第13章临终病人的护理教案新部编本

1、精品教学教案设计| Excellent teaching plan教师学科教案20 -20学年度第一学期任教学科:任教年级:任教老师:xx市实验学校精品教学教案设计| Excellent teaching plan桂林市卫生学校教案（首页）教研室护理教师陈捷课程护理学基础专业班级14级护理5、12班周次 一课次1单元及课题 第13章临终病人的护理授课方式讲授教学资源教材、多媒体引入新课患者，男性，79岁，肝癌晚期，肝区疼痛剧烈，腹水，呼吸困难，患者感到痛苦、悲 哀，有轻生的念头。思考：根据上述病例列出护理诊断，制定护理措施；如何防范？（临终 护理）患者男性，35岁。因脑外伤入院，神志不清，意识

2、昏迷，脉搏快而弱并逐渐消失，出 现潮式呼吸，血压侧不到。思考：该患者处于什么状态？护理人员什么情况下可以做尸体护 理？（死亡后护理）重点难点重点：临终关怀、临终护理、濒死与死亡的概念临终关怀的基本原则临终病人生理、心理变化及护理死亡过程的分期尸体护理的方法及注意事项难点：临终病人心理变化及护理死亡的标准本次课应达目标口述出死亡过程的分歧、临终关怀、脑死亡口述临终患者的躯体状况和心理反应说出临终病人的护理措施能够简要复述临终关怀及尸体料理操作培养观察应急能力教学评价及作业临终关怀的基本原则有哪些？简述临终病人的心理变化分期，各期的特点及护理措施简述死亡过程分期及各期特点尸体护理应注意哪些问题？李

3、某，男，76岁。原发性高血压病史 20年，晨起突然摔倒，来院就诊，以高血压、脑 出血收入院。查：血压 190/150mmhg,脉搏64次/分，体温38.6 C,呼吸12次/分，右侧肢 体瘫痪，瞳孔左侧大于右侧，对光反射迟钝，深度昏迷，二便失禁。讨论对该病人及家属应 采取哪些护理措施。教学内容及教学过程设计（续页）教学目标教学内容教学过程时间总结实验课，导入新课A节临终关怀由学生自己说出 存在的问题，教师5min临终一、临终关怀的概念总结，优点表扬，关怀指由社会各层次人员组成的团队向临终病人及家属提供包缺点改正7min括生理、心理和社会等方面的全面性支持和照料，又称善终服 务、安息护理等。学生讨

4、论口述对象：濒临死亡，目前医学无望救治的病人。教师总结讲解目的：维护病人尊严，为病人及家属提供全方位身心、社会 等支持，是临终病人的生存质量得以提高，能安详、舒适、有 尊严的告别人世等。组织：专门的医院；临终关怀病房或病区（最主要）；家庭病房。多媒体展示二、内容教师讲解学生理5min1 .临终病人及家属的需求2 .临终病人的全面照顾3 .临终病人家属的照护4 .死亡教育5 .临终关怀的模式6 .其他解记忆三、基本原则多媒体课件展示8min1.以护理照顾为主教师讲解2.0生命3 .提高生存质量4 .注重心理支持学生理解记忆第一节临终病人的身心护理临终一、概述病人对那些已失去治愈希望的濒死期病人实

5、施积极的整体护理。多媒体应用5min的身目的：尽可能减轻临终病人的4方苦、恐惧与不安，维护具尊教师讲解心护严，使其安详的告别人世。理二、临终病人的生理变化及护理学生讨论后自由10min1.循环与呼吸系统变化及护理发言2 .消化与泌尿系统变化及护理3 .感知觉与意识的变化及护理教师提示总结三阶梯疗法控制疼痛4.瞳孔与肌张力的变化及护理学生讨论15min5.皮肤与黏膜的变化及护理挑选代表发言教师提示三、临终病人的心理变化及护理根据学生发言情3min伊莉莎白-库乐-罗斯（Kuble-ross E）（美国）将身心患绝症的况进行总结补充临终病人心理反应分为五个阶段。讲解病人1.否认期心理变化及护理家属

6、的安 抚及2 .愤怒期心理变化及护理3 .协议期心理变化及护理4 .忧郁期心理变化及护理教师应用课件和5min护理5.接受期心理变化及护理四、临终病人家属的安抚及护理日常生活知识进 行讲解1.满足家属照顾病人的需要教师提问3min2.鼓励家属表达情感学生回答3 .指导家属对病人的生活照料4 .协助维持家庭的完整性5 .满足家属生理、心理和社会方面的需求第二节死亡后的护理学生划重点记忆一、濒死和死亡的概念教师结合教材和5min死亡濒死：临终；生命最后阶段；病人在接受治疗或姑息性治疗多媒体精讲后的后，病情加剧恶化，各种迹象显示生命即将结束。护理死亡：个体生命活动和新陈代谢的永久性停止。注：传统夕匕

7、亡和脑死亡。二、死亡的标准1968年世界第22次医学大会上美国哈佛大学提出的脑死亡课件展示诊断标准：1 . /、可逆的深度昏迷；2 .自发呼吸停止；3 .脑干反射消失；4 .脑电波消失（平坦）符合以上标准，并在 24或72h内反复测试检查，结果无变化 （排除体温过低）。三、死亡过程的分期1 .濒死期：临终状态；死亡开始阶段2 .临床死亡期：超过此期大脑变化不可逆3 .生物学死亡期：最后阶段教师讲解教学内容及教学过程设计（续页）教学目标教学内容教学过程时间四、尸体护理是对临终病人实施整体护理的最后步骤，是临终关怀的重要内容之一。目的：10min1 .尸体整洁，姿势良好，易于辨认2 .尊重死者,给家属以安慰学生观看录像5min准备：（护士、用物、环境准备）教师结合录像和操作步骤：教材对护理步骤1 .操作准备2 .安置体位3 .整理遗容4 .清洁全身5 .填塞孔道6 .包裹尸体7 .尸体运送8 .终末消毒9 .整理病历10 .处理遗物 注息事项进行解释教师结合多媒体5min五、丧亲者的护理讲解原则性的护心理分期：冲击与怀疑期；逐渐承认期；恢复 常