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文档简介

1、闻中市人民医院有创技术操作授权管理制度1 普通有创诊疗操作技术资质审批普通有 创诊疗操作指临床常用低 风险，操作简 单，安全的有创操作：如导尿、胃肠减 压、骨髓穿刺，浅表组织活检，B超引导 下诊疗性腹穿、胸穿，外周血管穿刺，清 创等，取得执业医师资格的医师，在上级 医师指导下成功完成一定例数的操作后， 经科室医师资质分级评定小组考核后，予 以资质准入，科室留存备案。2高风险诊疗操作技术分级审批各科根据本专业有创诊疗操作技术的复杂性，难度和风险，列出高风险诊疗技术目录，报医务科及医院医疗安全与医疗 质量管理委员会审核，科室根据学科发展和 技术变化，对目录进行定期更新。各专业根据高风险诊疗操作过程

2、的复杂性和技术的难度要求按项目进行资质 准入，高风险诊疗操作技术分专业设制准入 标准，取得主治医师职称方可提出最低难度 的高风险诊疗 操作技术项目的准入资质申 请，大多项目要求副主任及以上职称方可申 请准入资格，申请前必须完成5例以上的 助手，和在上级医师（或有经验医师）指导 下成功施行5例，经科室医师资质分级评 定小组5根据相应项目考核5达到一定的技 术水平，科室同意上报医务科审核，经医院 医疗安全与医疗质量管理委员会二级评审， 分 管院长审批后经公示生效，获得相应 高 风险诊疗操作技术资格，方可进行独立操作。3、危重患者进行高风险诊疗操作管理(1 )危重患者进行高风险诊疗操作 须承担极大的

3、医疗风险，为了保证操作质 量减少操作风险，对操作者有更高的要 求，除非紧急抢救生命，在操作前要进行 科室讨论，评估有创诊疗操作的利弊和选 择，原则上要安排熟练掌握的医师负责具 体操作，不得安排了低年资技术不娴熟的 医师进行操作。（2）通常需由医师在危重患者诊疗活动中完成的，具有高危险性，高难度操作常用项目如下：经皮动脉置管术，各种途径的 中央静脉置管术，肺动脉置管术，经静脉临 时起搏器安置术，三腔管气囊填塞术，心包 穿刺术，经皮气管切幵置管术，诊断性腹腔 灌洗术，腹膜置管透析术，机械通气，持续 动静脉血滤和透析，主动脉内球囊反搏，人 工肝与血浆置换等技术。4、有创操作人员资格管理各级医师的有 创操作授权必须遵循中华人民共和国执 业医师法特殊技术应用相矢规定和要 求，根据医 师的技术资质（职称）和实际工作能力（技术考核认定），确定该医师 所能实施和承担相应的有创操作项目。有 创诊疗操作资格许可授权实行动态管理， 每2年复评一次，进行操作技术能力再评 价与再授权，再授权主要依照实际能力提 升而变，不唯职称晋升而变动。当出现下 列情况，取消其进行有创诊疗操作的权 限。(1 )达不到操作许可授权所必需资 格认定的新标准者。(2) 对操作者的实际完成质量

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