变形杆菌食物中毒

1、变形杆菌食物中毒、食物中毒、发热、腹泻、恶心、呕吐、腹痛、脱水 变形杆菌食物中毒（药方网编辑整理）部位：腹部,全身（药方网编辑整理）科室：消化内科,急诊科（药方网编辑整理）症状：发热腹泻恶心与呕吐腹痛脱水毒性表现（药方网编辑整理）检查：细菌性食物中毒检测（药方网编辑整理）自测：（药方网编辑整理） （药方网编辑整理）【变形杆菌食物中毒概述】（药方网编辑整理）变形杆菌食物中毒(proteus)所引起的疾病主要表现为胃肠炎（药方网编辑整理） （药方网编辑整理）【变形杆菌食物中毒诊断】（药方网编辑整理）据进食可疑食物共食者集体发病和临床表现等可作出初步诊断粪便培养可检得变形杆菌血清

2、凝集抗体有助于诊断（药方网编辑整理） （药方网编辑整理）【变形杆菌食物中毒治疗措施】（药方网编辑整理）一般不必服抗生素仅需补液解症等对症处理重者患者可给氯霉素诺氟沙星等抗菌药物（药方网编辑整理） （药方网编辑整理）【变形杆菌食物中毒病原学】（药方网编辑整理）变形杆菌是革兰氏阴性杆菌据生化反应不同可分普通变形杆菌奇异变形杆菌粘液变形杆菌和潘氏变形杆菌大量变形杆菌在人体内生长繁殖并产生肠毒素引致食物中毒（药方网编辑整理） （药方网编辑整理）【变形杆菌食物中毒流行病学】（药方网编辑整理）食品的染菌率自3.8%100%其中以鱼蟹和肉类染菌率较高食品感染率高低与食品新鲜程度

3、运送时卫生状况密切相关夏秋季节发病率较高近年来本病发病率有下降趋势（药方网编辑整理） （药方网编辑整理）【变形杆菌食物中毒临床表现】（药方网编辑整理）潜伏期为320小时起病急骤恶心呕吐中上腹痛腹泻大便一天数次至数十次多为有恶臭的稀水便含粘液部分患者有里急后重症状可有发热约38左右均发生于胃肠道症状之后严重者可发生脱水多于12天自限恢复（药方网编辑整理） （药方网编辑整理）【变形杆菌食物中毒预防】（药方网编辑整理）预防工作的重点在于加强食品管理注意饮食卫生（药方网编辑整理） （药方网编辑整理）【变形杆菌食物中毒是由什么原因引起的？】（药方网编辑整理）(一)发病原因（

4、药方网编辑整理）变形杆菌属肠杆菌科的革兰阴性杆菌呈多形性有周身鞭毛无芽孢无荚膜运动活泼兼性厌氧营养要求不高在营养琼脂和血琼脂上均可生长适宜生长温度1043其菌落常有爬行特点不形成单个菌落如将琼脂量提高至5%可得到单个菌落在血琼脂平板上有溶血现象生化特征是硫化氢阳性苯丙氨酸脱氨酶阳性尿素酶强阳性抗原结构有菌体(O)和鞭毛(H)两种根据抗原和生化性能的不同将变形杆菌分为：普通变形杆菌(P.vulgaris)奇异变形杆菌(P.mirabilis)产黏变形杆菌(P.myxofaciens)和潘氏变形杆菌(P.penneri)引起食物中毒者主要为前三种（药方网编辑整理）(二)发病机制（药方网编辑整理）本

5、病发病与否及病情轻重与摄入的细菌数量(一般认为达105个/g以上)产生的毒素以及人体防御功能等因素有关变形杆菌的致病力主要是细菌所产生的肠毒素变形杆菌可产生一种细胞结合溶血因子(cell-boundhemolyticfactor)对人类移行细胞具有很好的黏附力和较强侵袭力有些菌株能产生溶血素具有细胞毒效应变形杆菌还可产生组氨脱羧酶可使肉类中组氨酸脱羧基成为组胺组胺摄入量超过100mg引起类似组胺中毒过敏症状（药方网编辑整理） （药方网编辑整理）【变形杆菌食物中毒有哪些表现及如何诊断？】（药方网编辑整理）据进食可疑食物共食者集体发病和临床表现等可作出初步诊断变形杆菌食物中毒可能由于食品

