十四种老年常见病中医诊治

1、最新资料推荐十四种老年常见病中医诊治十四种老年常见病的中医诊治 一、中医诊治老年慢性支气管炎 老年人慢性支气管炎很多,治疗时不宜只顾虚弱,过多地应用补剂.尤其是急性发作时,过于发散,不先事疏解,或只补虚不去邪, 都可能使外邪久驻,病情加剧.临证多用保元汤合生脉散加麻黄、附子、枸杞治疗老年慢性支气 管炎有效,并指出,此方标本兼顾,肺肾同治,还可酌加拿劳、大枣.本方对老年肺气肿,肾虚作喘及心气虚作喘均可用.曾治疗一例老年妇女,患常年咳喘,为慢性喘息性支气管炎,感 冒或劳累后即发作,夜间常不能平卧,平卧时即咳嗽气喘,曾用延年 半夏汤,略有好转,用玉屏风散合六君子汤加补骨脂、紫河车也未控 制,改用此方

2、得以限制.停药又作,服药那么好转,屡经验证.后以此方配成丸药缓调.老人慢性咳嗽于外邪扫除后,咳嗽根本平复,可服固本丸扶正培O二、中医诊治老年支气管哮喘 中医治疗咳喘和哮喘,一般是新 咳治肺,痰咳治脾,虚喘治肾.支气管哮喘痰气交阻,上壅于肺,痰多者肺脾同治,可用苏子降 气汤.虚者加人参,气逆短气息促者,可加盔沉香 13分冲服,肾不1 / 18 纳气,可加五味子、冬虫夏草.曾用此方法限制过一些老年哮喘病,或使发作间隔延长.在辨证用方方面,风寒袭肺者,应先治风寒.新喘呼吸急促,胸闷息粗,可用定喘汤.痰喘也用六安煎或六君子汤加苏子、杏仁、厚朴.肾不纳气、肾虚精气亏乏作喘者,可以八味地黄汤加鹅管石、补

3、骨脂、五味子.平时可服金匮肾气丸.麻杏甘石汤合半夏厚朴汤治哮喘有效.三、中医诊治老年冠心病 根据传统理论胸为清阳之府,心体阴 而用阳的观点,指出治疗胸痹心痛应以阳药及通药以廓清阴邪, 不可 掺杂阴柔滋敛之品.由于冠心病的病机可能与胸阳衰弱,浊阴干犯清阳有关.心居阳位,属于少阴经脉,主血,血属阴,故心体阴而用阳,不 容浊邪侵袭.本病老年人尤多见,因年高者代谢失调,胸阳不振,津液不能蒸 化,血行缓慢迂滞,易成痰浊,血瘀.故应宣痹行气,活血化瘀.可用通心阳之瓜篓莲白白酒汤、 瓜篓莲白半夏汤、枳实莲白桂枝 汤.慧葭附子散也可用.活血化瘀那么可用变通血府逐瘀汤血府逐瘀汤去地黄、柴胡、白芍最新资料推荐加肉

4、桂、莲白.开寒闭那么可用苏合香丸.这些方剂治疗冠心病心绞痛有一定效果.老年人心脉痹阻心痛、心悸、胸闷,人参、三七、琥珀末有益心 气,通脉络之效,可每日服三次,每次服二分,偏重化瘀者三七生用, 偏重补虚者三七芝麻油拌半干炒如虎皮色用.气阴缺乏者用洋参,喘者加蛤蛇尾同研末服用.心肌梗死者可用生脉散或生脉散加保元汤补气生津为主方,益阴 复脉用炙甘草汤,老年心肌梗死作喘者也可用黑锡丹 50粒送服,通 瘀血,止喘.四、中医诊治老年高血压病 老年高血压病人其舒张压常较难 降,不易限制.此类患者气虚的多,可有肾气虚及中气虚之不同.用苦寒泻肝或二仙汤之类不起效用,用大量黄苣有时可有一定作用.用法：一般黄苣用一

