.>1000ml39. 以夜间阵发性呼吸困难为突出表现，见于：A. 喉头水肿B. 左心衰竭C. 肺癌 D. 气胸 E. 胸骨骨折40. 呼吸困难病人出现“三凹征”，提示 :A. 肺部炎症B. 胸膜炎 C. 气管、大支气管阻塞D. 小支气管阻塞E. 肺结核41. 库斯莫尔大呼吸最常见于：A. 神经症B. 心源性呼吸困难C. 血源性呼吸困难D. 糖尿病酮症酸中毒E. 肺源性呼吸困难42. 在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难和哮鸣音，下列哪种情况最多见：A. 膈肌运动受限B. 神经肌肉疾病C. 胸廓疾病D. 肺疾病 E. 气道阻塞43. 下列哪项可引起混合性呼吸困难

10、：A. 气管异物B. 喉痉挛 C. 气胸 D. 支气管哮喘E. 慢性阻塞性肺气肿44. 下列哪项可出现呼气性呼吸困难：A. 急性喉炎B. 气管异物C. 急性会厌炎D. 支气管哮喘E. 喉水肿岁男孩，在家中玩耍时突然出现呼吸困难，面部青紫， “三凹征”阳性，并听到单一高调的哮鸣音，最可能的诊断是：A.气管异物B.急性喉炎 C.支气管哮喘D.急性支气管炎E.急性左心衰竭46. 女 40 岁，半月来常于夜间睡眠时憋醒，伴咳嗽. 咯粘液痰. 气喘， 两肺底闻及湿罗音，该表现属于：A. 肺源性呼吸困难B. 神经精神性呼吸困难C. 中毒性呼吸困难D. 血源性呼吸困难E.心源性呼吸困难47. 皮肤粘膜发绀时

11、，其毛细血管血液中还原血红蛋白量超过：A.50g/L B.40 g/L C.30 g/L D.20 g/L E.10 g/L48. 紫绀出现急骤，病情严重，氧疗无效，静脉血呈深棕色，亚甲蓝可使紫绀消退，见于：A. 高铁血红蛋白血症B. 硫化血红蛋白血症C. 肺性紫绀D. 心性紫绀E. 混合性紫绀49. 紫绀伴杵状指可见于：A. 先天性心脏病B. 气胸 C. 肺炎 D. 胸腔积液E. 休克50. 下列哪种疾病出现中心性紫绀：A. 右心衰竭B. 法洛四联征C. 缩窄性心包炎D. 严重休克E. 血栓性静脉炎51. 心悸伴晕厥或抽搐最常见于：A. I 度窦房传导阻滞B. 心室颤动或阵发性室性心动过速C

12、. 甲状腺功能亢进D. 心脏神经官能症E. 急性失血52. 心悸伴消瘦及出汗可见于：A. 感染性心内膜炎B. 心包炎C. 心肌炎 D. 心脏神经官能症E. 甲状腺功能亢进53. 呕吐大量隔夜宿食可见于：A. 急性胃炎B. 慢性胃炎C. 消化性溃疡D. 急性肝炎E. 幽门梗阻54. 呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于：A. 脑震荡B. 脑溢血 C. 脑梗塞 D. 前庭器官疾病E. 眼病55. 呕吐物多且有粪臭味者多见于：A. 幽门梗阻B. 十二指肠淤积症C. 小肠梗阻D. 胃潴留 E. 胃癌56. 下列哪项引起的呕吐为反射性呕吐：A. 幽门梗阻B. 脑膜炎C. 脑炎 D. 妊娠 E. 尿毒症57. 呕血

13、最常见的疾病是：A. 消化性溃疡B. 食管静脉曲张破裂出血C. 胃癌 D. 急性胃粘膜病变E. 慢性胃炎58. 便血伴里急后重可见于：A. 胃癌B. 败血症 C. 小肠疾病D. 肝癌 E. 直肠癌59. 粘液脓血便伴里急后重可见于：A. 消化性溃疡B. 急性细菌性痢疾C. 肠结核 D. 小肠血管畸形E. 结肠癌60. 黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于：A. 直肠癌B. 胃癌 C. 溃疡性结肠炎D. 门脉高压胃病E. 胆管癌61. 女 45 岁，排便疼痛伴鲜红色血便3 天，出血最可能来自：A.胃 B.直肠 C.空肠 D.降结肠E.十二指肠62. 慢性腹泻是指病程超过：周周月 月月63. 下列那种疾病所致

