上消化道大出血试题及答案-上消化道大出血多选题

1、上消化道大出血试题 一、单项选择题 1、 下列哪种消化性溃疡最易发生出血【】 A、十二指肠球部溃疡 8十二指肠球后溃疡 G胃小弯溃疡 以幽门管溃疡 E、复合性溃疡 2、 消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是【 】 A定有呕血 8定有黑便 G呕血常为咖啡色 DX出血后疼痛减轻 E、出血后可有发热及氮质血症 3、 消化性大出血是指几小时内出血量多于【 】 A 500ml 8 750ml G 1000ml 以 1250ml E、1500ml 4、 上消化道出血最常见的病因是【 】 A、消化性溃疡 8胆道疾病 G急性糜烂性胃炎 以贲门粘膜撕裂症 E、肝硬化食管静脉曲张破裂 5、 上消化道出血的

2、临床表现为【 】 A呕血 8呕血与黑便 G呕血、便血、休克 以呕血、便血、休克、全身皮肤出血 E、失血性休克 6、 上消化道出血，可表现为呕血及黑便，主要取决于【 】 A出血的速度和量 8出血部位和高低 G病变的性质 以凝血机制 E、胃肠蠕动情况 7、 突然呕血1500ml出现休克的病人，在了解一般情况后，首先应【 A止血药物的应用 8作中心静脉压测定 G检查出血原因 以静脉切开输血 E、剖腹检查手术 8、 上消化道出血的病人，伴有发热及右上腹痛，应考虑【 A、胃十二指肠溃疡病 8门静脉高压症 G出血性胃炎 以胃癌 E、胆道出血 9、 病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑【 】 A胃十

3、二指肠溃疡出血 8胃癌出血 G食管静脉破裂出血 以应激性溃疡出血 E、胆道出血 10、 对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项【 】 A临床观察判定 8吞少量稀彻检查 G红细胞比容测定 以凝血因子的检查 E、急诊胃镜检查 11、 慢性胃十二指肠溃疡并发大出血，最常见的部位在【 】 A胃底部 8胃大弯部 G胃窦部 DX十二指肠球前壁 E、十二指肠球后壁 12、 上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是【 A胃小弯溃疡出血 8门静脉高压症出血 G十二指肠溃疡出血 以胃体癌出血 E、胃粘膜病变出血 13、 门静脉高压症最危险的并发症是： A.肝性脑病 B .脾功能亢进 C .全血细胞减

4、少 D .腹水 E.食管胃底静脉曲张破裂出血 14、 门静脉高压症的最主要原因是： A、门静脉炎 8肝静脉阻塞 G肝硬变 以肝血管瘤 E、多囊肝 15、 门静脉阻塞时，最先出现的是： A .交通支扩张 B. 腹水 C. 脾肿大 D .呕血 E.肝肿大 16、 门静脉高压症时受影响最早、最显著的侧支血管为： A .脐静脉 B .胃冠状静脉 C .直肠上静脉 D 腹腔后静脉 E.腹壁上静脉 17、 诊断门静脉高压症最有意义的是： A .脾大、脾功能亢进 8呕血、黑便 G腹水 以肝功能障碍 E、食管胃底静脉曲张 18、 关于门静脉高压症，下列叙述哪项正确？ A .脾越大，门静脉压力越高 B. 脾髓细

5、胞不增生 C. 脾大小正常 D. 食管胃底静脉破裂后脾脏大小无变化 E .在我国此病的主要原因是肝硬变 19、 男性，30岁，长期饮酒，突然呕大量咖啡色胃内容物。查体，脉细数，收缩压 80mmHg 面色苍白，四肢湿冷。急救中应首先【 】 A、插入三腔双囊管 8静脉点滴止血药物 G输血 以内镜止血 E. 胃肠减压 20、 男性，41岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3 5次，下列哪项能判断上消化道出血 已基本停止【】 A、血压、脉搏输血后恢复正常又恶化 8红细胞计数、血红蛋白继续下降 G由鲜红色血便变成黑便 CK血尿素氮持续升高 E、中心静脉压不稳定 21、 男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白

6、，出冷汗，此时应首先做哪项处理【 】 A、快速输血 8快速补液 G 口服去甲肾上腺素 以肌注立止血 E、手术止血 22、 男性，25岁,晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕血约100ml, 2小时后排黑便1次，约300ml, 立即去医院就诊，此上消化道出血最可能疾病是【 C】 A、急性胃炎 8慢性胃炎 G消化性溃疡 以胃癌 E、应激性溃疡 23、 男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血400ml, 排柏油便4次，自觉头晕、心悸。 BP13/8kPa (98/68mmHg，心率108次/分，肝脾未触及。 HBsAg(+),可能的诊断为：【】 A、肝硬化食管静脉曲张破裂