5、两以上,配陈皮一钱.王清任?医林改错?中的补阳还五汤也有一定效果,但有炽热者 不宜用.张锡纯?医学衷中参西录?镇肝熄风汤对肝阳上亢型老年人也适3 / 18有的病人血压波动,忽高忽低,李东垣半夏白术天麻汤为粗末小 量频服,有助调整.五、中医诊治老年肾及输尿管结石本病为五淋中的石淋,多为下焦湿热酿成,间有肾阳缺乏或肾阴缺乏而致者,也有因气滞血瘀, 气道不行,血脉瘀阻而成的,审其因之不同而辨证选方用药.在辨证治疗方面,湿热下注者猪苓汤、石韦散 ；肾阴虚者六味地 黄汤合二至丸；肾阳虚者济生肾气丸或六味地黄加小茴香、巴戟肉 ； 偏实证者用八正散或活命饮；气滞血瘀者用木香流气饮或血府逐瘀 汤.本病在老年中

6、也相当常见,以金钱草七两、海金沙一两,块滑石 四钱,甘草梢一钱,川杜仲六钱,川牛膝四钱,洗石韦三钱,车前子 四钱,蔚蓄三钱,广木香一钱半,全当归四钱,王不留行四钱,大生 地五钱,进退加减治疗一例老年肾结石患者, 前后用金钱草三十余斤 以清热利湿,并用强肾药,排出结石,并使左肾功能由丧失而根本恢 复.以猪苓汤、石韦散、八正散为主方加减治疗老年尿路结石,也都 行之有效,都有排出结石的案例.六、中医诊治老年慢性肾炎 老年慢性肾炎一般不用峻下或发汗 的方法,多取健脾温肾补气法治疗.六君子汤治疗气虚痰饮、吐呕痞满,脾胃不和,变生肿症较好, 所以对于疲劳、血虚、腹软、脉弱、平素手足易冷者可用,还可辨证 加

7、木香以通三焦,加砂仁以通中气.最新资料推荐脾虚身重浮肿也可用实脾饮,以到达气行水行,实脾以制水的目的.济生肾气汤也可用,本方很少用于幼童及青年,多用于中年后尤 其老年病人.治水肿方剂中五苓散、五皮饮均较稳妥,对于老年人,初起用黄 苣剂防己茯苓汤、防己黄苣汤,末后用地黄剂济生肾气丸常服, 对消肿及改善肾功能均有一定作用.氮质血症病人用大黄附子细辛汤或温脾汤也有一定效果.七、中医诊治老年糖尿病 老年糖尿病肺燥、胃热、肾阴虚表现常很突出,病久也可阴损及阳,常见肾阳虚衰和阴阳俱虚.针对这一病机,以六味地黄汤加石膏、附子治疗,每剂附子用八 分,石膏用三钱,不验时按比例适当递加附子、石膏量,以附子推动 石

8、膏发挥止渴作用.糖尿病末期皮肤生疮痒的很多,常久治不愈,鹿茸有效,每次服 一分,每日二次,一即可生效,确有较快收口和止痒功用,加蛤蛇尚 可降血糖.八、中医诊治老年前列腺炎 本病一般呈慢性经过,属中医劳淋 范畴.劳累即重,急性发作时可有脓尿及血尿、尿频、尿急及尿痛,可 用猪苓汤加生大黄,红细胞多加元参、旱莲草,善后可用金匮肾气丸 或济生肾气丸,如属阴虚,那么用六味地黄丸.5 / 18肾脉虚数,舌根发白的慢性病也可用济生肾气丸作汤常服.八正散不好用,因阴虚证的多,用了恐苦寒化燥,小蓟饮子也不 理想,曾治疗一例前列腺肥大并有前列腺炎的老年病人 七十二岁, 尿流分叉或细,不易排出,用济生肾气汤一个月余