6、中所含菌型的不同数量多少代谢产物的不同而出现不同的症状常见有胃肠炎型和过敏型或同一病人两者均有（药方网编辑整理）1.胃肠炎型潜伏期320h起病急骤恶心呕吐腹痛腹泻腹泻为水样带黏液恶臭无脓血一天数次至十余次有1/31/2患者胃肠道症状之后发热伴有畏寒持续数小时后下降严重者有脱水或休克（药方网编辑整理）2.过敏型潜伏期1/22h表现为全身充血颜面潮红酒醉貌周身痒感胃肠症状轻少数患者可出现荨麻疹（药方网编辑整理）由于变形杆菌可寄生在正常人肠道食物也可被变形杆菌污染故凡疑变形杆菌中毒时应取可疑食物呕吐物和粪便作细菌培养可分离出同型变形杆菌分离出的变形杆菌必须作血凝试验才能确认普通变形杆菌对OX19奇异

7、变形杆菌对OXK的凝集效价应在4倍以上增长者才能肯定诊断如作间接血凝试验灵敏度可提高216倍近年来应用变形杆菌对尿素(urea)苯丙氨酸(phenylalanine)硫化氢(hydrogensulfide)的生化特性建立了快速同步定性定量检测方法-UPS法正确鉴定率为100%灵敏度是以往蔓延生长观察法的100倍报告时间由以往415天减少至424h且精密度高特异性强不受检样种类和其他因素的影响（药方网编辑整理） （药方网编辑整理）【变形杆菌食物中毒应该做哪些检查？】（药方网编辑整理）取患者急性期和恢复期(中毒后1215d)的血清用分离的菌株做血清凝集效价测定恢复期滴度高于急性期滴度四倍

8、即有诊断意义同时以健康人做为对照应为阴性（药方网编辑整理）取可疑食物呕吐物和粪便作细菌培养可分离出同型变形杆菌分离出的变形杆菌必须作血凝试验才能确认普通变形杆菌对OX19奇异变形杆菌对OXK的凝集效价应在4倍以上增长者才能肯定诊断如作间接血凝试验灵敏度可提高216倍近年来应用变形杆菌对尿素(urea)苯丙氨酸(phenylalanine)硫化氢(hydrogensulfide)的生化特性建立了快速同步定性定量检测方法-UPS法正确鉴定率为100%（药方网编辑整理） （药方网编辑整理）【变形杆菌食物中毒容易与哪些疾病混淆？】（药方网编辑整理）据进食可疑食物共食者集体发病和临床表现等可作

9、出初步诊断粪便培养可检得变形杆菌血清凝集抗体有助于诊断本病需与霍乱及副霍乱急性细菌性痢疾病毒性胃肠炎非细菌性食物中毒等疾病相鉴别（药方网编辑整理） （药方网编辑整理）【变形杆菌食物中毒可以并发哪些疾病？】（药方网编辑整理）可出现严重脱水和酸中毒甚至休克心衰等严重并发症（药方网编辑整理） （药方网编辑整理）【变形杆菌食物中毒应该如何预防？】（药方网编辑整理）预防工作的重点在于加强食品管理注意饮食卫生严格作好炊具食具及食物的清洁卫生禁食变质食物食物应充分加热烹调后不宜放置过久凉拌菜须严格卫生操作（药方网编辑整理） （药方网编辑整理）【变形杆菌食物中毒应该如何治疗？】（药方网编辑整理）(一)治疗（药方网编辑整理）一般不必服抗生素仅需补液解症等对症处理重者患者可给氯霉素诺氟沙星等抗菌药物（药方网编辑整理）药物治疗:1.胃肠炎型对症治疗：该病大多为自限性不经治疗一两天内能自行恢复如吐泻严重可给予补液及解痉剂抗菌药物治疗：对重症者可选用诺氟沙星0.2g/次4次/d或用氯霉素0.250.5g/次4次/d口服2.过敏型以抗组胺疗法为主可选用氯苯那敏4mg/次3次/d口服严重者应用氢化可松或地塞米松静脉滴注3.腹痛严重者可给予解痉止痛药治疗如阿托品颠茄等4.呕吐严重者可给予止吐药