常见高血压药物

1、常见高血压药物1 .利尿药氢氯嘎嗪12. 5奉克每日12次嚓嗪类利尿药氯嚓嗪2550亳克每日1次哩嗪类利尿药螺内酯2040亳克每日12次嚓嗪类利尿药氨苯喋咤50亳克每日12次潴钾利尿剂阿米洛利510亳克每日1次潴钾利尿剂吠塞米速尿2040墨克每日12次伴利尿剂口引达帕胺1.252. 5亳克每日1次睡嗪类利尿药特点：降压起效较平稳、缓慢，持续时间较长、作用持久，服药23天后作用达高 峰。适用于轻、中度高血压，对盐敏性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人 有较强的降压效果。能增强其他降压药的疗效。不良反应有乏力。痛风者禁用。保钾排钠 剂不宜与ACEI合用，肾功能不全者禁用。伴利尿剂用于肾功

2、能不全2 . P受体阻滞剂普奈洛尔1020亳克每日23次B阻滞剂美托洛尔2550亳克每日2次B阻滞剂阿替洛尔50100亳克每日1次B阻滞剂倍他洛尔1020亳克每日1次B阻滞剂比索洛尔510亳克每日1次B阻滞剂卡维洛尔12. 525亳克 每日12次a、P阻滞剂拉贝洛尔100亳克每日23次a、B阻滞剂特点：起效较迅速、强力，各药持续时间有差异。适用于各种不同严重程度高血压， 特别是快心率的中青年患者、合并心绞痛患者，对老年高血压疗效较差。不良反应有心动 过缓、乏力、四肢发冷。对急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻 滞、外周血管病者禁用3 .钙通道阻滞剂CCB,钙拮抗剂硝苯地平51

3、0亳克每日3次二氢毗咤类硝苯地平控释片3060亳克每日1次二氢毗咤类尼卡地平40亳克每日2次二氢毗咤类尼群地平10亳克每日2次二氢毗咤类非洛地平缓释剂510亳克每日1次二氢毗咤类氨氮地平510亳克每日1次二氢毗咤类拉西地平46亳克每日1次二氢毗咤类乐卡地平1020亳克每日1次二氢毗咤类维拉帕米缓释剂240亳克每日1次非二氢毗咤类地尔硫卓缓释剂90180亳克每日1次非二氢I此咤类特点：起效迅速、强力，降压疗效和降压幅度较强，疗效与剂量成正比，疗效的个体 差异较小，与其他类型降压药联合治疗有增强作用。除心力衰竭外较少有禁忌证。对老年 患者降压效果较好，非街体抗炎药物不受干扰、对嗜酒患者也有显著降压

4、作用。可用于,合 并糖尿病、冠心病和外周血管病患者，长期使用有抗动脉粥样硬化作用。不良反应是引起 心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿。非二氢毗咤对心力衰竭、窦房结功能低下、心传 导阻滞者禁用4 .血管紧张素转换酶抑制剂ACEI卡托普利12. 550亳克 每日23次ACEI依那普利1020亳克 每日2次ACEI贝那普利1020亳克 每日1次ACEI赖诺普利1020亳克每日1次ACEI雷米普利2. 510亳克 每日1次ACEI福辛普利1020亳克每日1次ACEI西拉普利2. 55亳克每日1次ACEI培噪普利48亳克 每日1次ACEI特点：起效缓慢、逐渐增强，在34周达最大作用，限制钠盐摄入或联合利

5、尿剂可 使起效迅速和作用增强。对肥胖、糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效，尤适用于伴心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病患者。不良反应是有刺激性干咳和血管性水肿。高 血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用。血肌计超过3亳克使用需谨慎5 .血管紧张素1【受体阻滞剂ARB氯沙坦50100亳克 每日1次ARB缎沙坦80160亳克每日1次ARB伊贝沙坦150300亳克每日1次ARB替米沙坦4080亳克 每日1次ARB坎地沙坦816亳克每日1次ARB特点：起效缓慢，但持久而平稳.在68周达最大作用，作用持续时间达24小时以 上。限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强。治疗剂量窗较宽，疗效与剂量增大而 作用