9、后,排尿根本正常.九、中医诊治老年慢性泄泻 老年人慢性泻泄有的用健脾法可以 取效,对于谷食不化,便溃薄、次数多,精神差,面色萎黄,舌淡、 脉缓弱的较好,如参苓白术散、补中益气汤等都可用.但也有用健脾法无效者.老年人肾阳大衰,黎明之前,肠鸣作泄,称五更泄或鸡鸣泄,或 肾泄,古方有用资生丸的,还不够,应加右归丸.还有一种是属于肝气乘脾的痛泄,要用抑肝扶脾法才行.曾治疗二高年妇女,腹泻数月,泻前必腹痛,曾用治脾治肾法均 略好转而不能根治,诊之肝脉弦,脾脉弱,遂以刘草窗痛泻要方加川 茸以条达肝气,升运脾气,日见好转,后以异功散善后.有此证,用此方药,效果确实很好.十、中医诊治老年便秘 老年人大便秘结是

10、相当多见的,多为气 血缺乏所致,气虚那么大肠传送无力,血虚那么少津不能滋润大肠.也有年高体衰肾阳衰微而为寒秘、冷秘的.气虚者舌淡苔薄脉弱,有时大便并不干结,但排出困难,甚至排便时汗出气短,补中益气汤加肉灰蓉主治.血虚津少者可用?沈氏尊生书?润肠丸,方中当归是治老人便秘 养血润肠的好药最新资料推荐阳衰温通可用?局方?半硫丸或加当归、肉灰蓉、核桃肉.十一、中医诊治老年慢性肝炎 老年人慢性肝炎常表现有血瘀证 候,面色晦暗,肌肤甲错,肝大,肝区痛,舌质暗红,或有瘀斑,脉 多弦涩,这些常为气郁已久,病久入络,营气络脉瘀阻的表现.肝病如邪,不宜伐肝,宜调肝,调中加补.光补不行,不管补肝或补脾都不行.脾胃病

11、症也可能很突出,为肝盛脾弱,病根还是在肝,肝为多血 之脏,仍以调补为好,可用柴芍六君汤合当归补血汤加活血化瘀的瓦 楞子、刀豆子.一般都认为肝炎病机是湿热蕴积所致,以清热利湿为治.在初期有湿热征象者,是正治法.但假设执一法一方,不辨证施治,久清热必伤阳,久利湿必伤阴,阴阳俱伤,那么必导致阴阳俱病,转化成他种病变.曾治一例肝炎久治不愈者,用补血益气法很快治愈.也有的用清化法不效,以李东垣圣愈汤而使肝功能获显着好转者.十二、中医诊治老年震颤麻痹综合征 老年人脑动脉硬化引起震 颤麻痹综合征的并非少见.中医治疗可以使病症减轻.本病病机和中风前驱相似,为气虚血瘀,肝风内动的表现,可用 益气活血通络法治疗.

12、曾治疗两例本病高年患者,获显着效果,一例右上下肢震颤,左7 / 18侧亦受影响,假面具,头前倾,躯干俯屈,走路呈慌张步态,一举步就下蹲,脉浮大.经用补阳还五汤治疗黄苣四两,当归一钱半,川茸一钱,桃仁一 钱半,红花一钱半,赤芍一钱半,地龙三钱.一周后好转,两周后举步下蹲动作消失,走路慌张步态显着减轻, 另一例走路转弯时欲倾倒,迈碎步,右脉大,主气虚,经用补中益气 汤加龙骨、甘松后,迈步稍变大,后以健步虎潜丸稳固.十三、中医诊治老年偏枯 老年人半身不遂或脚力不好,三痹汤 有效,此方比独活寄生汤、济生肾气汤好.曾治疗一例六十岁老年病人,走路无力,下不了床,服二十剂后 能走数里地.补阳还五汤和黄苣汤对

