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文档简介
1、WOR格 式肺心病合并呼吸衰竭抢救流程持续低流量吸氧并建立静脉通路清理呼吸道分泌物,缓解支气管痉挛心电监护应用抗生素,以控制感染备好各种抢救用品和药品观察患者的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽呼吸频率、节律及深浅度必要时行机械通气如有二氧化碳潴留,注意通畅气道及时吸出痰液,防止阻塞呼吸道观察患者有无肺性脑病先兆患者生命体征平稳后,心理护理,指导患者合理饮食专业资料整理大咯血抢救流程急性肺水肿患者抢救流程重症支气管哮喘抢救流程将患者安置在清洁、光线及通风好的病房,避免接触刺激性物品1协助患者取舒适坐位或半卧位,低流量给氧补液,应用支气管解痉药物,监测血氧饱和度JL应用糖皮质激素严密观察患者生命体征
2、、神志、及氧疗效果促进排痰,控制感染必要时机械通气心理护理,健康宣教观察相应治疗心搏呼吸骤停抢救程序突然倒地、面色苍白、口唇及四肢末梢紫绀有反应判断病人无反应呼叫EMS呼叫要求除颤无呼吸实行2次人工有无反应判断呼吸(开放气 道,看、' 听和感持续室颤/室速或复发持续CPRB立即气管内插管建立2 路静脉通道判断呼吸(开放气 道,看、 觉)呼吸觉)判断循环有有(无外伤)相应治疗电机械分离继续CPR(同左)肾上腺素1mg静注, 每35分钟一次无脉搏有脉搏肾上腺素1mg静注,35分钟重复/加压素40U静脉注射 阿托品1mg静注,35分钟 重复,不超过3次。开始CPR除颤器显示室颤/室速电击除颤
3、首选360J继续开放 气道、人 工呼吸、 给予高浓 度氧、呼 吸支持相应治疗心脏停搏恢复自主循环继续CPR(同左)争取心脏起博已作气管内插管尚未建 立静脉通道,可作气管内给药此时药物应稀释至 510ml相应治疗除颤(360J )后迅速心脏按压缺氧酸中毒低血容量可达龙150300mg静脉注射/利多卡因11.5mg/kg静推,35分钟重复一次彳低/咼皿钾低血糖低体温中毒可达龙150300mg静脉注身寸/利多卡因11.5mg/kg 静推,碳酸氢钠 1mol/kg(CPR有效通气10分钟,有代谢性酸中毒或高钾血症35分钟重复一次心包埴塞张力性气胸T血栓创伤内出血健康教育:安慰病人家属。详细解释病情,以
4、减轻其焦虑、恐惧心理复苏成功后,根据猝死病因,指导病人或家属正确对待疾病,在医生指导下活动、饮食及用药。将紧急抢救时的操作(如电击除颤)及人工辅助呼吸、起搏器的应用等, 详细向家属解释, 并补签知情同意书窒息的抢救流程1、当病人突然出现呼吸困难,喉部紧扼感,准确判断出病人出于窒息状态,2、立即采取抢救措施,并呼救。3、站在患者身后,双臂合拢环抱患者腰部,使患者弯腰稍向前倾一手握拳,轻放在患者的肚脐上,另一手也紧握拳头,在患者腹部迅速有力地向上挤压,好像要提起患者身体一样重复以上步骤,直至异物被排出4、若患者神志不清时,让患者仰卧在地板上清理气管。如果在咽喉的后面或上 部可以看到异物,就伸进一根
5、手指将引起梗塞的异物轻轻掸出来。小心切勿将 异物更深地推入气道,尤其是对小孩进行此操作时。5、如上述操作之后,如果异物依然滞留在气道里而且患者没有任何反应,那就 要进行心脏复苏术。心脏复苏当中压迫胸腔的措施可能会使异物排出。6、如异物仍未取出,应立即行气管切开术。7、操作成功后,向患者做好心理护理。胸膜抢救流程1胸穿前详细询问患者既往史,如是否有过手术及对疼痛的耐受性,见到血液是否有头晕、出冷汗、晕倒等病史,必要时给予阿托品0.5mg肌肉注射,预防胸膜反应。2.耐心细致讲解胸穿目的,介绍操作方法及过程,以解除患者的思想顾虑和紧张情绪,并交待注意事 项,如穿刺中避免咳嗽、讲话和转动身体,对精神极度紧张的患者适当使用镇静剂。3.术前给予支持疗法,鼓励患者进食,防止发生低血糖反应,以便与胸膜反应相区别。如病情允许先治疗并发症待好转后再行胸穿。4.胸膜腔穿刺的过程中,患者出现的连续咳嗽、头晕、胸闷、心悸、面色苍白、出汗、昏厥等,考虑胸膜反应,立即停止操作;5患者平卧休息,吸氧,保暖;6. 心
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