血常规复检规则及解释

1、血常规复检规则一、国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则：1. 新生儿：(i)复检条件：首次检测标本；(2 )复检要求：涂片镜检。2. WBC、RBC、Hb、PLT、网织红细胞(Ret)：(1) 复检条件：超岀线性范围；(2) 复检要求：稀释标本后重新测定。3. WBC、PLT：(1) 复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围；(2) 复检要求：按实验室标准操作规程(SOP)进行。4. WBC、RBC、Hb、PLT：(1) 复检条件：无结果；(2) 复检要求：重新检测 检查标本是否有凝块， 重测标本， 如果维持不变，用替代方法计数。5. WBC :(1)复检条件：首次结果 4.

2、0x10e9/L 或 30.0x10e9/L ；(2 )复检要求：涂片镜检。6. RBC :(1)复检条件：3 天内 Delta 值超限，并 200x10e12/L 或550x10e12/L ；(2 )复检要求：涂片镜检。7. PLT ：( 1)复检条件：首次结果 100x10e9/L 或1000.0x10e9/L ； ( 2) Delta值超限的任何结果(3)复 检要求：涂片镜检。8. Hb : ( 1)复检条件：首次结果70g/L或 其年龄和性别参考范围上限 20g/L ； ( 2)复检要求：涂片 镜检，确认标本是否符合要求。9. 平均红细胞体积(MCV):( 1)复检条件：24h内标本的

3、首次结果75fl或105fl (成人)；(2)复检 要求：涂片镜检。10. MCV : ( 1)复检条件：24小时以上的成人标本105fl ； ( 2)复检要求：涂片镜检观察大红细胞相 关变化，如无大红细胞相关变化，要求重送新鲜血标本，如无新鲜血标本，报告中注明。11. MCV :(1)复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果；(2 )复检要求：确认标本是否符合要求。12. 平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC):(1) 复检条件：参考范围上限20g/L ；(2) 复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形红细胞。|13. MCHC :(1) 复检条件：300g/L，同时，MC

4、V正常或增高；(2) 复检要求：寻找可能因静脉输液污染或其他标本原因。14. RDW :(1)复检条件：首次结果>22% ;(2 )复检要求：涂片镜检。1622条为白细胞分类的复检规则:15. 无白细胞分类计数(DC)结果或DC结果不全:(1)复检条件：无条件复检；(2)复检要求：人工分类和涂片镜检。16. 中性粒细胞绝对计数(Neut #)：(1)复检条件：首次结果 <1.0x10e9/L 或 >20.0x10e9/L ;(2 )复检要求：涂片镜检。17. 淋巴细胞绝对计数(Lym #)：(<12 岁)；(<12 岁)；(1)复检条件：首次结果 >5.0x

5、10e9/L (成人)或>7.0x10e9/L(2 )复检要求：涂片镜检。18. 单核细胞绝对计数(Mono #)：(1)复检条件：首次结果 >1.5x10e9/L (成人)或>3.0x10e9/L(2 )复检要求：涂片镜检。19. 嗜酸粒细胞绝对计数(Eos #)：(1)复检条件：首次结果 >2.0x10e9/L ;(2 )复检要求：涂片镜检。20. 嗜碱粒细胞绝对计数(Baso #)：(1)复检条件：首次结果 >0.5x10e9/L ;(2 )复检要求：涂片镜检。21. 有核红细胞绝对计数(NRBC#)(1)复检条件：首次岀现任何结果;(2)复检要求：涂片镜检

6、22. 网织红细胞绝对计数(Ret #)：(1)复检条件：首次结果 >0.10x10e9/L ;(2 )复检要求：涂片镜检。2441条为可以提示的复检规则：23. 怀疑性报警不成熟粒细胞(IG)/杆状核中性粒细胞(Band)报警提示除外:(1)复检条件：首次成人结果岀现阳性报警；(2 )复检要求：涂片镜检。24. 怀疑性报警：(1) 复检条件：首次儿童结果岀现阳性报警；(2 )复检要求：涂片镜检。25. WBC结果不可*报警：(1 )复检条件：阳性报警；(2) 复检要求：确认标本是否符合要求并重测标本，如出现同样报警提示，检查仪器，如需要，进 行人工分类。26. RBC 碎片：(1 )复

