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文档简介

1、 基础知识 TDM的适应范围 患有肝、肾、心脏和胃肠道等脏器疾病的患者 可明显影响药物的吸收、分布、代谢和排泄。因此这些病人 应进行血药浓度监测，随时调整给药方案。 药物中毒与无效时均比较危险 治疗失败会带来严重后 果，如抗排异药物（免疫抑制剂）。 合并用药 由于药物相互作用而引起药物吸收、分布或代谢 的改变，通过血药浓度的监测可以有效地做出校正。 在常用剂量下无治疗反应，需查找原因的患者 特殊人群 如新生儿、孕妇、老人等患者。 在个别情况下确定病人是否按医嘱服药 基础知识 常用于监测的药物及种类 强心苷类 心律失常药 抗癫痫药 抗躁狂症药 抗抑郁药 抗哮喘药 免疫抑制剂 抗肿瘤药 解热镇痛药

2、 抗菌药物 地高辛、洋地黄毒苷 普鲁卡因胺、普萘洛尔、奎尼丁和利多卡因 苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平、丙米酮等 锂盐（碳酸锂） 阿米替林 氨茶碱、茶碱 环孢霉素A、他克莫司 甲氨喋呤、紫杉醇、氟尿嘧啶等 阿斯匹林、水杨酸钠 庆大霉素、阿米卡星、奈替米星、妥布霉素、氯霉素、万古 霉素、去甲万古霉素 基础知识 排除治疗药物监测的范围 v 治疗窗不明确的药物，即使获得了相关的血药浓 度数据，也无从正确解释和指导临床用药； v 有切实可行的临床指标用于判断疗效和不良反应 ，据此就可以有效地进行用药剂量的调整； v 治疗范围比较宽的药物，在比较大的剂量范围和 血浓度范围内都有较好的疗效和安全性； v 应用不可逆的药物或作用于局部的药物，血药浓 度不能预测药理作用强度时。 基础知识 治疗药物监测的实施 实施过程五步骤：申请、取样、测定、数据处理 和结果解释。 实施的三类人员：积极有效地开

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