6、增强。本类药直接与药物有关的不良反应少。ARB的治疗对象和禁忌证与ACEI相同， 是后者不良反应的替换药6 .复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。的副作用利尿药适用于高血压早期或轻型高血压病人。如氢氯唾嗪双氢克尿唾、氯曝酮、啖 嘎米速尿等，主要不良反应有低钾血症、高钙血症、高血糖和高脂血症等。另外，对肾功 能减退的病人也有不利影响，可引起血尿素氮和肌酊的增高。故有肾功能不全者慎用。另 外有一种利尿降压药叫口引哒帕胺寿比山，长期服用可致低钾血症，偶可致高尿酸血症，而 对血钙、血糖和血脂则无影响。B-受体阻滞药适用于心率偏快、心功能良好伴冠心病心绞痛的轻中型高血压病人。 如普秦洛尔心

7、得安、美托洛尔倍他乐克、阿替洛尔氨酰心安和比索洛尔博苏、康可等，都 能导致心动过缓，诱发支气管哮喘、高血糖、高脂血症等。旦能掩盖低血糖的临床征象。 如大剂量使用还会诱发急性心力衰竭。所以，对同时合并房室传导阻滞、高脂血症、高尿 酸血症、糖尿病或哮喘的病人不宜使用。a-受体阻滞药适用于伴有肥胖、高脂血症及肾功能不良的高血压病人。常用的有哌 陛嗪脉宁平、特拉隆嗪高特灵和多沙哇嗪瞳哇嗪等。后两者还用于治疗前列腺增生症。常 见不良反应为体位性低血压，尤其是首剂服药时容易发生，因此首次服药时应在临睡前药 量减半服用，并注意尽量避免夜间起床。钙拮抗药适用于合并肾功能不全或糖尿病的高血压病人。如二氢毗咤类钙

8、拮抗药中 常用的控释硝苯地平片拜新同、非洛地平波依定和氨氮地平络活喜等均可产生面部潮红、 头痛、心跳加快、踝部水肿等副作用。其中硝苯地平心痛定偶有致高血糖的作用，因此， 对合并有糖尿病者尽量不用，如必须用的话，则一般主张用小剂量，并应定期复查血糖。 非二氢毗咤类钙拮抗药中的维拉帕米异搏定和地尔硫恬尔心，由于对窦房结功能和房室传导有抑制作用，容易引起窦性心动过缓和房室 传导阻滞。因此，对心动过缓和房室传导阻滞的病人不宜使用。但后两者无踝部水肿的副 作用。另外，恬尔心偶可致畸胎或死胎，故孕妇忌用。血管紧张素转换酶抑制剂适用于合并糖尿病或轻度肾功能减退病人，如卡托普利开 博通、依那普利悦宁定、苯那普

9、利洛汀新、西拉普利一平苏、培噪普利雅施达和福辛普利 蒙诺等。最多见的不良反应为不同程度的咳嗽，以咽痒、干咳为主，发生率为10%20K 其他少见的不良反应有血管神经性水肿、高钾血症、白细胞减少、低血糖等。对严重肾功 能减退病人慎用或不用。血管紧张素II受体拮抗剂适用于对血管紧张素转换酶抑制剂不能耐受的高血压病人。 如氯沙坦科素亚、缎沙坦代文等。目前尚未发现有明显的不良反应，可有轻度头晕、恶心 等，偶可致高钾血症。中枢性降压药适用于肾功能减退，肾性高血压或妊娠期高血压病人，如甲基多巴、 可乐定等均引起眩晕、体位性低血压、抑郁及性功能减退等。复方降压制剂如常用的复方降压片复降片、北京降压0号，内含利血平可引起嗜唾、 乏力、鼻塞、胃出血、性功能障碍等不