7、检条件：阳性报警；(2 )复检要求：涂片镜检。27. 双形 RBC:(1 )复检条件：首次结果岀现阳性报警；(2 )复检要求：涂片镜检。28. 难溶性RBC：(1 )复检条件：阳性报警；(2)复检要求：检查 WBC直方/散点图，根据实验室 SOP证实Ret计数是否正确，涂片镜检是否 有异常形态的红细胞。29. PLT聚集报警：(1) 复检条件：任何计数结果；(2) 复检要求：检查标本是否有凝块，涂片镜检估计PLT数，如PLT仍聚集，按实验室SOP进行30. PLT 报警：(1)复检条件：除PLT聚集外的PLT和MPV报警；(2 )复检要求：涂片镜检。31.IG报警：(1 )复检条件：首次结果岀

8、现阳性报警；(2 )复检要求：涂片镜检。32.IG报警：(1) 复检条件：WBC的Detal值超上限，有以前确认的阳性报警结果；(2 )复检要求：涂片镜检。33. 左移报警：(1 )复检条件：阳性报警；(2) 复检要求：按实验室 SOP进行。34. 不典型和(或)变异 Lym :(1 )复检条件：首次结果岀现阳性报警；(2 )复检要求：涂片镜检。35. 不典型和(或)变异 Lym :(1) 复检条件：WBC的Detal值超上限，有以前确认的阳性报警结果；(2) 复检要求：涂片镜检36. 原始细胞报警：(1 )复检条件：首次结果岀现阳性报警；(2 )复检要求：涂片镜检。37. 原始细胞报警：(1

9、) 复检条件：37天内WBC的Detal值通过，有以前确认的阳性报警结果；(2) 复检要求：按实验室 SOP进行。38. 原始细胞报警：(1) 复检条件：WBC的Detal值超上限，有以前确认的阳性报警结果；(2 )复检要求：涂片镜检。39. NRBC 报警：(1 )复检条件：阳性报警；(2) 复检要求：涂片镜检，如发现NRBC,计数NRBC，重新计算 WBC结果。40. Ret :(1 )复检条件：散点/直方图异常；(2 )复检要求：检查仪器状态是否正常，如吸样有问题，重测标本，如结果维持不变，涂片镜检发现异常类型细胞原始细胞：1个晚幼粒细胞2个中幼粒/早幼粒细胞：1个非典型淋巴细胞：5个

10、有核红细胞； 1个浆细胞：1手工涂片复查真阳性标准阳性标准：发现异常形态细胞 红细胞形态异常：2+/中等量或更多：发现疟原虫 血小板形态异常(巨大血小板)：2+/中等量或更多 血小板凝块：偶见或时而可见 杜勒(Dohle )小体：2+/中等量或更多 中毒颗粒：2+/中等量或更多 空泡：2+/中等量或更多二、国际血液学复检专家组推荐的 41条自动CBC和DC复检规则专 业术语释义：1涂片镜检(slidereview )：指将血涂片进行瑞氏染色后，用显微镜 检观察各种血细胞形态，尤其是 CBC自动计数的报警阳性细胞，但 无需分类计数2. 人工分类(manualdifferentail ):指将血涂

11、片进行瑞氏染色后，用 显微镜进行人工分类100或200个有核细胞，并计算各类有核细胞 所占百分率。3. Detalcheck定义：指同一患者连续两次检测结果间的差异，用以判 断因标本等错误引起结果的偶然误差。4. Detal限：可由实验室自行根据患者生物学变异、标本采集时间和自动分析仪的分析特征制定。(各大医院暂设Detal限30% )5. Detal值通过和超限：前者指最近自动分析仪所得结果与前次结果 的差异小于所规定的限定值；后者则指二次结果的差异超过所规定的 限定值。6. 阳性和阴性detal :其分别指最近自动分析仪所得结果与前次结果的差异超过所规定的限定值的高限和低限。t7. Det

12、al值超限后所采取的措施：国际血液学复检专家组尚未制定自 动CBC与DC的Detal限，但当其超过所制定的 Detal值，应采取建 议的措施。8G/Band报警提示除外：指如遇IG/Band ,参见复检规则第3234 条。9.如需要，进行人工分类：指根据实验室和临床需求判断是否进行人 工分类。附：同济附属医院第十八医院检验科（李智）指标处理方法（基于初次或随诊检测）新生儿（首次）浏览血片WBC<4.0 或 >30 PLT<100 或.>1000HGB<70 或>200 g/l MCV<70 或 >105flMCH<30 或 >38 RDW 22 无白细胞分类结果 中性粒细胞值： <1.0 或 >30 淋巴细胞值： >5.0 （成人） 单核细胞值： >1.5 （成人） 嗜酸细胞值 :