13、气虚者适用,对慢性病尤适用,据称黄苣 可延长细胞寿命,很值得研究.老年人用时伍以陈皮可防滞涩,比例为一两配一钱.十四、中医诊治老年失眠 老年人表现心脾缺乏,多梦易醒,食 少不寐的很多,经年如此,当以归脾汤补益心脾缓调.有属于心烦、头晕、耳鸣、健忘、心悸、腰酸、阴虚火旺的,可 以补心汤送交泰丸或朱砂安神丸.胃失和降,痰火内扰,苔腻脉滑数的,黄连温胆汤可以取效.十五、中医辩证治疗老年感冒老年人由于年龄和体质的原因,会经常感冒.临床表现为发热、头痛、鼻塞、流 涕、喷嚏、咳嗽、恶寒、全身 最新资料推荐不适等病症.中医将其分为风寒证、风热证、阳气虚、阴血虚 四型进行辨证论 治.感冒是感受触冒风邪所致的以

14、发热、头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、 咳嗽、恶寒、全身不适 为主要临床表现的常见外感性疾病.本病四季均可发生, 尤其老人由于体质差.抗病水平弱, 更易患感冒.据有些老年病学者的统计,在老人各种发病中,感冒发病为第一 位.?岳美中老 中医治疗老年病的经验?一书中曾指出：老怕伤寒,少怕瘠,这里指的伤寒是包含重感冒之意.在过去医疗条件差的情况下,老人得了重感冒,常因邪陷心肺而带来严重后果.老年感 冒不仅与咳嗽的发生、 开展及慢性咳喘的急性发作关系 密切,而且与心悸、胸痹心痛、水肿、痹病等多种疾病的病情发 展与恶化有关.因而,对老人感冒是不应该无视的.随着人类平均 寿命的普遍延长,做好老年感冒的治疗及预防工

15、作,对益寿延年有重要的意义.老年人由于年龄和体质的原因,感冒时常有以下的特点：1 .由于老人多数体力衰弱,正气缺乏,抗病水平低下,身体防9 / 18御反响减退,所以,有外感时,往往提问应高反而不扬,故临证时不 能完全根据发热的有无来判断病情的轻重.2 .有些老人感冒后,鼻塞流涕、打喷嚏的病症不明显,而仅仅感 到周身疲倦、头晕、虚 弱、胃纳差,只兼有稍微呼吸道病症；或者 感冒以后很快就出现咳嗽、咯痰等气管炎病症.如平时有慢性气管炎或肺气肿等病时,感冒常使这些慢性病的症 状加重.3 .老人感冒以后常纠缠不愈,身体不易恢复,以后又容易反复发 作,形成一派虚人感冒的征象.这些,都是老年感冒常见的证候特

16、点.感冒首见于北宋杨士瀛的 ?仁斋直指方.诸风?篇,兹后历代 医家沿用此名,并将感冒与伤风互称.元?丹溪心法.伤风? 明确指出病位属肺, 根据辩证常规,分 列辛温、辛凉两大治法.?类证治裁.伤风?、?证治汇补.伤风?等对虚人感 冒有了进一步 熟悉,提出扶正打邪的治疗原那么.就老年人感冒的中医辨证论治及预防做如下简述：1 中医辨证施治1.1 风寒证：【病症】恶寒重,发热轻,无汗,头痛,鼻塞流涕,喷嚏,时流 清涕,咽痒,咳嗽,咳 痰稀薄色白,口不渴或渴喜热饮,肢体酸痛, 苔薄白,脉浮或浮紧.【治法】辛温解表 【方药】荆防败毒散加减 荆芥10 g,防风15最新资料推荐g,羌活15 g,独活10 g,

17、前胡10 g,柴胡15 g,桔梗15 g,枳 壳10 g ,茯苓15 g,川茸15 g ,甘草10 g.1.2 风热证：【病症】发热或高热,微恶风寒,汗出,口干,头胀痛,咳嗽, 痰粘或黄,咽燥而痛, 鼻塞,喷嚏,流黄浊涕,口渴欲饮、苔薄黄, 脉浮数.【治法】辛凉解表 【方药】银翘散加减 金银花15 g,连翘15 g,桔梗15 g,薄荷10 g,牛茅子10 g,竹叶10 g,荆芥穗10 g, 豆豉10 g ,甘草15 g ,鲜芦根15 g .1.3 阳气虚：【病症】头痛,鼻塞流涕,咳嗽,恶寒较重或发热,热势不高, 倦怠乏力,气短懒言, 自汗或无汗,语声卑微,面色淡白、舌淡, 苔白,脉细无力.【治