14、腹泻可伴重度脱水：A. 霍乱B. 溃疡性结肠炎C. 肠结核D. 慢性细菌性痢疾E. 吸收不良综合征64. 下列哪项提示阿米巴痢疾：A. 柏油样便B. 果酱样粪便C. 粘液脓血便D. 洗肉水样粪便E. 粘液便，无病理成分65. 属于典型分泌性腹泻的是：A. 服用硫酸镁B. 甲状腺功能亢进C. 霍乱 D. 溃疡性结肠炎E. 吸收不良综合征66. 那种疾病所致的腹泻不属于渗出性腹泻A. 肠结核病 C. 胃泌素瘤D. 细菌性痢疾E. 溃疡性结肠炎67. 下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道非感染性病变：A. 肠结核B. 慢性阿米巴痢疾C. 伤寒 D. 溃疡性结肠炎E. 血吸虫病68. 男 30 岁， 2 天

15、前出现发热. 腹痛腹泻，脓血便，里急后重，左下腹压, 最可能的诊断是：A. 阿米巴痢疾B. 急性胰腺炎C. 急性阑尾炎D. 急性食物中毒E. 急性细菌性痢疾69. 出现肉眼可见的黄疸，血液中胆红素浓度应是：A. >mol/L B. >mol/L C. > mol/L D. >68 科 mol/LE. >136 科 mol/L70. 旁路胆红素不包括：A. 过氧化物酶B. 细胞色素氧化酶C. 幼稚红细胞D. 肌红蛋白E. 衰老红细胞71. 引起黄疸的疾病中，下列哪项不是后天获得性溶血性黄疸A. 自身免疫性溶血性贫血B. 海洋性贫血C. 伯氨喹啉引起的溶血D.新生儿溶

16、血 E.蛇毒引起的贫血72. 下列那种疾病可引起肝细胞性疾病黄疸A. 蚕豆病B. 原发性胆汁性肝硬化C. 毛细胆管型炎病毒性肝炎D. 胆总管结石E. 中毒性肝炎73. 全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于：A. 胰头癌B. 溶血性贫血C. 钩端螺旋体病D. 肝硬化 E. 重症肝炎74. 血总胆红素，非结合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，提示：A. 溶血性黄疸B. 肝细胞性黄疸C. 胆汁瘀积性黄疸综合征E. 核黄疸75. 下列哪项有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸：A. 尿胆原定性和定量检查B. 有无血红蛋白尿C. 血中结合胆红素增高D.皮肤粘膜颜色E.尿胆红素阳性76. 男性， 68

17、 岁， 3 月前出现巩膜黄染，呈进行性加深，皮肤瘙痒，消瘦明显，最可能是：A. 病毒性肝炎B. 肝硬化C. 胰头癌 D. 胆道蛔虫病E. 胆石症77. 多尿伴多饮. 多食 . 体重减轻，首先应考虑：A. 泌尿系结石B. 原发性醛固酮增多症C. 尿崩症 D. 糖尿病E. 膀胱癌78. 下列哪项是肾性少尿的原因：A. 肾动脉血栓形成B. 休克 C. 急性肾炎D. 重度失水E. 前列腺肥大79. 膀胱刺激征伴寒战. 高热 . 腰痛，首先应考虑：A. 尿毒症B. 急性肾炎C. 急性膀胱炎D. 急性肾盂肾炎E. 慢性肾炎80. 血尿最常见的原因：A. 钩端螺旋体病B. 盆腔炎 C. 运动后血尿D. 泌尿

