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文档简介

1、科室质控员治理规定为进一步增强我院各科室质量治理工作,并更好地培养医疗护理专业技术人 才,结合医院工作实际,特制定本治理制度.一、各科室必须设置质控员医、护士长各 1名,任期至少一年.二、上岗前,本人必须填写质控员任职申报表附件1,经科主任签字同意及质控办审核,由分管院长审批后,方可上岗.三、资质要求在本院从事临床工作3年以上的医护人员可以担任科室质控员工作. 假设多人 同时提出申请,科主任应根据申请人工作水平和平时工作表现等条件来决定.四、工作责任1 .在科主任、护士长领导下,协助科主任、护士长做好科内各项医疗、护理 业务和治理工作.2 .检查催促科室医护人员认真执行各项规章制度和技术操作规

2、程,将医疗护理质量和平安作为头等大事抓紧抓好,严防过失事故发生.3 .增强病历质量治理,定期参加医院组织的病历质量互查工作.4 .负责科室病历的二级质控工作.协助科主任、护士长开展相关工作,针对 存在问题,提出解决举措.每月按要求完成科室质控活动记录, 并按规定时间上 交.5 .负责科室内临床路径运行与治理. 及时收集运行中遇到的问题并提出改良 意见.6 .按时参加医院组织的质控员会议,并将会议精神及时传达给科室医务人 员.7 .负责科室内不良事件上报工作,做到无漏报、延报.五、质控员的治理1 .质控员任期至少一年.任期内,医院进行不定期检查,了解其工作表现并 记录在案.2 .医院根据质控员平

3、时工作表现、考核情况及科室意见,作出“优秀、良好、 合格、不合格的评定结论,作为本人晋升职称、进修学习、评奖的参考依据.3 .医院每年将根据质控员的工作表现, 评选出医护各3名优秀质控员并给予奖励4.在认真履行工作责任的前提下,质控员享受一定职务津贴,年终发放 六、本规定自下发之日起施行,由质控办负责解释.附件：1 .?*医院科室质控员任职申请表?2 .?*医院科室质控员考核标准?*医院2022年3月4日科室质控员任职申请表科室：姓名年龄入职时间联系 执业医师资格取得时间目前职称学历/学位拟担任质控员时间年 月一年_月申请人签名本人保证以上信息准确,肩效.签名：# 月日科室意见科主任：4# 月日质控办审核意见负责人：# 月日分管院长审批意见签名：4# 月日科室质控员考核标准姓名：科室：担任质控员起止日期：考核内容扣分标准扣罚分值得分按时参加质控员会议、临床路径会议无正当原因未参加5分/次迟到或早退3分/次科室质控活动记录认真、按时完成并上交未按时上交5分/月各模块记录敷衍,空泛、有重复性内容3分/处参加科室互查病历认真、负责无正当原因未参加5分/次不认真完成任务5分/次各类传报及时,无漏报、延报漏报5分/次延报3分/次收集临床路径运行中

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