儿科执业医师-2

1、儿科执业医师 -2（ 总分： 100.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、 单项选择题 （ 总题数： 25，分数： 100.00）1. 小儿腹泻病是指 （分数： 2.00 ）A. 病毒性肠炎B. 喂养不当引起的腹泻C. 细菌性痢疾D. 多病原、多因素引起的腹泻为主的综合征VE. 肠道外感染引起的腹泻解析：2. 哪项不是导致小儿腹泻病的内在因素（分数： 2.00 ）A. 消化系统发育不成熟B. 消化道负担过重C. 肠道内感染 VD. 血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型 IgA 低E. 胃内酸度低解析：3. 低渗性脱水主要指（分数： 2.00 ）A. 血钾低B. 血钙低C. 血镁低D. 血钠低 VE.

2、 血磷低解析：4. 患儿，男，7个月。因腹泻一天，发热 39C于9月13日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红，: 便呈蛋花汤样，脂肪球 （+） 。其引起腹泻的最可能病因是（分数： 2.00 ）A. 细菌性痢疾B. 进食过量或喂养不当C. 病毒性肠炎 VD. 生理性腹泻E. 致病性大肠杆菌肠炎解析：WHO5. 患儿，男， 1 岁。一天来腹泻 10余次，为黄稀水便。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性佳。医生推荐使用 规定的口服补液盐，其张力为（分数： 2.00 ）A. 1/2 张B. 1/3 张C. 2/3 张 VD. 1/4 张E. 等张解析：患儿，女， 6个月。腹泻 4天，每日 10余次，稀水样，

3、少许粘液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮 肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷。脉弱，心率160 次/分，心音低钝（分数：6.00）（1）.其可能诊断为（分数：2.00 ）A. 重度脱水+酸中毒VB. 中度脱水+酸中毒+心力衰竭C. 轻度脱水+低钾血症D. 中度脱水+低钾血症E. 重度脱水+高钾血症+心力衰竭解析：解析尿少，前囟、眼窝明显凹陷是脱水表现；皮肤花纹，肢冷，脉弱是外周循环衰竭表现，故为 重度脱水。呼吸深长，精神萎靡，是酸中毒表现。（2）.根据其脱水程度，其失水量约为体重的（分数：2.00 ）A. 1%5%B. 6%9%C. 10%15% VD. 16% 20%E. >

4、 20%解析：解析重度脱水失水量占体重的 10%以上。（3）.为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用2:1等张含钠液的正确方法是（分数：2.00 ）A. 20ml/kg，于3060分钟内静脉推注VB. 20ml/kg，速度为每小时 8 10ml/kg，静脉滴注C. 20ml/kg，速度为每小时 3 5ml/kg，静脉滴注D. 20ml/kg，812小时静滴完E. 立即皮下注射，20ml/kg解析：6. 氯化钾静滴浓度不得超过（分数：3.00 ）A. 0B. 0 VC. 0D. 0E. 1解析：7. 小儿腹泻时口服补液盐（ORS液）的电解质渗透压是含钠液的（分数：3.00 ）A. 1/4 张B

5、. 1/3 张C. 2/5 张D. 1/2 张E. 2/3 张 V解析：* A.致病性大肠杆菌肠炎* B.轮状病毒性肠炎* C.生理性腹泻* D.细菌性痢疾* E.金黄色葡萄球菌肠炎（分数：6.00 ）（1）.多继发于长期使用广谱抗生素（分数：3.00 ）A.B.C.D.E. V解析：（2）. 多发生在秋、冬季（分数： 3.00 ）A.B. VC.D.E.解析：男婴，8个月。腹泻3天，大便10余次/日蛋花汤样伴少量粘液，呕吐，45次/日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡， 皮肤干燥、弹性较差， 眼窝及前囟明显凹陷， 哭时泪少。 血钠 132mmol/L ，血钾 4mmol/L （分数： 9.

6、00 ）（1）. 该患儿诊断为婴儿腹泻合并（分数： 3.00）A. 轻度等渗脱水B. 中度等渗脱水 VC. 重度等渗脱水D. 中度高渗脱水E. 重度等渗脱水解析： 解析 有脱水表现而无周围循环衰竭表现，故为中度脱水；血钠正常，故为等渗性脱水。（2）. 该患儿第一天选择的液体种类是（分数： 3.00）A. 1:4 含钠液B. 2:3:1 含钠液 VC. ORS含钠液D. 1E. 2:6:1 含钠液解析： 解析 等渗性脱水给予 1/2 张含钠液体。（3）. 第 2 天如需静脉补充生理需要量，液体应选择（分数： 3.00 ）A. 10%葡萄糖B. 0C. ORS含钠液D. 1:4 含钠液 VE. 1

7、:1 含钠液解析： 解析 补充生理需要量给予 1/5 张液体。8. 小儿腹泻的定义是 （分数： 3.00 ）A. 多为轮状病毒感染致秋季腹泻B. 星状病毒感染致腹泻C. 致病性大肠杆菌感染致腹泻D. 食饵性腹泻E. 多病原、多因素引起的大便次数增多和性状改变 V解析：9. 小儿腹泻发病率高的年龄组是 （分数： 3.00 ）A. V 3个月B. 35个月C. 6个月2岁 VD. 34岁E. 56岁解析：10. 婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是 （分数： 3.00 ）A. 皮肤弹性差B. 哭无泪，尿量少C. 眼眶及前囟凹陷D. 外周循环衰竭VE. 精神萎靡解析：11. 小儿符合中度等渗性脱水的是分