18、系结石E. 泌尿系外伤81. 尿三杯试验中如三杯尿中均有血液，可能病变在：A.前尿道 B.膀胱颈C.后尿道 D.上尿道E.膀胱三角区岁以上无痛性血尿多见于：A. 膀胱炎B. 肾肿瘤 C. 膀胱癌 D. 前列腺增生症E. 神经源性膀胱83. 少尿是指24 小时尿量少于：84. 血尿伴排尿时痛，尿流突然中断或排尿困难见于：A. 肾结石B. 膀胱结石C. 前列腺炎D. 肾炎 E. 肾盂肾炎85. 心源性水肿最常见的病因是：A. 左心衰竭B. 右心衰竭C. 渗出性心包炎D. 缩窄性心包炎E. 心绞痛86. 营养不良性水肿主要的发病机理是：A. 淋巴回流受阻B. 血浆胶体渗透压降低C. 毛细血管壁通透性

19、增加D.毛细血管内滤过压升高E. 钠和水潴留87. 表现为非凹陷性水肿的疾病是：A. 急性肾炎B. 肾病综合征C. 右心衰竭D. 经前期紧张综合征E. 甲状腺功能减退症88. 肾源性水肿者，其水肿常先出现于：A. 下肢B.全身C.眼睑D.胸腔E.腹腔89. 心源性水肿者，其水肿常先出现于:A. 腹腔B.眼睑C.全身D.胸腔E.人体的最低部位90. 水肿的产生机理不包括：A. 钠、水潴留B. 毛细血管滤过压升高C. 毛细血管通透性增高D. 血浆胶体渗透压增高E. 淋巴液或静脉回流受阻91. 下列哪项不居于全身性水肿：A. 心源性水肿B. 肝源性水肿C. 营养不良性水肿D. 肾源性水肿E. 过敏性

20、水肿92. 下列哪项可引起局部水肿：A. 右心衰竭B. 丝虫病 C. 营养不良D. 肾病综合征E. 肝硬化93. 接近于人事不省的意识状态, 患者处于熟睡状态, 不易唤醒. 在强烈刺激下可被唤醒, 但很快又再入睡, 称为 :A. 嗜睡 B. 意识模糊C. 昏睡 D. 浅昏迷E. 深昏迷94. 意识障碍伴瞳孔散大可见于：A. 颠茄类中毒B. 吗啡类中毒C. 巴比妥类中毒D. 有机磷农药中毒E. 毒蕈类中毒95. 意识障碍伴瞳孔缩小可见于：A. 颠茄类中毒B. 有机磷农药中毒C. 酒精中毒D. 氰化物中毒E. 癫痫96. 中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是：A. 各种刺激无反应B. 不能唤醒C. 无

21、自主运动D. 深浅反射均消失E. 大小便失禁97. 先昏迷后发热常见于下列哪种疾病：A. 败血症 B. 脑出血 C. 流行性出血热D. 流行性乙型脑炎E. 流行性脑脊髓膜炎二、名词解释 1. 症状：是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态改变。2 . 体征：是指医师或其他人能客观检查到的改变。3 .稽留热：指体温恒定地维持在3940c以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1 。4 . 弛张热：指体温常在39以上，波动幅度大，24 小时内波动范围超过2 ，且都在正常水平以上。5 . 间歇热：指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期可持续数小时或 数天间歇后，体

22、温又突然升高，如此高热期与无热期反复交替出现。6 . 波状型：指体温逐渐上升达39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。7 . 回归热：指体温急骤上升至39或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。8 . 牵涉痛：来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感， 称牵涉痛。9 . 咳痰：是通过咳嗽动作，将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。10 . 咯血：是指喉及喉以下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排体外。11 . 呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动.

23、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率. 深度与节律的异常。12 . 三凹征：严重的吸气性呼吸困难，呼吸肌极度紧张，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝.锁骨上窝. 肋间隙明显凹陷，称为“三凹征”。13 .心源性哮喘：急性左心衰竭时，夜间出现极度呼吸困难，气喘.紫绡.躁动不安.大汗淋漓.两肺哮鸣音.咳粉红色泡沫痰.心率加快，称为“心源性哮喘”。14 .发绡：由于血液中还原血红蛋白增多，或出现异常血红蛋白衍化物而使皮肤粘膜呈现青 紫色的现象。15 .肠源性紫绡：进食大量含有亚硝酸盐的变质蔬菜产生的紫绡。16 .心悸：是一种自觉心脏跳动的不适感觉或心慌感。当心率加快时感心脏跳动不适，心