7、出血 8消化性溃疡出血 G急性胃粘膜损伤 以食道贲门粘膜撕裂症 E、胃癌出血 24、 男性，38岁，半月来上腹不适疼痛，反酸， 2小时前上腹疼加重，继而呕血约 150ml, 呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是【 】 A、胰腺炎并出血 8慢性胃炎 G胆囊炎 以消化性溃疡 EU J-rT Rte 25、男性，32岁，今日中午突然呕血 150ml，继而排黑便2次，共约400ml.查：剑下轻压 痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为【 】 A、应激性溃疡 8消化性溃疡 Cx Rte 以慢性胃炎 E、食道静脉曲张破裂 26、男性，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期

8、无服药史。查：BP8.0/5.3kPa，脉搏130次/分，首选的措施是【 】 A、口服抑酸药 8补充血容量 G冰盐水洗胃 B 以口服去甲肾上腺素 E、内镜下出血 27、女性，36岁，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性 病容，巩膜黄染，应考虑是【 】 A、门静脉高压症 8胃十二指肠溃疡 G出血性胃炎 以胆道出血 E、应激性溃疡出血 28、男性，34岁，因左肱骨及双股骨开放性骨折手术， 4天后突发腹胀痛，呕鲜血 500ml, 上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为【 】 A、胃穿孔 8出血性胃炎 G胃十二指肠溃疡出血 以食管胃底静脉曲张破裂出血 E、胃底癌出血 29、

9、 男性，40岁，反复呕血1周，每次呕血量约 500ml,无溃疡病及肝炎史，为明确出血原 因应选用何种检查【 】 A X线彻餐检查 8选择性腹腔动脉造影 G纤维胃镜 以三腔双囊管 E、血液学检查 30、 女性，32岁，间歇发生呕血1周，每次量约300 1000ml,伴有柏油样便一日两次，无 溃疡病和肝炎病史。查体，贫血外观，心率 100次。分，血压正常，最为可能的病因是【 A胃十二指肠溃疡 8出血性胃炎 G门静脉高压症 以肝内胆道感染 E、胃十二指肠肿瘤 31、 男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染， 四肢湿冷，脉细数，血压正常。其出血原因最可能是【 】 A

10、胃十二指肠溃疡病 8门静脉高压症 G出血性胃炎 以胆道出血 EU J-rT Rte 32、男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染， 四肢湿冷，脉细数，血压正常。首选的治疗措施【 】 A静脉点滴止血药物 8内镜止血 G输血 以应用三腔双囊管 B E、急诊手术 33、男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染， 四肢湿冷，脉细数，血压正常。较为合理的诊断方法【 】 A纤维胃镜 8上消化道彻透 G血管造影 以床头腹部B超 E、床头X线照像 34、女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油 样大便2

11、天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化， 查体：急病容，巩膜黄染, 肝大压痛。其诊断可能是【 】 A出血性胃炎 8胆道结石 G胆道出血 以上消化道出血 E、门静脉高压症 35、女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油 样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化， 查体：急病容，巩膜黄染, 肝大压痛。非手术治疗的首选方法是【 】 A、输血 8静脉点滴止血药 G补液 DX抗生素 E、护肝药物 二、 填空题： 1、 上消化道大出血的主要临床症状是 和 2、 上消化道大出血后小时才出现红细胞计数降低， 出血后小时血红蛋白稀释到最 大程度。

12、3、 消化道大出血患者，可在排便前出现晕厥和 ，应与其他原因进行鉴别。 4、 急性大出血，因 血量迅速减少， 静脉 血量相对不足，可导致 5、 一般认为，上消化道患者收缩压 mmHc 次/分时，经行内镜检查较为安全。 三、 名词解释 1、 上消化道大出血 2、 肠性氮质血症 四、 简答题 1、 简述失血性周围循环衰竭的表现。 2、 简述提示严重大出血的征象。 3、 简述上消化道大量出血后血象的变化。 试题答案 选择题 I- 5 BACAC 6-10 ADEAE II- 15 EBECA 16-20 BEECC 21-25 ACBDB 26-30 BDBCA 31-35 BCACD 填空题 1、

13、呕血黑便 2、 3-4 32 3、 休克 4、 循环回心周围循环衰竭 5、 90 110 名词解释 1、 上消化道大出血是屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、上端空肠及胰、 胆病变引起的出血。大出血是指在短时期内的出血量超过 1000ml或循环血量的 2、 上消化道大出血后，数小时内由于大量血液里的分解产物被肠道吸收，引起血中尿素氮 增高，称肠性氮质血症。 简答题 1、 失血性周围循环衰竭一般表现为头昏、心悸、出汗、黑蒙、口渴、心率加快、血压降低 等。严重休克状态，表现为烦躁不安、神志不清、面色苍白、四肢湿冷，口唇发绡、呼 吸急促、血压下降、脉压差变小等，若处理不当，可导致死亡。 2、 提示严重大出血的征象为： (1) 、收缩压低于 80mmHg，或较基础血压降低 25