8、数： 3.00 ）A. 失水量占体重的 B. 失水量占体重的 C. 失水量占体重的D. 失水量占体重的E. 失水量占体重的血清钠 血清钠 血清钠 血清钠6%，3%，7%，8%，11%，血清钠 140mmol/L155mmol/L135mmol/L120mmol/L140mmol/L V解析：解析中度脱水指失水量占体重的5%- 10%等渗性脱水指血清钠在正常范围内（130150mmol/L）12. 肺炎时，应用肾上腺皮质激素的禁忌证是分数： 3.00 ）A. 中毒症状明显B. 合并水痘 VC. 严重喘憋D. 中毒性脑病E. 感染性休克 解析：1 3.小儿肺炎最主要的发病机制是分数： 3.00 ）

9、A. 缺氧 VB. 二氧化碳潴留C. 毒血症D. 酸中毒E. 水钠潴留 解析：14. 患儿，女，4个月。因咳喘3天，诊断为支气管肺炎，体温持续3940C，近2小时来两眼上翻，惊厥多次，神志半昏迷，前囟门紧张。可能合并（分数： 3.00 ）A. 癫痫B. 高热惊厥C. 中毒性脑病 VD. 婴儿手足搐搦症E. 低血糖解析： 解析 重症肺炎除呼吸系统症状外，缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素作用可引起脑水肿，出现一 系列神经系统症状：意识障碍、惊厥、前囟隆起等。15. 患儿，男， 1 岁半。因发热，咳嗽 3 天， 1 天来诉右耳痛，五官科诊断为急性卡他性中耳炎。其发病机 理为分数： 3.00 ）A. 小

10、儿喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周围蔓延B. 血行播散C. 淋巴管播散D. 咽鼓管较宽、直而短、呈水平位VE. 上呼吸道IgA分泌解析：解析婴幼儿咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，鼻咽炎时易致中耳炎。« A.化脓性扁桃体炎«B.咽结合膜热«C.流行性感冒«D.疱疹性咽峡炎«E.急性鼻炎下列病原体能引起哪种上呼吸道感染（分数：9.00）（1）.腺病毒（分数：3.00 ）A.B. VC.D.E.解析：.鼻病毒（分数：3.00 ）A.B.C.D.E. V解析：.链球菌（分数：3.00 ）A. VB.C.D.E.解析：16. 小儿上呼吸道感染的主要病原

11、是（分数：3.00 ）A. 呼吸道合胞病毒VB. 肺炎链球菌C. 肺炎支原体D. 衣原体E. 轮状病毒解析：17. 引起脓胸最常见的病原菌是（分数：3.00 ）A. 肠球菌B. 肺炎链球菌C. 溶血性链球菌D. 流感嗜血杆菌E. 金黄色葡萄球菌V解析：18.5个月男婴，体温 38C，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音， 偶有闻中、小水泡音，胸部 X片：双侧肺纹理增强，可见小片状荫影，肺气肿改变明显，可诊断为（分数：3.00 ）A. 呼吸道合胞病毒肺炎VB. 肺炎支原体肺炎C. 腺病毒肺炎D. 金黄色葡萄球菌肺炎E. 衣原体肺炎解析：解析小婴儿，喘憋明显，双肺满布

12、哮鸣音，X片肺气肿表现，是呼吸道合胞病毒肺炎特点。« A.腺病毒« B.金黄色葡萄球菌« C.呼吸道合胞病毒 D.肺炎链球菌* E.肺炎支原体（分数：6.00 ）（1）.支气管肺炎常见病原体是（分数：3.00 ）A.B.C.D. VE.解析：（2）.肺脓肿的常见病原体是（分数：3.00 ）A.B. VC.D.E.解析：男，10岁，发热10天，体温3839C，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干鸣音，胸片：左肺下 野淡薄片状荫影。（分数：12.00 ）（1）.最可能的诊断为（分数：3.00 ）A. 腺病毒肺炎B. 呼吸道合胞病毒肺炎C. 肺炎支原体肺炎VD. 金黄色葡萄球菌肺炎E. 肺炎链球菌肺炎解析：解析儿童，刺激性咳嗽明显，而肺内体征不明显，首先考虑肺炎支原体肺炎。（2）.为确诊，首选的检查是（分数：3.00 ）A. 血培养B. 结核菌素试验C. 冷凝集试验VD. 血肥达氏反应E. 痰液病毒分离解析：解析冷凝集试验是肺炎支原体感染的过筛试验。（3）.首选的药物治疗为（分数：3.00 ）A. 青霉素B. 头孢菌素C. 链霉素D. 红霉素 VE. 无环鸟苷解析： 解析 肺炎支原体肺炎选用大环内酯类抗生素，红霉素属于此类抗生素。（4）. 支气管肺炎与支气管炎的