24、率缓慢时则感搏动有力。心悸时心率可快.可慢也可有心律失常。发生的机制认为与心动过速 . 每次心搏出量大和心律失常有关。17 .呕吐：是胃或部分小肠的内容物经食管.口腔而排出体外的现象。18 .呕血：是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管.胃.十二指肠.肝.胆.胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。19 .柏油便：上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化亚物结合形成硫化亚铁， 使粪便呈黑色，更由于附有粘液而发亮类似柏油， 故又 称为柏油便。20 .腹泻：是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液，脓血或未消化的食物。21 .黄疸

25、：是由于血清中胆红素升高致使皮肤.粘膜和巩膜发黄的症状和体征。22 .隐性黄疸：是指血清胆红素在L之间，临床上不易觉察的黄疸者。23 .胆红素的肠肝循环：小部分尿胆原在肠内被吸收，经肝门静脉回到肝内，其中的大部分再转变为结合胆红素。又随胆汁排入肠内，形成“胆红素的肠肝循环”24 .眩晕：是患者感到自身或周围环境有旋转或摇动的一种主观感觉，常伴有客观的平衡障 碍，一般无意识障碍。25 .膀胱刺激征：尿频.尿急.尿痛的合称，见于尿路炎症.结石等。26 .水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。27 .晕厥：是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发作时病人因肌张力 消失不能保持正

26、常姿势而倒地。28 .意识障碍：是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。29 .嗜睡：是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续性的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和作出各种反应，但去除刺激后很快又再入睡。30 .澹妄：是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态。表现为意识模糊.定向力丧失.感觉错乱（幻觉.错觉）躁动不安.言语杂乱。三、填空题1 .正常人腋窝温度为 ; 口腔温度为 ;直肠温度为 。任何原因导致体温升 高超过正常范围称为。2 .临床上常见的热型有： 、3 .多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括 和 两大类。4 .发热的分度是：低热 ;中等度热 ;高

27、热;超高热。5 .非致热源性发热见于： ;。6 .根据病因发热可分为发热和 发热两大类。7 .发热的临床经过一般分为以下三个阶段：；。8 .体温升高1C,脉搏每分钟增加 次左右，呼吸每分钟增加约 次。9 .稽留热常见于 、等疾病。10 .头痛同时伴随有剧烈呕吐者提示为 ,头痛伴发热者常见于 ,头痛伴 视力障碍者可见于 或;头痛伴脑膜刺激征提示 或11 .某患者胸部发现成簇水泡沿一肋间分布，并有剧烈灼样胸痛，提示 。12 .某患者胸骨后压窄性窒息感，发作时间短暂，休息或含服硝酸甘油可缓解，提示该患者 为。13 .疼痛按发生的部位及传导途径不同可以分为 、。14 .咳嗽无痰或痰量甚少称为 ；咳嗽伴

28、有痰液称为 。15 .咳醇红色胶冻样血痰见于 肺炎。16 .“三凹征”即 . 在吸气时明显凹陷，见于严重的 呼吸困难。17 .急性腹泻起病急，病程在 以内；慢性腹泻病程 。18 .集体中暴发或多人短期内先后发生腹泻，提示为。19 .阿米巴痢疾粪便呈 ，细菌性痢疾粪便呈 ，霍乱粪便呈20 .呕血最常见的病因是；咯血最常见的病因是。21 .腹泻的发生机制，按病理生理角度分析为 、和。22 .幽门以上部位出血一般既有 又有。幽门以下部位出血一般 而仅 有。23 .呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在 。24 .溶血性黄疸以 胆红素升高为主；胆汁淤积性黄疸以 胆红素升高为主。25 .呕血量多且在胃内停留的时

29、间短则血色 ;呕血量少或在胃内停留时间长，呕出物 为。26 .出现黑便提示上消化道出血量达 以上，出现呕血说明胃内积血量达 。27 .发绡是由于血液中 所致。28 .心悸伴消瘦及出汗可见于。29 .水肿按部位可分为 水肿和 水肿，按性质可分为 水肿和 水肿。30 .呼吸困难的病因主要是 和 疾病。31 .发作性呼吸困难伴有哮鸣音者，见于 、。32 .发绡是由于血液中还原血红蛋白的 所致，当毛细血管血液中还原血红蛋白量超过 时，即可出现发绡。33 .全身性水肿因病因不同分为 、和。34 .呼吸困难伴咳脓痰较多者可见于 、等。35 .呼吸困难伴血性泡沫样痰见于 。36 .血液中还原血红蛋白增多的发