18、法】益气解表偏于气虚温阳解表偏于阳虚【方药】 参苏饮加减偏于气虚？人参10 g,另煎兑服,苏叶15 g,葛根 15 g,前胡10 g,法半夏10 g,茯苓10 g,甘草15 g,桔梗15 g,枳壳10 g ,木香15 g ,陈皮10 g ,生姜5片,大枣8枚.参附再造散偏于阳虚人参10 g,另煎兑服,熟附子8 g, 黄苣15 g ,桂枝15 g ,甘草15 g ,细辛5 g ,羌活10 g ,防 风10 g ,川茸15 g ,煨生姜10 g ,大枣8枚,炒芍药10 g .1.4 阴血虚：11 / 18【病症】鼻塞,流涕、干咳少痰,微恶风寒,头晕,心烦心悸,面色无华,失眠健忘, 唇甲色淡,口渴咽

19、干,手足心热,舌质红或淡,少苔,脉细数.老年人常见病的中医防治与康复 随着我国老龄社会的到来,老 年人的医疗保健的需求日益增长.向老年人普及中医保健知识,使其对老年常见病的发病、调治和 康复等有正确熟悉,配合医生治疗,对祛除疾病,早日康复,延缓衰 老,健康长寿是非常有意义的.有鉴于此,小编根据老年人的身心特点,从临床出发,着重介绍以下几种老年人常见病的中医防治与康复.内容简明实用,语言通俗易懂,并以分类分条形式进行阐述,希 望能对老年人常见病的康复有所帮助.一、皮肤瘙痒辩证施治 老年人皮肤瘙痒多属血虚风燥证, 多因 老年人阴血缺乏、血虚生风；或因风邪久留体内,止血虚化燥,不能 润养皮肤而发生皮

20、肤瘙痒.血虚风燥型皮肤瘙痒临床表现：皮肤枯燥、脱屑,秋末冬初发病.瘙痒白天轻夜晚重,心烦难入睡,手足心热.病情较长,情绪波动可加重瘙痒.重淡苔薄.治那么：养血润肤,疏风止痒 验方：最新资料推荐荆芥、银花等治皮肤瘙痒我患皮肤瘙痒30多年,经多方治疗不 愈.后来,同事向我介绍了一位老中医献给他的处方,我安方服药 1 个疗程后,瘙痒痊愈,未再复发.配方及用法：荆芥、银花、丹皮、桑叶、连翘、苦参、黄柏、地 肤子各10克,白蔗藜、白鲜皮各9克,蝉蜕3克,共放入砂罐内 加清水连煎2次.然后将2次药汁混合,按早、中、晚分3次服完.连服9剂药为1个疗程.验证江苏季妙贤,男,54岁,乡村医生.他说：我村一患者皮

21、肤瘙痒症10余年,经大小医院治疗数次,仍常复 发,无好转,后来我用本方为他治疗,终于治好了他多年的皮肤病.康复护理1、皮肤瘙痒有忌口的,辛辣刺激之物如辣椒、酒等和 肥腻畜禽、鱼腥等易诱发病情的食物,要防止食用.2 、情绪也会影响到病情,所以保持心情舒畅,防止忧思恼怒.3 、适当外用护肤止痒液或外用润肤油膏,保持皮肤的柔润,使 之鳞屑减少,痒感亦可得到限制.二、风湿性关节炎辩证施治：风湿性关节炎属中医痹证范畴.中医认为,居处潮湿,触冒风雨等是产生痹证的外来条件；素体13 / 18 虚弱,气血缺乏是产生痹证的内在因素.临床表现：头痛、发热、畏风、身重、小便不利、骨节酸痛、肌肉疼痛等治那么：化湿通络

