有创压力监测

1、2021/8/51有创压力监测有创压力监测2021/8/52有创压力监测n有创测定血压n血压通过导管和充满液体的管道系统，通过传感器转为电子信号，再通过监测仪，以数字或曲线展示出来。n使用传感器的连续血压监测可提供给医生的有关病人心脏和循环系统的准确资料。2021/8/53有创血压监测的目标群n麻醉科（特别是心脏手术和神经外科手术）nICUn心导管室n心脏科2021/8/54适应症n呼吸衰竭，长期人工呼吸n血管手术且大量血液流失n颈动脉手术n神经外科手术中血压降低控制n惊厥，怀孕抽搐n高血压n烧伤2021/8/55n高危病人监测n心肌梗塞n心脏和胸部手术n多创伤病人n休克，循环系统不稳定的病人

2、n颅脑创伤n中毒2021/8/56适应症n血流动力学监测中心静脉压肺动脉压肺动脉楔状压2021/8/57动脉血流动力学监测 周围动脉v挠动脉v股动脉2021/8/58适应症n建义：置导管入心导管，将血管内压力和传感器连接。2021/8/59缺点n对病人有附加风险n有基于方法的失误n系统有血液丢失的可能（去除连接时 ）n氣泡或共振可引起错误结果n传感器位置不准确和不准确零点2021/8/510优点n过早收缩或不全收缩时可准确诊断n可观察复苏期心脏挤压的效果n可连续血液取样2021/8/511n连续血压监测n可根据结果立即做出有关处理n可靠的走势分析n休克和低血压时准确血压监测n可进行曲线分析得到

3、脉博波形2021/8/512监测套件组成部分n输液器n夹轮n冲洗阀n三通n传感器n电缆n三通n压力延长管（短）n压力延长管 （长）2021/8/513输液器n特殊压力测量装置的滴液室n确保承受300mmHg的压力n15微米的过滤器可确保过滤空气杂质2021/8/514冲洗阀（用于动，静脉导管冲洗在300mmHg盐水袋压力下可连续冲洗速率为 3ml/h 可通过夹冲洗阀来达到较快速率1ml/秒 快速冲洗可充满系统或排气泡 夹住冲洗阀可产生直角状测试波形 透明设计可容易看到气泡并排去2021/8/515电子传感器的优点易于实用小的零点漂移更准确减少病人交叉感染减少医护人员的感染机率2021/8/51

4、6三通（可打开，关闭液体管道）n和PVC管道同样内径可提供最大流速和共振频率n透明设计易于发现和排去气泡n有颜色标志，易于转向n封闭帽可减少渗漏和感染2021/8/517压力延长管n所有竞争者均为PVC材料n管的长度最佳传递有关n管道靠近病人为1520cm,保证手腕处的较好固定n长的连接管150125cm可减少死腔2021/8/518压力延长管（连接导管和传感器）n良好的透明度，对气泡和血液易于定位冲洗n有小的红，蓝，黄条来区别压力延长管n导管中可承受高的冲洗率n远端公连接头到传感器为同一内径，三通和延长管内径一致n高柔软性和压力传递性2021/8/519压力传递的影响因素n减少三通数量（传感

5、器和病人间最多2个）n压力延长管，尽可能短，但有需要则可长n去除气泡n避免瓶颈现象2021/8/520谐振频率定义n谐振频率决定了系统在振动后在哪一个频率下获得最大振幅的频率为谐振频率2021/8/521谐振频率n系统的谐振频率越高，信号的再生成则越好和越准确n频率的传递行为由抵抗因素所决定（粘度，长度，半径），尚有液体的量和压力系统n液体的量由系统的长度，半径和密度所决定2021/8/522如果一个检测系统的共振频率越高，则n管壁厚，短和硬n管内径大n三通少2021/8/523信号传递n血压信号通过导管和压力延长管传送至传感器n传感器将压力信号转为电子信号n需保证准确的压力转化（零点稳定无漂

6、移，线性稳定，灵敏度好）n100%测试的传感器保证符合严格的操作规程2021/8/524监测的组成部分传感器n 将机械能转为电子能，取代了水银柱，将物理压力转化电子信号，并在监测仪以波形展示出来。设备n 监护仪n 导管2021/8/525n肝素化输注液体n压力监测套件n输液加压袋2021/8/526操作步骤1 将传感器电缆连接至监测仪2 不要屈曲，不要弄湿，不要分离电缆3 打开监测仪，5分钟4 关闭输液器的夹轮，穿刺输液袋5 将输注液体加压 （最高至50mmHg )动力足以使液体充满监测系统2021/8/5276 用三通关闭压力延长管，通大气的接头须保持打开，以排气泡，对冲洗阀的夹子加压可设置冲洗系统（最快速度1ml/秒300mmHg )7 为了将传感器充满液体且无气泡，将其以45度放置，让液体慢慢流进传感器。8 关闭三通（对大气）须紧密关闭以防气泡2021/8/5289.用液体充满系统并确保无气泡10.装上直立的附板，使三通，传感器和所监测器官置于同一水平11.传感器固定位置必须与心脏同一水平。12.将三通对大气打开 （关闭对压力管方向） 系统内压力和大气相同。2021/8