30、绡可分为 、。37 .周围性发绡的特点是常见于 ，这些部位的皮肤温度低.发凉，若按摩或加温 耳垂与肢体端使其温暖，发绡即可消失。38 .血液中当存在异常血红蛋白衍化物时可引起发绡，这些物质是指 和39 .呕吐过程可分为三个阶段，即 、。40 .昏迷表现为意识 运动.感觉和反射等功能 ,以及任何刺激均不能使病人。41 .深度昏迷意识 ,全身肌肉 ,对各种刺激 ,深.浅反射,机体仅 能维持最基本的功能。42 .骤然发生的严重呼吸困难见于 、等。43 .从发生机制及症状表现，呼吸困难分为 、44 .慢性腹泻是指病程超过 者。45 .判断咯血量，每日 为小量咯血，为中等量咯血， 为大量咯血。46 .离

31、心沉淀后尿液，镜检下每高倍镜视野有红细胞 即为血尿。47 .咳嗽是一种 反射动作。48 .脓痰有恶臭味者，提不'有 感染。49 .心绞痛除出现疼痛外，还可放射至 和。四.问答题1 .简述临床上发热的原因。2 .简述心绞痛的临床特点。3 .简述急性腹痛和慢性腹痛的临床特点。4 .试述咯血与呕血的鉴别。5 .吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点6 .中心性发绡与周围性发绡有何区别7 . 简述腹泻的发病机制。8 . 试述溶血性黄疸. 肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸三者的鉴别要点。9 . 试述心源性水肿和肾源性水肿的鉴别要点。10 . 试述不同程度意识障碍的临床特征。参考答案一、选择题二、填空题37

32、 c 37.2 C 37.7 C 发热2. 稽留热型弛张热型（败血症热型）间歇热型波状热型回归热型不规则热型3. 外源性内源性4.37.3 38 c394141C以上5. 体温调节中枢直接受损引起产热过多的疾病引起散热减少的疾病6. 感染性非感染性7. 体温上升期高热期体温下降期9. 大叶性肺炎斑疹伤寒伤寒高热期10. 颅内压增高感染性疾病青光眼脑瘤蛛网膜下腔出血脑膜炎11. 带状疱疹12. 心绞痛13. 皮肤痛 内脏痛 牵涉痛 深部痛14. 干性咳嗽湿性咳嗽15. 克雷伯杆菌16. 胸骨上窝锁骨上窝肋间隙吸气性17. 两个月超过两个月18. 食物中毒19. 暗红色果酱样粘液脓血便米泔水样20

33、. 消化性溃疡肺结核21. 分泌性腹泻渗透性腹泻渗出性腹泻动力性腹泻22. 呕血 黑便 无呕血黑便23. 多在十二指肠乳头以下24. 非结合结合25. 鲜红或暗红咖啡渣样棕褐色250 300ml27. 脱氧血红蛋白增多28. 甲状腺功能亢进29. 全身性局部性凹陷性非凹陷性30. 呼吸系统心血管系统31. 支气管哮喘心源性哮喘32. 绝对含量增多50g/L33. 心源性肾源性肝源性营养不良性其他水肿34. 肺脓肿 . 支气管扩张并发感染35. 急性左心衰竭（或急性肺水肿）36. 中心性发绀周围性发绀混合性发绀37. 肢体末稍与下垂部位38. 高铁血红蛋白硫化血红蛋白39. 恶心干呕呕吐40.