22、、温阳益气验方：风湿止痛汤 配方及用法 黄苣、桑寄生、鸡血藤各20克,当归、 威灵仙各12克,白术、穿山甲、地龙、乌梢蛇各15克,露蜂房10 克,马钱子0.9克.上药煎3050分钟取汁,约500毫升.每日1齐L分3次服.风偏盛者加寻骨风20克；寒偏盛者加川第15克,惹葭仁26 克；热偏盛者加黄柏10克,忍冬藤30克；上肢疼甚加羌活、桂枝 各12克；下肢疼甚者加牛膝15克；肩关节疼甚者加片姜黄10克; 膝关节有积液者加泽兰、泽泻各15克；腰痛甚者加杜仲、川断各15 克.验证 治疗患者76例,临床缓解疼痛肿胀消失,晨但消失, 功能状态正常或接近正常,血沉恢复正常62例,显效肿胀消退或 明显消退,疼

23、痛梅县减轻,功能活动太幅度改善,血沉下降至正常 8例,有效缺乏上述条件,但关节肿痛或关节功能有一定改善6例 康复护理1、室内要通风、向阳,保持空气新鲜.被褥要枯燥,轻暖.床铺要平坦.最新资料推荐2 、洗漱宜用温水,晚间洗脚,热水应能浸及踝关节以上,在 20 分钟左右,以促进下肢血流通畅.3 、减少长时间卧床时间,坚持体育锻炼以增强体质,提升抗病 水平.4 、出汗较多者,须用干毛巾及时擦干,衣服汗湿后应及时更换, 幸免受风.5、注意天气变化,天气变冷时,及时添加衣服.三、高血压 辨证施治 高血压,中医属晕眩头痛肝阳上亢范畴.中医认为,高血压是由于七情所伤、饮食失节、内伤虚损等所引起.临床多见,多

24、为本虚标实,上实下虚,初起多实,日久多虚.对于气阴血虚型高血压,用黄苣配伍其他药材,效果尤为显著.气阴血虚型高血压临床表现：虚弱,活动即汗出,气短乏力,头目晕眩,腰膝酸软,手足心热,口燥咽干等治那么：补气生阳,滋阴养血 验方：用黄苣治疗高血压 配方及用法 黄苣30克,葛根15克,枸杞 子25克,何首乌25克,生地黄25克,女贞子25克,寄生20克, 牛膝10克,泽泻5克,勾藤20克,牡蛎3克.上药水煎服备注：由于黄苣具有双向调节血压的作用,医生常虑其升压而怯用.15 / 18荐方人认为重用黄苣那么降压,黄苣量小那么升压.临床治疗高血压,黄苣用量必须在 30克以上,气虚兼血瘀证者 还可适当加量.

25、康复护理1、戒烟戒酒.尼古丁可引起血压暂时升高,且影响高血压药物的代谢.饮酒也可致血压升高.所以,高血压患者必须远离烟酒.2、饮食低盐、低脂、低热量.限制食盐摄入量,不单是每日不超过5克,还要注意少吃或不吃 罐头及腌制、熏制的肉和鱼产品等；少吃含饱和脂肪酸多的动物脂肪, 如动物脂肪、动物内脏等；多吃粗粮和蔬菜水果.3 、定期测量血压,以观察血压变化情况 4、适当运动.运动有良好的降压作用.其原理是：肌肉带动心脏,心脏带动血液,血液带动全身消耗,血管内储存 的脂肪可软化血管,因此,体力活动有独特的降压作用.适合高血压患者的运动,以太极拳、气功、散步、体操为宜.5 、高血压患者还要注意限制好情绪,防止强烈的精神刺激.四、糖尿病 糖尿病的发病率随着年龄而增长,顶峰在 60岁 以上,所以糖尿病