34、丧失障碍苏醒41. 全部丧失松弛 全无反应均消失42. 急性喉头水肿气道异物大块肺栓塞自发性气胸43. 肺源性呼吸困难心源性呼吸困难中毒性呼吸困难个月100 500ml 500ml 以上个以上47. 保护性48. 厌氧菌49. 心前区，胸骨后左肩 左臂内侧吸收不良性腹泻神经精神性呼吸困难血液病四、问答题1 . 有感染性发热和非感染性发热两大类。感染性发热的病原体常见的有病毒. 细菌 . 支原体 .立克次体.螺旋体.真菌.寄生虫等。非感染性发热的病因有：无菌性坏死物质的吸收，如 大手术后；抗原一抗体反应如风湿热；内分泌与代谢障碍疾病，如甲状腺功能亢进症； 皮肤散热减少如广泛皮炎；体温调节中枢功能

35、失调，如中暑.脑出血；自主神经功能紊乱。2 .心绞痛的临床特点：心绞痛多在心前区与胸骨后或剑突下，疼痛常放射至左肩.左臂内侧.达无名指与小指，亦可放射至左颈部与面颊部，呈压榨性并有重压窒息感，发作时间短 暂，常在劳累.体力活动.精神紧张时诱发，休息.含服硝酸甘油或硝酸异山醇酯可缓解。3 .急性腹痛具有起病急.进展迅速.变化快.病情重.先腹痛后发热等特点，大多属外科范 围。常见的疾病有急性胃肠穿孔.肠梗阻.急性阑尾炎.肝破裂.脾破裂.异位妊娠破裂.卵巢囊 肿蒂扭转等。慢性腹痛具有起病缓.病程长.时轻时重等特点，大多属内科范围。常见的疾病 有慢性胃炎.胃十二指肠溃疡.肠易激综合征.慢性月f炎.肝脓

36、肿.慢性胆囊炎.胆囊结石.慢性 细菌性痢疾等。4 .答：咯血与呕血的鉴别见下表：咯血与呕血的鉴别咯血呕血出血基本病因肺结核.肺癌.支气管扩张症.消化性溃疡.肝硬化.急性胃心脏病等粘膜病变.胃癌等出血先兆喉部痒.咳嗽.胸闷等上腹部不适.恶心呕吐等出血方式咯出呕出出血颜色多鲜红多棕黑.暗红，有时鲜红血液内混有物气泡.痰食物残渣.胃液酸碱反应碱性酸性出血后情况痰中后血，无黑便伴有黑便，痰中无血5 . (1)吸气性呼吸困难：临床表现为吸气特别费力，严重者出现“三凹征” ，即胸骨上窝 锁骨上窝.锁骨下窝在吸气时明显凹陷，可伴有干咳及高调的吸气性喉鸣。(2)呼气性呼吸困难：临床表现为呼气特别费力.呼气延长

37、而缓慢或双呼气，常伴有干啰音。6 . (1)中心性发绡：是由于心.肺疾病导致SaO降低引起。特点为发绡呈全身性，除四肢 和颜面外，还累及粘膜和躯干的皮肤；发绡的部位温暖；局部虽经加温和按摩，发绡仍不消退。(2)周围性发绡：是由于周围循环血流障碍所致。发绡为局部性，常见于肢体的末梢部 位和下垂部分，如肢端.耳垂.口唇；发绡部位的皮肤冰冷； 局部经加温和按摩后，发绡即可 消退。7 .分泌性腹泻：肠粘膜分泌增多；渗透性腹泻：肠腔内渗透压升高；吸收不良性腹泻: 肠粘膜吸收障碍；渗出性腹泻：肠粘膜渗出过多；动力性腹泻：肠蠕动过快。8 .答：溶血性黄疸.肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸三者的鉴别见下表：溶血性

38、黄疸.肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸的鉴别要点肝细胞性TB增加增加CB正常增加明显增加CB/TB<15 20%>30 40%>50 60%尿胆红素一 十+ +尿胆原增加轻度增加减少或缺如正常明显增高可增局正常增图明显增高PT正常延长延长对VitK反应无差好胆固醇正常轻度增加或降低明显增加血浆蛋白正常清蛋白降低.球蛋白升1高正常9.答：心源性水肿与肾源性水肿的鉴别见下表：心源性水肿与肾源性水肿的鉴别心源性水肿肾源性水肿开始部位从足部开始，向上延及全身从眼睑.面部开始延及全身发展快慢发展比较缓慢发展常较迅速水肿性质比较坚实，移动性小软而移动性人伴随症状心脏增大.心脏杂音.肝大.静脉

39、压升高等高血压.蛋白尿.血尿.管型尿O等。10 .根据意识障碍的临床表现不同可分为：嗜睡.意识*II糊.昏睡.昏迷和澹妄。(1)嗜睡是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续性的睡眠状态，可被 唤醒，并能正确回答和作出各种反应，但去除刺激后很快又再入睡。(2)意识模糊是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间.地点.人物的定向力发生障碍。3）昏睡是较严重的意识障碍，患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。（4）昏迷是最严重的意识障碍，按其程度可分为三个阶段。轻度昏迷：对疼痛刺激有痛苦表情或躲避反应，

40、角膜反射. 瞳孔对光反射. 吞咽反射. 眼球运动尚存在；中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对强烈刺激尚可出现防御反射，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动；深度昏迷：对任何刺激均无反应，肌肉松弛，深 .浅反射消失。（ 5）谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态。表现为意识模糊 . 定向力丧失. 感觉错乱（幻觉. 错觉）躁动不安. 言语杂乱。问诊和病历书写一、选择题1. 病史中最重要的是:A. 个人史B. 婚姻史C. 家族史D. 既往史E. 现病史2. 不属于现病史内容的是:A. 手术史B. 起病时的情况C. 病情的发展与演变D. 主要症状及伴随症状E.诊治经过3.

41、 病人嗜好烟酒茶等习惯属于:A. 主诉 B. 家族史C. 过往史D. 个人史E. 现病史4. 对主诉的正确理解是:A. 症状加持续时间B. 体征加持续时间C. 病名加持续时间D. 症状和体征加持续时间E. 症状，体征和病名加持续时间5. 诊断疾病最基本最重要的手段是:A. 详细的问诊B. 全面体检C. 实验室检查D. 心电图检查E. 影像检查6. 病史的主体部分是:A. 主诉 B. 现病史 C. 既往史 D. 个人史 E. 家族史7. 有关问诊不正确的是：A. 危重病人扼要询问后先抢救B. 要使用通俗的语言C. 小儿或昏迷病人可询问监护人或知情者D. 要全面了解、重点突出E. 要给病人一定的暗

42、示8. 问诊方法不正确的是：A. 避免重复提问B. 避免诱导或暗示病人C. 首先有礼节的自我介绍D.尽量使用医学术语E.从一般性问题开始提问9. 婚姻史的内容不包括：A. 有无淋病、梅毒等性病接触史B. 夫妻关系C. 性生活D. 配偶健康状况E.病人婚否10 .下列不符合主诉要求的是：A.反复咳嗽、咳痰、喘息 20年，加重2年 B.活动后心慌气短2年，下肢水肿半月C.反复发作的右侧头痛 D.上腹部疼痛反复发作 3年，2小时前呕血约200mlE.尿急、尿频、尿痛 2天11 .下列哪项是属于暗示性提问或逼问A.您哪儿不舒服B.您腹痛有多久C.您什么时间开始起病的D.您的大便是黑色的吗E.您曾经有过

43、类似的腹痛吗12 .问诊时不恰当的提问是：A.什么情况疼痛加重B.发病后用过那些药物 C.多在什么情况下发病D.您的尿液是红色的吗E.您哪儿不舒服13 .下列哪项属现病史内容：A.社会经历 B.职业及工作条件 C.习惯嗜好 D.生育史 E.诊疗经过14 .下列哪项属于既往史：A.病因与诱因B.预防注射 C.诊疗经过 D.工业毒物接触史E.生活习惯15 .关于主诉的叙述，下列哪项不恰当：A.患者感受最主要的痛苦B.最明显的症状或体征C.本次就诊最主要的原因D.需要症状加其持续时间E.医生对患者的诊断用语二、名词解释1 .问诊2.主诉3.现病史 4.既往史 5. 病历三、填空题1. 般项目包括：姓名 、 、 、 、 、 、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度。2 .过去史中，如患过两种以上疾病，一般应按 顺序记录。3 .从发病以来病人精神状态、饮食、睡眠等变化应记录在 中。4 .一个疾病的完整诊断应力求包括三个主要内容，即 、5 .临床诊断一般是从 开始，然后再作系统的 ,需要时再作有关 6 .病理生理诊断是能反应 的诊断7 .主诉应包括症状的 及。8 .问诊